近期，天津?qū)氎鎱^(qū)某百貨大樓內(nèi)部相繼出現(xiàn)了新型冠狀病毒感染的肺炎病例（全市累計(jì)確診的第34例、第36例、第37例、第43例和第48例），成為又一起聚集性疫情。從前三個(gè)病例發(fā)病時(shí)的情況看，似乎找不到到任何流行病學(xué)上的關(guān)聯(lián)性。那這些病例是怎么發(fā)病的？發(fā)病前有哪些情況是可以溯源？究竟怎樣才能找到答案？
在2月2日16時(shí)召開的天津市新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，天津市疾控中心傳染病預(yù)防控制室主任張穎，對(duì)寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)部這5例確診病例的先后發(fā)病情況，進(jìn)行了詳細(xì)的分析，層層迷霧終被揭開。
第1個(gè)病例
寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)出現(xiàn)的第1個(gè)病例是該大樓內(nèi)的小家電區(qū)的銷售人員。該售貨員1月22日發(fā)熱，商場(chǎng)在26日實(shí)行春節(jié)停業(yè)。該售貨員發(fā)病之后連續(xù)4天都是在社區(qū)門診看病，這個(gè)社區(qū)門診是沒有發(fā)熱門診的。期間，她持續(xù)高熱，自己購(gòu)買藥物在家中處理。一直到30日，該病例沒有把病癥治好，所以在31日在丈夫的陪同下，至寶坻區(qū)醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。*終被天津市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)為確診病例。
關(guān)鍵問題在于，通過流行病學(xué)調(diào)查，該病例是沒有任何武漢的流行病學(xué)史，沒有外出過，也沒有接觸過類似的確診病例或者是可疑癥狀的病例。
第2個(gè)病例
“2月1日，我們又接到了第2個(gè)確診病例。這個(gè)病例是第1個(gè)病例的丈夫。第1個(gè)病例發(fā)病后，他一直陪著妻子到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)醫(yī)院就診。而且在此期間，他自己也出現(xiàn)了癥狀�！睆埛f說，“早在1月24日，第2例就出現(xiàn)了腹瀉的癥狀。在陪妻子就診的整個(gè)過程中，他只是到自家門口的小藥店里買了些藥吃，雖然他一直陪妻子看病，但是他自己沒有去醫(yī)院就診�！�
通過流行病學(xué)調(diào)查，第2例也沒有武漢旅行史和其他疫源地的旅行史。除了接觸他妻子這個(gè)發(fā)熱病人之外，沒有接觸過其他可疑癥狀的病例。所以這個(gè)感染的來源當(dāng)時(shí)就引起了市疾控中心**的注意。究竟夫妻二人是如何感染的呢？當(dāng)時(shí)**推斷，有可能是因?yàn)樗钠拮釉诎儇洿髽抢镔u小家電，可能是在顧客人群里把新型冠狀病毒帶到了家庭里。但是，就在這之后，又出現(xiàn)了第3個(gè)病例。
第3個(gè)病例
第3個(gè)病例又是來自百貨大樓的售貨員。她是珠寶售貨員，與第1例在一個(gè)樓層上班，但是不在一個(gè)售貨區(qū)。第1例和第3例平時(shí)沒有任何的聯(lián)系和交集，也沒有在一起吃飯、聊天。第3例在1月24日才出現(xiàn)癥狀。在流行病學(xué)調(diào)查過程中**發(fā)現(xiàn)，第3個(gè)病例在1月18日到外地進(jìn)貨，接觸過一個(gè)高熱患者。
張穎說：“進(jìn)貨地也有病例，是疫源地。但是這個(gè)外地高熱患者沒有被臨床診斷，也沒有實(shí)驗(yàn)室的確認(rèn)。到底第3例在外地接觸的高熱患者是不是新型冠狀病毒感染的肺炎患者，無法確認(rèn)。因?yàn)樵摳邿峄颊邲]有就診，沒有檢測(cè)。第3例的傳染源只能打上一個(gè)問號(hào)�！�
