解讀：全國首部醫(yī)療基本法

添加日期：2016年9月1日 閱讀：1769

2016年8月25日，歷經(jīng)兩年四審的《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》終于在深圳市人大常委會會議中獲得表決通過，將于2017年1月1日起施行。

《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》是全國首部地方性醫(yī)療基本法規(guī)，是深圳充分利用特區(qū)立法優(yōu)勢，對現(xiàn)行法律法規(guī)中不適應當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的內(nèi)容進行變通、創(chuàng)新和完善，同時對深圳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措予以固化，使之于法有據(jù)，并發(fā)揮立法的引領(lǐng)作用，為醫(yī)改提供法律保障和支持。

今天(8月31日)下午，《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》主題沙龍在深圳圖書館舉行，廣東省衛(wèi)生計生委巡視員廖新波等代表各抒己見。

該條例對深圳醫(yī)療資源配置與保障、醫(yī)療機構(gòu)登記、醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)療秩序與糾紛處理、醫(yī)療監(jiān)督管理以及行業(yè)自律管理等方面作了全面、系統(tǒng)地規(guī)范，對進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、保障居民健康權(quán)益、推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

該條例的主要內(nèi)容和制度創(chuàng)新如下：

強化政府保基本的責任，堅持基本醫(yī)療服務公益性

基本醫(yī)療服務是醫(yī)療衛(wèi)生服務中*基礎(chǔ)、*核心的部分，應當主要由政府負責，并保障其公益性。在基本醫(yī)療服務領(lǐng)域，政府要落實領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，并通過多種方式保障居民基本醫(yī)療服務需求。

條例明確政府要加強組織領(lǐng)導，加大投入，推進基本醫(yī)療服務均等化，保障公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務的提供，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設(shè)，推動社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)完善基本醫(yī)療服務功能等。按照規(guī)定為各類醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務給予適當財政補助，為主要提供基本醫(yī)療服務的非公立醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)惠政策等，鼓勵、支持社會力量為群眾提供基本醫(yī)療服務。

相關(guān)條文：

第四條市、區(qū)人民政府應當加強對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的組織領(lǐng)導，將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，完善醫(yī)療服務體系，推進基本醫(yī)療服務均等化，保障居民基本醫(yī)療服務需求。

第十二條市、區(qū)財政部門應當建立基本醫(yī)療服務分級分類財政保障制度，對各類醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務，根據(jù)其功能定位、服務業(yè)務量、服務質(zhì)量以及開展有關(guān)專項工作情況等給予適當補助。

第十三條非公立醫(yī)療機構(gòu)年度基本醫(yī)療服務業(yè)務量達到其年度醫(yī)療服務業(yè)務總量百分之五十以上的，其用電、用水、用氣與公立醫(yī)療機構(gòu)同價。具體辦法由市人民政府另行制定。

第十四條公立醫(yī)療機構(gòu)年度基本醫(yī)療服務業(yè)務量應當達到其年度醫(yī)療服務業(yè)務總量的百分之九十以上。

公立醫(yī)療機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務的情況納入其年度績效考核內(nèi)容。

第二十條市、區(qū)人民政府應當加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設(shè)，推動社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)完善基本醫(yī)療服務功能。

區(qū)人民政府應當按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)標準為公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)配備滿足業(yè)務需求的業(yè)務用房、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和衛(wèi)生技術(shù)人員，保障衛(wèi)生技術(shù)人員及其他工作人員的勞動報酬和相關(guān)福利待遇。

二三級醫(yī)院可適當限制接診，推進分級診療制度建設(shè)

推進分級診療是全國衛(wèi)生與健康大會提出的主要任務之一，是國家和深圳完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。通過分級診療制度建設(shè)，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策，也是一條重要國際經(jīng)驗。

