95%的甲狀腺癌經(jīng)過規(guī)范治療予以控制

    添加日期:2019年11月28日 閱讀:1339

    近年來,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率確實(shí)越來越高,但從臨床就診情況來看,95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,惡性結(jié)節(jié)(即甲狀腺癌)的比例僅占5%。對(duì)此,**提醒,一定要正確認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)病,即便是不幸中招,也不必要太過恐慌,甲狀腺腫瘤是所有腫瘤中惡性程度*低的一種,而且95%的甲狀腺癌可以經(jīng)過規(guī)范治療予以控制,做好定期隨診,不會(huì)影響生活質(zhì)量。

    一、甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分

    甲狀腺位于氣管前,形似蝴蝶,猶如盾甲,故以此命名。具體來說,甲狀腺位于喉結(jié)下方約2-3厘米處,吞咽東西時(shí)可隨喉結(jié)上下移動(dòng)。作為人體*大的內(nèi)分泌腺體,它體積不大,僅有20-30g,但它的功能可不小,它是合成甲狀腺激素調(diào)節(jié)人體的新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。正常人如果沒有甲狀腺,將直接影響代謝能力等。懷孕的女性如果甲狀腺功能出現(xiàn)問題還會(huì)影響嬰兒的智力水平,甚至可能患上呆小癥。

    “甲狀腺結(jié)節(jié)是指發(fā)生在頸部甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動(dòng)作跟甲狀腺一起上下移動(dòng)。”太原市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌代謝中心主任劉師偉介紹,臨床上有很多甲狀腺疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)、炎癥、自身免疫疾病以及腫瘤等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。流行病學(xué)調(diào)查顯示,甲狀腺結(jié)節(jié)男女發(fā)生比例約1:4,女性明顯高發(fā),這主要與女性本身的身體特征有關(guān)系。良性結(jié)節(jié)對(duì)身體幾乎無害,惡性結(jié)節(jié)則可能危及生命。所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后,*重要的事情就是鑒別良惡性。

    對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷,B超是*敏感也*具性價(jià)比的檢查方式。在B超探測(cè)下,可以清晰地顯示結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、回聲強(qiáng)度、形狀、邊緣、有無鈣化、血流等信息,通過對(duì)“犯罪嫌疑人”外貌特征的辨別,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生基本可以對(duì)結(jié)節(jié)究竟是“良性”還是“惡性”做出初步的判斷。通常情況下,B超結(jié)果中出現(xiàn)以下描述,則可能是惡性結(jié)節(jié):?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié);形態(tài)欠規(guī)則,邊界欠清晰,結(jié)節(jié)內(nèi)部不均勻;有細(xì)沙粒樣、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;血流豐富且以內(nèi)部血流為主。如懷疑為惡性結(jié)節(jié),則需進(jìn)一步檢查,如甲狀腺細(xì)針穿刺、甲狀腺增強(qiáng)超聲等。

    二、發(fā)現(xiàn)后要定期隨診

    “雖說惡性結(jié)節(jié)的檢出率比較低,但一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),即便是良性的,也不能大意,不一定需要治療,但一定得隨診。就是要及早揪出那些惡變的結(jié)節(jié),及早做手術(shù)處理掉,把癌癥扼殺在搖籃里!眲焸ヌ嵝,良性結(jié)節(jié)也有惡變的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)下面的情況,提示惡變的可能,要盡快去看醫(yī)生:

    1、結(jié)節(jié)在短期內(nèi)突然**;

    2、出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽異物感、梗阻感;

    3、結(jié)節(jié)質(zhì)地變硬,活動(dòng)度變小;

    4、頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)微痛性腫大。

    據(jù)介紹,良性甲狀腺結(jié)節(jié)在沒有出現(xiàn)上述惡變癥狀,病情平穩(wěn)時(shí),需要6-12個(gè)月復(fù)查一次,復(fù)查項(xiàng)目通常包括甲狀腺B超,如有甲狀腺功能異常,還需復(fù)查甲狀腺功能。通過B超可以客觀地看到結(jié)節(jié)跟之前相比是否有**,而甲狀腺功能檢查可以觀察結(jié)節(jié)是否對(duì)甲狀腺的功能有影響。

    三、惡性結(jié)節(jié)要及早手術(shù)

    “可以只吃藥不手術(shù)嗎?”劉師偉介紹,門診中,不少被查出有惡性結(jié)節(jié)的患者一聽說要做手術(shù)就會(huì)這樣問。

    “如果結(jié)節(jié)是惡性的,肯定要及早手術(shù)。這個(gè)是毋庸置疑的!”劉師偉強(qiáng)調(diào),吃藥對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)是有一些作用,例如可以抑制其進(jìn)一步生長(zhǎng),還可以調(diào)節(jié)由于結(jié)節(jié)導(dǎo)致的體內(nèi)激素紊亂,但是效果有限還可能會(huì)有副作用。吃藥不能使甲狀腺縮小或者消失,因?yàn)榻Y(jié)節(jié)已經(jīng)形成了,很難通過吃藥來使其消失。