當(dāng)時(shí)疾控**分析，會(huì)不會(huì)是第3例感染了新型冠狀病毒，并帶回了天津，造成百貨大樓內(nèi)的傳播，繼而引起了第1個(gè)病例家庭內(nèi)的傳播？從發(fā)病時(shí)間上，**又建立不起來流行病學(xué)聯(lián)系。為什么？第3例在24日發(fā)病，而第1例在22日發(fā)病。如果說第3例傳染給第1例，在邏輯關(guān)系上說不通。
這樣一來，**被徹底帶入了迷局。正在疾控**一籌莫展的時(shí)候，又出現(xiàn)了第4個(gè)病例。
第4個(gè)病例
第4例同樣是百貨大樓里的售貨員。她是在賣鞋的區(qū)域工作，與第1例、第3例在同一個(gè)樓層。據(jù)第4例自述，她跟前面兩個(gè)發(fā)病的售貨員沒有任何工作上的交集。
事情發(fā)展到此時(shí)，疾控**們怕遺漏掉關(guān)鍵線索，找到了百貨大樓的領(lǐng)導(dǎo)詢問。百貨大樓是否在春節(jié)前舉辦過聯(lián)歡會(huì)、小型聚會(huì)、總結(jié)會(huì)，或者是用其他形式把員工召集到一起。令**們失望的是，答案均是：沒有。而且售貨員都是自己去吃飯，沒有食堂提供集體就餐的環(huán)境。所以這三個(gè)售貨員在日常工作中是沒有任何交集的。
然而，第4例有另一個(gè)情況引起了**的關(guān)注。該病例早在1月21日就發(fā)病了。在發(fā)病前的1月12日-13日，她曾經(jīng)先后兩次到天津附近的L市鞋類批發(fā)市場(chǎng)進(jìn)貨。
**上網(wǎng)從全國(guó)的疫情報(bào)告里進(jìn)行了搜索，發(fā)現(xiàn)L市有新型冠狀病毒感染的肺炎病例，也有本地傳播的情況。**判斷，有可能第4例是在L市進(jìn)貨的過程中被感染，之后回到天津發(fā)病的。但是，她如何把病毒傳播給日常跟她工作中沒有任何交集的其他兩名同事呢？這也是沒有辦法建立起流行病學(xué)聯(lián)系。
難道這一次**們將再度陷入迷霧中？
疾控**們反復(fù)跟第1、3、4例患者確認(rèn)：“你們有沒有注意過彼此是否有過一剎那的接觸？”甚至連使用公共衛(wèi)生間的問題**們都沒有遺漏。但回答是：沒有。
這一次，**們對(duì)于百貨大樓的流行病學(xué)調(diào)查陷入了僵局。
就在**們一籌莫展的時(shí)候，一個(gè)非常關(guān)鍵性的人物出現(xiàn)了。就在2月2日凌晨，第5個(gè)病例被確診了。
第5個(gè)病例
第5個(gè)病例不是百貨大樓內(nèi)的售貨員，她是曾經(jīng)去百貨大樓購(gòu)物的顧客。1月23日下午15點(diǎn)到18點(diǎn)，她同時(shí)去了百貨大樓的賣鞋區(qū)（第4例所在區(qū)域），珠寶區(qū)（第3例所在區(qū)域）購(gòu)物。然后她在百貨大樓里足足待了3個(gè)多小時(shí)。在29日出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。在2月1日被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。
這個(gè)顧客沒有任何武漢以及其他疫源地的外出史或旅行史，也沒有接觸過可疑病例或者已經(jīng)診斷的病例。**判斷，她的感染只能是來自百貨大樓。
找到蛛絲馬跡，疾控**反過來重新詢問第3、4例確診患者，1月23日下午15點(diǎn)到18點(diǎn)她倆是否在工作崗位上。答案是：她們都在。
此時(shí)，疾控**們終于建立起了流行病學(xué)的聯(lián)系。結(jié)論是：第4例在外地感染，回津以后發(fā)病，造成了百貨大樓內(nèi)的病毒傳播。這個(gè)顧客趕上了，她也感染了。然后是第1例傳染了她的丈夫。