條例明確了不同層級醫(yī)療機構(gòu)的職能，規(guī)定二、三級醫(yī)院可以適當限制接診非急診、非轉(zhuǎn)診患者，門診醫(yī)師可以限號，有利于解決大醫(yī)院人滿為患、醫(yī)患溝通時間不充分、醫(yī)護人員超負荷工作等問題，從而保障患者的就醫(yī)質(zhì)量。

同時，條例要求市、區(qū)政府應推動社康中心的標準化建設(shè)，相關(guān)部門要完善醫(yī)保政策引導機制，健全家庭醫(yī)生簽約服務制度，引導醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，建立健康“守門人”制度，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。

條例規(guī)定，要建立基本醫(yī)療服務分級分類財政保障制度，對各類醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務，根據(jù)其功能定位、服務質(zhì)量、服務業(yè)務量及開展有關(guān)專項工作情況等給予適當補助;要建立與分級診療相銜接的醫(yī)保費用差別支付制度，完善社會醫(yī)療保險引導患者到基層醫(yī)療機構(gòu)首診的相關(guān)政策。也就是政府加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的財政補助力度，醫(yī)保提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷比例，讓群眾在基層看病少花錢、得實惠。

相關(guān)條文：

第九條市衛(wèi)生行政主管部門會同市人力資源和社會保障等部門合理劃分不同層級醫(yī)療機構(gòu)的職能。二、三級醫(yī)院主要承擔急診、住院、疑難危重病癥的診療服務以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、醫(yī)學重點學科建設(shè)、醫(yī)學科學研究和教學工作;基層醫(yī)療機構(gòu)主要承擔一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本診療、康復和護理服務。

推行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的分級診療制度。轉(zhuǎn)診標準和流程等具體辦法由市衛(wèi)生行政主管部門會同有關(guān)部門另行制定。

第十條二、三級醫(yī)院可以根據(jù)市衛(wèi)生行政主管部門的指導意見，適當限制接診非急診、非轉(zhuǎn)診患者。

醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)門診醫(yī)師類別和專業(yè)特點安排其每日接診患者的人數(shù)，保障患者的合理就診時間。門診醫(yī)師接診量的指導標準由市衛(wèi)生行政主管部門另行制定。

第十九條市人力資源和社會保障部門應當以社會醫(yī)療保險基金預算管理下的總額控制為基礎(chǔ)，健全平均定額付費、按病種付費、按人數(shù)付費等復合式付費方式以及與分級診療相銜接的差別支付制度，完善社會醫(yī)療保險引導患者到基層醫(yī)療機構(gòu)首診的相關(guān)政策。

第二十條市、區(qū)人民政府應當加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設(shè)，推動社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)完善基本醫(yī)療服務功能。

區(qū)人民政府應當按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)標準為公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)配備滿足業(yè)務需求的業(yè)務用房、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和衛(wèi)生技術(shù)人員，保障衛(wèi)生技術(shù)人員及其他工作人員的勞動報酬和相關(guān)福利待遇。

第三十八條醫(yī)療機構(gòu)可以安排衛(wèi)生技術(shù)人員為患者提供家庭醫(yī)生服務。提供家庭醫(yī)生服務的，應當與患者或者其代理人簽訂服務協(xié)議。具體辦法由市衛(wèi)生行政主管部門另行制定。

取消醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置許可(籌建審批)，鼓勵社會辦醫(yī)

鼓勵和支持社會力量依法舉辦醫(yī)療機構(gòu)，全面放開醫(yī)療服務市場，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，滿足群眾更高質(zhì)量、更多層次的衛(wèi)生與健康需求。

條例規(guī)定衛(wèi)生行政部門負責擬定公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)市政府批準后向社會公布，合理控制公立醫(yī)院的規(guī)模。減少醫(yī)療機構(gòu)審批環(huán)節(jié)，取消醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置許可(籌建審批)，衛(wèi)生行政部門負責醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營資格的許可，即執(zhí)業(yè)登記，全面取消社會辦醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、等級、床位規(guī)模、選址距離等限制，由舉辦方根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準自行籌建，將以往的籌建審批和執(zhí)業(yè)登記兩項審批事項改為一次性審批。

