四川發(fā)布新規(guī)，禁止使用進口醫(yī)用耗材

添加日期：2016年9月13日 閱讀：2206

分級診療已成本輪醫(yī)改的第*要務(wù)和重中之重，國家衛(wèi)計委更是在8月發(fā)文確定了270個城市作為分級診療試點。全國性分級診療試點工作也正在加快推進。

而為了促進貧困地區(qū)分級診療的實施，9月12日，四川省衛(wèi)計委辦公室印發(fā)《關(guān)于進一步加強88個貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥械供應(yīng)保障和采購使用管理的通知》，對該省88個貧困縣的藥械產(chǎn)品的采購、配送等做出詳細規(guī)定。

《通知》指出，從2016年9月起，禁止四川省88個貧困縣的縣級醫(yī)院對貧困患者使用自費藥械，且須嚴控使用進口高值醫(yī)用耗材;禁止該省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室對貧困患者使用自費和貴重耗材。

此外，88個貧困縣的各級醫(yī)療機構(gòu)必須通過四川藥械采購與監(jiān)管平臺采購藥械產(chǎn)品，嚴禁網(wǎng)下采購，嚴禁違價采購。

針對藥械的配送問題，《通知》明確，為合理控制成本，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原則上一個月向配送企業(yè)下達訂單的次數(shù)不得超過3次。甘孜州、阿壩州、涼山州可以州為單位積極探索統(tǒng)一配送工作，每州自行遴選2家或以上經(jīng)營企業(yè)，其他貧困縣可開展縣鄉(xiāng)村一體化配送。

為了強化對相關(guān)采購配送行為的監(jiān)管，從今年9月起，88個貧困縣的藥械采購使用情況納入全省月報管理和通報、約談范圍。不達標的，相關(guān)衛(wèi)生行政人員和醫(yī)療機構(gòu)負責人會被約談、批評，甚至免職。

從行政區(qū)劃看，四川省共轄18個地級市、3個自治州，其中包括51個市轄區(qū)、16個縣級市、112個縣、4個自治縣。全省183個縣級行政區(qū)中，88個貧困縣占去了近半。也就是說《通知》將對四川近半的縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適用，覆蓋范圍不小了。

該《通知》出臺的主因之一是減輕貧困患者的醫(yī)藥負擔。但正是這一紙通知，算是基本封死了昂貴醫(yī)用耗材，尤其是進口高值耗材在該省貧困地區(qū)的市場空間。

附件一：四川省衛(wèi)計委通知全文

四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室關(guān)于進一步加強88個貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥械供應(yīng)保障和采購使用管理的通知

各相關(guān)市(州)衛(wèi)生計生委、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：

為進一步優(yōu)化貧困地區(qū)藥械產(chǎn)品配備，促進貧困地區(qū)分級診療的實施，保證人民群眾的基本醫(yī)療需求，現(xiàn)就貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥械供應(yīng)保障和采購使用管理的有關(guān)要求通知如下。

一、適度擴大藥品配備種類

繼續(xù)強化基本藥物的主體地位，適度擴大藥品配備種類。在2012年版《國家基本藥物目錄》520個品種基礎(chǔ)上，將《國家基本藥物四川省增補藥物目錄》305個品種省級補充藥物納入基層基本藥物合理用藥考核范圍。為進一步保障貧困地區(qū)分級診療用藥需求，允許除村衛(wèi)生室外的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從醫(yī)保、新農(nóng)合藥品報銷目錄內(nèi)合理選擇配備使用一定數(shù)量的藥品(以下簡稱“醫(yī)保藥品”)，其中，社區(qū)服務(wù)中心、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購基本藥物目錄外醫(yī)保藥品占藥品總金額的比例不得高于40%;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站采購基本藥物目錄外醫(yī)保藥品占藥品總金額的比例不得高于35%。