張穎進(jìn)一步分析說：“雖然第1、3、4例發(fā)病的售貨員在不同區(qū)域工作，但是售貨區(qū)域在同一樓層，基本是相鄰的，沒有一個(gè)清晰的界限，彼此沒有4到5米以上的距離間隔，實(shí)際間隔甚至小于1米。在這樣一個(gè)環(huán)境里，一個(gè)顧客通過3個(gè)小時(shí)就被感染，我們可以想象一下，8個(gè)小時(shí)上班的售貨員在這樣一個(gè)環(huán)境里面是避免不了被感染到的�！�
至此，寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)部出現(xiàn)聚集性疫情的來龍去脈完全清晰了。
葉姓一家人感染情況值得警醒
在現(xiàn)場(chǎng)，張穎又分析了本市第39、40、41例確診病例的感染過程。“葉某某一家三口情況比較簡(jiǎn)單，但是也具有警示作用。他們是溫州人，日常生活、工作在天津，1月20日回溫州老家探親。20-25日期間，他們參加了3次聚會(huì)：第*次聚餐在21日，湯某某參與；23日，湯某某與葉某某的母親共同參與；24日葉某某在岳母家聚餐。30日，湯某某被溫州當(dāng)?shù)卮_診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例，31日，葉某某的母親被檢測(cè)是陽(yáng)性，同樣被確診。到了2月1日，葉某某一家三口全部被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。都是聚餐惹的禍�！�
通過這些病例的分析，張穎語(yǔ)重心長(zhǎng)地提醒全市人民：對(duì)于新型冠狀病毒的防控，真的不能掉以輕心。
“我們每次都跟大家掰開揉碎地講，怎么做、怎么防。我要提示大家的是，你防著別人，不如防著自己，保護(hù)好自己。呼吸道傳播的傳染病是不知道誰(shuí)攜帶病毒。你不知道自己周圍誰(shuí)染病了。所以也不可能知道誰(shuí)是新型冠狀病毒感染的肺炎病例。”
那么，保護(hù)好自己到底該怎么做？
親朋好友不要聚。張穎說：“首先，親朋好友不要聚。忙了一年，大家應(yīng)該趁這個(gè)假期好好在家休息。保護(hù)好自己，我們的病例會(huì)越來越少，傳播的可能性也會(huì)被阻斷。很快疫情被控制住，大家就可以順利地、更早地復(fù)工、復(fù)學(xué)。如果大家到處亂跑，我們是沒有辦法防控到位的！”
公共場(chǎng)所不要去。張穎說：“百貨大樓的例子大家都清楚了吧。那個(gè)顧客在里面就待了3個(gè)小時(shí)。這樣一個(gè)相對(duì)比較密閉，人群比較集中的區(qū)域是呼吸道傳染病特別容易造成傳播的地方。防不勝防。再加上我們自己防護(hù)不到位，這樣的公共場(chǎng)所盡量不要去。能不去就不要去�！�
別給自己亂吃藥。張穎說：“寶坻區(qū)某百貨大樓出現(xiàn)的5個(gè)病例，前4個(gè)病例都沒有第*時(shí)間到發(fā)熱門診就診，均自己在藥店里自行買藥、吃藥。直到病情控制不住了才去醫(yī)院。再次提醒大家在家不要亂吃藥，否則會(huì)帶來很多副作用。
發(fā)熱門診要記牢。張穎說：“寶坻區(qū)某百貨大樓出現(xiàn)的前4個(gè)病例的通病就是，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，優(yōu)選的都是社區(qū)門診，而不是去發(fā)熱門診，這是非常危險(xiǎn)的。再次鄭重提醒大家，自己或者家人發(fā)燒了，要第*時(shí)間去天津市衛(wèi)生健康委公示的47家發(fā)熱門診看病，住在哪個(gè)區(qū)，就近就診。”
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防疫關(guān)鍵時(shí)刻，少出門少聚集，**別松勁
