青年初發(fā)心絞痛患者的心理特征與護理

添加日期：2010年5月8日 閱讀：1592

　　心絞痛是由于冠狀動脈供血不足而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征[1]。本病多見于男性,且大多數(shù)患者在40歲以上,近年隨著生活的改善和社會競爭等的壓力,心絞痛的發(fā)病年齡趨于年輕化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變,心理及社會因素對疾病發(fā)生與轉歸的影響越來越受到醫(yī)學界的關注,由于青年初發(fā)心絞痛而出現(xiàn)的恐慌及焦慮對工作生活的影響,探討此類患者的心理特征與護理對其康復和病情緩解非常重要�，F(xiàn)將此類患者的觀察和護理報道如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　我院2004—2008年共收治400例心絞痛患者,其中青年
　　
　　初發(fā)心絞痛患者120例,年齡32～40歲,平均36歲;男100例,女20例;住院8～14d,平均11d,均無反復或加重,生活工作良好。
　　
　　2青年初發(fā)心絞痛患者的心理特征
　　
　　青年初發(fā)心絞痛患者除具有一般患者的主觀感覺異常、情緒易波動以外,由于自己上網(wǎng)咨詢查看,其突出的心理特征為緊張、恐懼、憂郁、焦慮不安和絕望。
　　
　　211恐懼心理本組中有恐懼心理者76例,患者平時身體健康,生活較好,工作穩(wěn)定或較順利,突然得知是心臟病———心絞痛,毫無思想準備,加之家人的緊張和過分關心,使其憂心忡忡,整日惶恐不安,加重了其心理負擔,大大影響了患者的工作和生活,患者怕治不好或加重,初次治不好,會留下后遺癥而出現(xiàn)恐懼、悲觀的心理,失去戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　
　　212猜疑心理患者認為自己是年輕人,早早就得了本應屬老年人得的疾病,并且是心臟病,故而有不同程度的猜疑心理。本組有78例,在疾病確診后,感覺到自己不可能得上此病,又害怕得上此病,從而對醫(yī)護人員產(chǎn)生懷疑,開始到網(wǎng)上查找、咨詢,甚至到各大小醫(yī)院就診咨詢,都感覺診斷不準確,有的將自己與病區(qū)內病情較重的患者不加分析地對照或查閱有關書籍等,造成過度緊張加重心理負擔。
　　
　　213焦慮不安78例患者中有猜疑心理的患者同時存在焦慮不安的心理。適度的焦慮具有保護作用,對人體是有益的;但嚴重而持久的焦慮則會因精力的過度消耗,對個體造成威脅[2]。故患者感覺有極度緊張、恐懼伴有難以忍受的不適感,有的表現(xiàn)為嚴重的情緒低落、消沉、郁悶。他們害怕因心絞痛失去職業(yè)、地位、前途,減少或失去經(jīng)濟來源,由當初恐懼或僥幸轉為怨恨,愁悶不已,情緒極度消沉。
　　
　　214不同個體心理特征青年初發(fā)心絞痛患者因年齡、性別、經(jīng)濟狀況、文化程度、社會地位等的不同而產(chǎn)生截然不同的個體化心理反應,較年輕的患者精神極度緊張,思想包袱沉重,情緒低落的同時求生欲望強烈,對未來充滿希望和信心,希望早日康復的心理特別明顯。較大年齡的患者對治療的希望多受經(jīng)濟狀況、家庭等因素的影響,特別是經(jīng)濟條件、家庭狀況和工作較好的患者,其心理影響更大。
　　
　　3青年初發(fā)心絞痛患者的心理護理
　　
　　311有目的地做好宣教工作針對多數(shù)患者對心絞痛缺乏正確的認識而產(chǎn)生不良心理反應特點,筆者采取辦板報、發(fā)放健教咨詢手冊、面對面、小組宣教等多種形式宣傳初發(fā)心絞痛的常識,并由責任護士與患者和家屬進行交談,講解心絞痛的病因、癥狀、誘因、預防措施和治療等,使之對其有一定的了解,鼓勵患者保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除不良心理,保證治療的順利進行。
　　
　　312注意保護性治療醫(yī)護人員切忌在患者面前討論病情,談話時語言謹慎,避免或減輕不良刺激,以免引起患者的猜疑、恐懼等不良心理。
　　
　　313給予相應的預見性處理在治療的過程中不同程度地會出現(xiàn)不良反應,如頭痛、惡心、嘔吐等,醫(yī)護人員應向患者及家屬耐心細致地講解其處理和預防措施及方法。
　　
　　314充分發(fā)揮治療的作用扎實的理論基礎、嫻熟的護理技能是做好心理護理的基礎。制定科學、合理的治療方案是治療成功的關鍵。而在治療方案實施過程中各項護理計劃的正確執(zhí)行和規(guī)范化操作及耐心細致的心理護理工作,更是保證治療順利進行和減輕患者不良心理反應的重要措施。
　　
　　315創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境我院護士站專門安排一組健康宣教人員,每天由其成員對患者講解宣傳心絞痛防治科普知識,發(fā)放指導手冊,以減輕患者的憂慮和痛苦。良好的醫(yī)德醫(yī)風、優(yōu)良的服務、**的診療技術、優(yōu)雅舒適的治療環(huán)境、熱情和藹的工作態(tài)度,可使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生安全和信任感,消除其陌生感和恐懼感。
　　
　　4討論
　　
　　心理活動過程是內外因素作用下,高級神經(jīng)中樞做出的復雜反應,即人腦對客觀現(xiàn)實的反應過程。青年初發(fā)心絞痛患者猜疑心理來源于恐懼,而恐懼又加重猜疑心理,焦慮不安也是一種精神癥狀。個性心理因性別、年齡、職業(yè)、經(jīng)濟狀況等因素的不同而有差異。應根據(jù)患者的個性心理特點,暗示誘導、宣教等幫助患者正確認識疾病和了解治療、普及心絞痛的科普知識,開展咨詢活動,以幫助患者克服不良心理反應,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。祖國醫(yī)學強調情志致病,損傷五臟[3],而“心者,五臟六腑之主也”(《靈樞•口問》),患者心理障礙必將影響治療效果,故針對患者不同個性及共性的心理特征,按照上述心理護理方法,在治療期分別給予心理護理后,均達到了較好效果。在進行治療和護理的過程中要以良好的工作作風和過硬的技術技能取得患者的信任,使之樂于接受治療,故掌握青年初發(fā)心絞痛患者的特征和做好護理工作對提高療效有重要意義。

        責任編輯：小徐     m.mjwave.cn    2010-5-8 10:37:40

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