同時，改變原診所只能由執(zhí)業(yè)五年以上醫(yī)師設(shè)立的規(guī)定，允許公民、法人或者其他組織申請設(shè)立。條例規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)不分投資主體、經(jīng)營性質(zhì)，在醫(yī)療服務準入、社會醫(yī)療保險定點、職稱評定、等級評審、科研教學和學科建設(shè)等方面依法享有平等權(quán)利。社會辦醫(yī)療機構(gòu)年度基本醫(yī)療服務業(yè)務量達到其年度醫(yī)療服務業(yè)務總量百分之五十以上的，其用電、用水、用氣與公立醫(yī)療機構(gòu)同價。

相關(guān)條文：

第六條第*款鼓勵和支持社會力量依法舉辦醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)不分投資主體、經(jīng)營性質(zhì)，在醫(yī)療服務準入、社會醫(yī)療保險定點、職稱評定、等級評審、科研教學和學科建設(shè)等方面依法享有平等權(quán)利。

第八條市衛(wèi)生行政主管部門按照布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化和功能完善的原則，擬定全市公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)市人民政府批準后向社會公布。

第十二條市、區(qū)財政部門應當建立基本醫(yī)療服務分級分類財政保障制度，對各類醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務，根據(jù)其功能定位、服務業(yè)務量、服務質(zhì)量以及開展有關(guān)專項工作情況等給予適當補助。

第十三條非公立醫(yī)療機構(gòu)年度基本醫(yī)療服務業(yè)務量達到其年度醫(yī)療服務業(yè)務總量百分之五十以上的，其用電、用水、用氣與公立醫(yī)療機構(gòu)同價。具體辦法由市人民政府另行制定。

第二十三條第*款公民、法人或者其他組織可以在特區(qū)申請設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)。

第二十五條第*款設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)應當進行主體資格登記。法人和其他組織設(shè)立為職工、學生等內(nèi)部特定人群服務的門診部、診所、醫(yī)務室、衛(wèi)生所等除外。

建立醫(yī)療機構(gòu)主體資格登記制度，營業(yè)執(zhí)照、執(zhí)業(yè)許可證“同名”

條例規(guī)定設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)應當進行主體資格登記，其中非營利性醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關(guān)規(guī)定在機構(gòu)編制部門或者民政部門進行主體資格登記;營利性醫(yī)療機構(gòu)應當在市場監(jiān)督管理部門進行商事主體資格登記，為今后社會辦醫(yī)療機構(gòu)進行股權(quán)轉(zhuǎn)讓、上市等資本運作掃除障礙。

另外，以往營利性醫(yī)療機構(gòu)和商事主體的命名規(guī)則不一致，導致醫(yī)療機構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上的名稱不同，如某醫(yī)療機構(gòu)名為“深圳**醫(yī)院”，其商事主體登記的名稱則為“深圳**醫(yī)院有限責任公司”，許多部門、機構(gòu)認為“深圳**醫(yī)院”和“深圳**醫(yī)院有限責任公司”為兩個法人主體，導致相關(guān)業(yè)務無法順利開展，嚴重影響醫(yī)療機構(gòu)的正常運營。條例規(guī)定應當按照符合醫(yī)療機構(gòu)管理有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)名稱，即直接以“深圳**醫(yī)院”的名稱進行主體資格登記，從而徹底解決名稱不一致的問題。

相關(guān)條文：

第二十五條設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)應當進行主體資格登記。法人和其他組織設(shè)立為職工、學生等內(nèi)部特定人群服務的門診部、診所、醫(yī)務室、衛(wèi)生所等除外。

非營利性醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關(guān)規(guī)定在機構(gòu)編制部門或者民政部門進行主體資格登記;營利性醫(yī)療機構(gòu)應當在市場監(jiān)督管理部門進行商事主體資格登記。主體資格登記部門應當按照符合醫(yī)療機構(gòu)管理有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)名稱予以登記，并注明主體類型。