二、規(guī)范藥械采購使用行為

88個貧困縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須通過四川藥械采購與監(jiān)管平臺采購藥械產(chǎn)品，嚴禁網(wǎng)下采購。要嚴格執(zhí)行各類藥械的采購價格管理規(guī)定，嚴禁違價采購。實行以縣為單位集中采購的，應(yīng)由縣級衛(wèi)生計生行政部門建立統(tǒng)一規(guī)范的采購工作小組，在充分聽取基層單位藥械使用意見基礎(chǔ)上，結(jié)合當?shù)氐募膊∽V變化，以滿足群眾的用藥需求為原則，在規(guī)定的范圍內(nèi)保障并豐富基層藥械配置的種類。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為采購單位的，要根據(jù)轄區(qū)群眾尤其是貧困患者的疾病類型，采購并儲存適宜的藥械品種，確�；颊叩挠盟幮枨蟆�

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在臨床診療過程中，要嚴格把握藥械的臨床適用范圍，促進藥械的精準運用和合理使用，切實減輕轄區(qū)群眾尤其是貧困患者的就醫(yī)負擔。從2016年9月起，禁止88個貧困縣縣級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對貧困患者使用自費藥械，嚴格控制使用貴重藥品和進口高值醫(yī)用耗材;禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室對貧困患者使用自費和貴重藥品、耗材。

三、加強藥械配送供應(yīng)保障

藥械生產(chǎn)企業(yè)是貧困縣藥械供應(yīng)配送的第*責任人，必須保障貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥械及時、足量供應(yīng)。生產(chǎn)企業(yè)可以直接配送或委托上網(wǎng)藥械經(jīng)營企業(yè)配送，配送關(guān)系的建立由生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和配送企業(yè)協(xié)商確定。在藥械供應(yīng)過程中，藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)及時匯總采購計劃，并按照合同約定及時、足量配送藥械產(chǎn)品。原則上急救藥品配送不超過8小時，一般藥品配送不超過48小時。節(jié)假日照常配送。

各貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極配合藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的配送活動。為合理控制藥械配送成本，確保配送的有效性、可及性，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在預(yù)估需求的基礎(chǔ)上，合理發(fā)送采購訂單，原則上一個月向配送企業(yè)下達訂單的次數(shù)不得超過3次。甘孜州、阿壩州、涼山州可積極探索統(tǒng)一配送工作，以州為單位自行遴選2家或以上經(jīng)營企業(yè)開展集中統(tǒng)一配送工作，鼓勵其他貧困縣探索并開展縣鄉(xiāng)村一體化配送。

四、強化采購配送行為監(jiān)管

1.各貧困縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生行政部門是轄區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥械采購、使用及配送情況監(jiān)督管理的第*責任人，要履行監(jiān)管的主體責任，采取針對性措施，加強轄區(qū)內(nèi)藥械供應(yīng)保障體系建設(shè)，切實保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥械供應(yīng)，強化對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實對貧困患者藥械使用情況的監(jiān)督考核，減輕貧困患者的醫(yī)藥負擔。

2.各相關(guān)市(州)要切實加強對轄區(qū)貧困縣(市、區(qū))藥械供應(yīng)保障和合理使用的指導(dǎo)監(jiān)督，逐項分解細化藥械采購使用的管理要求，實行臺賬管理，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。要進一步建立健全責任追究機制，強化監(jiān)督檢查，對因工作落實不到位造成基層藥械配置不全及增加貧困患者就醫(yī)負擔的單位，必須嚴肅追究主要負責人的責任。

3.從今年9月開始，將88個貧困縣的藥械采購使用情況納入全省月報管理和通報、約談范圍。對藥械采購使用不達標的，將由省衛(wèi)計委直接約談相應(yīng)市(州)和縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要負責人。連續(xù)兩次被約談的，將進行全省通報批評，并扣減相關(guān)市(州)衛(wèi)生計生委年度考核積分，取消當事醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)當年先進評選資格，暫停當事醫(yī)療機構(gòu)等級評審準入、新增床位審批和大型醫(yī)用設(shè)備配置等參評資格。情節(jié)嚴重的，省衛(wèi)生計生委將直接向相關(guān)組織人事部門提出對其主要負責人的免職建議。

4.相關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要強化誠信體系建設(shè)，確保嚴格按照合同約定，保障貧困地區(qū)藥械供應(yīng)。對因違反合同約定，不按時、足量配送，影響貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床使用的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，將按照《四川省藥品上網(wǎng)交易生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)不良記錄管理辦法(試行)》相關(guān)規(guī)定從重從快進行處理。

四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室

2016年9月12日



責任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2016-9-13 17:34:43

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