突如其來的疫情，打破了每一個(gè)家庭每一個(gè)人的春節(jié)計(jì)劃，看不見的病毒，時(shí)刻壓迫著人們的神經(jīng)。盡管“少出門、少聚集”的防控意識(shí)已經(jīng)深入人心，但隨著防控時(shí)間的推移，一些人的心態(tài)似乎發(fā)生了變化，出門“松口氣”的念頭開始萌生。
同事在朋友圈里吐槽，今天上班路上明顯感覺人比前兩天多了，路邊公園里，還看到幾波扎堆壓腿打太極的，關(guān)鍵是有的人戴口罩還露著鼻子侃大山，路上甚至還能碰到遛狗的。
這只是我們身邊看到的。這幾天的新聞里也報(bào)道過幾起“聚集”案例，《瀟湘晨報(bào)》曾報(bào)道，1月29日常德桃源縣幾位居民拒不執(zhí)行防疫指令，聚集人員躲在小區(qū)茶館架空層搓麻將，直至被人舉報(bào)，縣派出所集合民警趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了查處。疫情時(shí)期，聚集的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大，人們并不是不清楚。然而，這些危險(xiǎn)對(duì)于那些急于“解悶”的人來說，似乎是“很遙遠(yuǎn)的事情”。
算起來“居家隔離”的日子也有幾天了。網(wǎng)上流傳一個(gè)段子：前天睡醒，假期還剩5天；昨天睡醒，假期還剩**；今天不敢再睡了，生怕睡到退休。悶在家里不好受的心情可以理解，甚至有網(wǎng)友開玩笑說憋在家里都“疫郁”了。無論如何調(diào)侃，一個(gè)很嚴(yán)肅的問題不容置疑，現(xiàn)在依舊是疫情防控關(guān)鍵時(shí)期，“少出門、少聚集”的防控觀**不能有任何疏忽。
春節(jié)假期**，中小學(xué)開學(xué)延期，企業(yè)復(fù)工**，這所有的“延”，都是為了保護(hù)民眾健康、防止交叉感染，都是基于當(dāng)前疫情形勢(shì)作出的選擇。隨著返程高峰的到來，現(xiàn)在也正處于遏制疫情蔓延的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)上，我們更要懂得“自我防控”的重要性，要懂得防控疫情是場(chǎng)持久戰(zhàn)，自我隔離、少出門、少聚集這根弦要時(shí)刻繃緊。
在那些被鬧鈴叫醒的早上，太多人狠狠地想“有機(jī)會(huì)一定睡到自然醒”。可當(dāng)下，防控要求我們“宅”，還沒“宅”幾天，一些人又忍不住了，“少出門、少聚集”的防控觀拋之腦后。疫情防控既是公共衛(wèi)生問題，也是考驗(yàn)民眾公德素養(yǎng)的問題。在嚴(yán)防嚴(yán)控阻擊疫情的關(guān)鍵時(shí)刻，每個(gè)人都要考慮到自己的選擇會(huì)為疫情防控帶來什么后果？
防控工作的效果決定著疫情發(fā)展的走向。為了盡快打贏這場(chǎng)疫情防疫戰(zhàn)，千**萬(wàn)的人都在一線付出巨大的努力。防控手段有效，但并不意味著“拐點(diǎn)”出現(xiàn)后防控意識(shí)就可以有所放松。比病毒更可怕的，是自以為是的無畏，是盲目自大的樂觀。我們抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，我們同樣也要抗擊這些“心理病毒”。
在全國(guó)上下眾志成城防控疫情的當(dāng)下，我們每個(gè)人要繼續(xù)保持高度自覺，“少出門、少聚集”依舊要成為這段時(shí)間行事第*準(zhǔn)則。任何一絲僥幸，都有可能拖疫情防控的后腿。
值得欣慰的是，朋友圈里的網(wǎng)友似乎已經(jīng)注意到了這個(gè)“苗頭”，他們都在朋友圈里轉(zhuǎn)發(fā)著：少出門、少聚集。請(qǐng)好好呆在家里，配合工作，不要讓無數(shù)人的付出功虧一簣。你所宅著的無聊的“家”，卻是**醫(yī)護(hù)防疫者朝思暮想的家！
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