向患者公開全部病歷，保障患者知情權(quán)

醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，很多時候源于醫(yī)患雙方信息的不對等。條例規(guī)定患者或者其代理人有查閱或者復印、復制病歷的權(quán)利。需要查閱或者復印、復制病歷的，對已完成的病歷，醫(yī)療機構(gòu)應當在正常工作時間六小時內(nèi)提供查閱或者復印、復制服務;未完成的病歷應當在規(guī)定的時間內(nèi)完成。

要求醫(yī)療機構(gòu)向患者公開全部病歷，有利于保障患者知情權(quán)，亦有利于提升患者對醫(yī)療機構(gòu)的信任度，促進醫(yī)患雙方的相互溝通、相互理解。

相關(guān)條文：

第五十條患者或者其代理人、死亡患者法定繼承人或者其代理人有查閱或者復印、復制病歷的權(quán)利。

需要查閱或者復印、復制病歷的，對已完成的病歷，醫(yī)療機構(gòu)應當在正常工作時間六小時內(nèi)提供查閱或者復印、復制服務;未完成的病歷應當在規(guī)定的時間內(nèi)完成。醫(yī)療機構(gòu)應當對復印、復制的病歷加蓋與原件相符的證明印記并標注復印、復制時間。

明確醫(yī)療機構(gòu)為公共場所，嚴禁“醫(yī)鬧”、“倒號”、“醫(yī)托”、“醫(yī)賴”

過去根據(jù)《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》，醫(yī)療機構(gòu)屬于內(nèi)保單位，未作為公共場所管理，條例明確將醫(yī)療機構(gòu)列為公共場所，按照《中華人民共和國治安管理處罰法》等法律法規(guī)，加大對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療秩序的維護力度，從而更好的保障患者、醫(yī)務人員的人身安全。

同時條例明確禁止“醫(yī)鬧”、“倒號”、“醫(yī)托”、“醫(yī)賴”等行為，從而更好地預防、打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護患者的正常就醫(yī)權(quán)利，保障醫(yī)療資源的合理使用。

相關(guān)條文：

第四十七條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)場所是醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務的公共場所，醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)活動受法律保護。任何人不得有下列行為：

(一)實施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機構(gòu)，實施敲詐勒索，或者在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事;

(二)聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機構(gòu)，強占或者沖擊醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)場所;

(三)侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、傷害醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)其他工作人員，或者非法限制其人身自由;

(四)盜竊、搶奪、故意損毀、隱匿醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施及病歷、檔案等重要資料;

(五)其他擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序、威脅醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)其他工作人員人身安全的行為。

公安機關(guān)應當維護醫(yī)療機構(gòu)治安秩序，預防和打擊侵害醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)其他工作人員、患者人身安全以及擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的違法犯罪行為，指導、監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)治安保衛(wèi)工作。

第四十八條禁止倒賣醫(yī)療機構(gòu)掛號憑證。

禁止在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)場所以虛假信息欺騙、蒙蔽患者，介紹患者到其他場所接受診療服務。

第四十九條患者符合出院條件，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)開具出院通知書的，應當及時辦理出院手續(xù)，無正當理由不得拒絕出院。

實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

已在深圳注冊的醫(yī)師，只需要在市醫(yī)師協(xié)會備案，就可以在多個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè);市外醫(yī)師來深圳執(zhí)業(yè)也無須變更執(zhí)業(yè)注冊，只要辦理備案手續(xù)便可在深圳醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，有利于深圳引進市外優(yōu)秀醫(yī)學人才。通過簡化醫(yī)師執(zhí)業(yè)備案程序和取消執(zhí)業(yè)數(shù)量限制，充分調(diào)動、盤活醫(yī)師資源，提高深圳醫(yī)療水平。



責任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2016-9-1 15:08:21

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