    “良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常在不影響患者體內(nèi)激素水平及日常生活質(zhì)量的情況下,是無需治療的!眲焸ソ榻B,當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),必須行手術(shù)治療:

    1、良性結(jié)節(jié)太大,壓迫了器官,造成呼吸困難或吞咽困難;

    2、良性結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較快,如半年內(nèi)體積超過了50%,這樣的結(jié)節(jié)有惡變的傾向,需要治療;

    3、甲狀腺結(jié)節(jié)如果長(zhǎng)在胸骨后,屬于異位甲狀腺結(jié)節(jié),也需要治療;

    4、甲狀腺結(jié)節(jié)比較大,影響了美觀,也可以考慮治療。

    因此,劉師偉提醒,一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),一定要去正規(guī)醫(yī)院對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行全面評(píng)估,再?zèng)Q定是否手術(shù)治療。盲目手術(shù)治療除了麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥以外,部分病人由于手術(shù)摘除甲狀腺,需要長(zhǎng)期進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療,從而帶來藥物治療和甲功監(jiān)測(cè)的費(fèi)用及不便。另外,如果替代劑量不足則會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退,進(jìn)而產(chǎn)生血壓、血脂、心臟等器官系統(tǒng)的疾病。

    “即使確診為甲狀腺癌,也不要恐慌,因?yàn)榧谞钕侔┑念A(yù)后相對(duì)其他惡性腫瘤要好很多,20年生存率在95%以上。但一定要正確評(píng)估,進(jìn)行合理的手術(shù)方式以及術(shù)后足量的甲狀腺激素抑制治療。”劉師偉強(qiáng)調(diào)說。

    四、確診后要注意飲食

    “檢查發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)后,首先要調(diào)整好情緒,再則就是飲食調(diào)節(jié)!眲焸ヌ嵝眩瑢(duì)于結(jié)節(jié)伴有甲亢的患者而言,需忌碘飲食,選擇無碘鹽做飯,避免吃海帶、紫菜等含碘量高的海產(chǎn)品;此外,甲亢使機(jī)體處于高代謝狀態(tài),能量消耗大,所以應(yīng)多吃一些高蛋白、高熱量的食物,多喝水,避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料。

    對(duì)于結(jié)節(jié)不伴甲亢(如甲狀腺炎性病變、囊性病變等)的患者,則需要低碘飲食,選擇低碘鹽煮飯,限制海帶、紫菜等食物的攝入。忌辛辣刺激性食物,如蔥、椒、蒜、酒等;卷心菜、甘藍(lán)、蘿卜、花椰菜、黃豆、木薯等含有微量致甲狀腺腫的物質(zhì),建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者少吃。

    需要特別提醒的是,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后飲食要注意均衡,特別是海鮮類食物,不能由著性子吃。

    此外,甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)象出現(xiàn)之后,人體的免疫力和抵抗力會(huì)出現(xiàn)下降的現(xiàn)象,這個(gè)時(shí)候非常容易出現(xiàn)各類疾病,所以對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者而言,應(yīng)多吃一些增強(qiáng)免疫力和抵抗力的食物,比如木耳、山藥等。

    五、預(yù)防注意三大因素

    劉師偉介紹,引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因復(fù)雜,主要跟飲食、環(huán)境和人的情緒相關(guān)。因此,想要預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生,可以從以下三方面入手。

    1.飲食:碘對(duì)人體的影響呈U字形分布,過多或過少的碘攝入,都可對(duì)人體的甲狀腺產(chǎn)生影響,因此,對(duì)于內(nèi)陸地區(qū)的非甲狀腺疾病患者,在飲食上無需刻意選用無碘鹽或低碘鹽,限制碘鹽的用量即可;

    2.環(huán)境:接觸放射性物質(zhì)是甲狀腺結(jié)節(jié)形成的重要危險(xiǎn)因素,因此,防止環(huán)境污染,遠(yuǎn)離有害化學(xué)物質(zhì),可以在一定程度上預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生;

    3.精神:過度勞累會(huì)加重甲狀腺的負(fù)擔(dān),在日常生活中,人們應(yīng)勞逸結(jié)合、保持良好的心情,培養(yǎng)健康的生活和工作方式。

    責(zé)任編輯:故淵 m.mjwave.cn 2019-11-28 14:48:17

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本文標(biāo)簽: 甲狀腺癌
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