陜西省加強(qiáng)輔助用藥監(jiān)控 禁止醫(yī)生大處方

    添加日期:2019年9月12日 閱讀:1814

    9月10日,陜西省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)陜西省進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案的通知》。

    從該方案內(nèi)容來(lái)看,有以下幾點(diǎn)內(nèi)容值得藥企重點(diǎn)關(guān)注。

    ▍加強(qiáng)輔助用藥監(jiān)控

    方案提到,“建立健全處方負(fù)面清單管理,落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。建立健全對(duì)輔助用藥、醫(yī)院超常使用藥品和高值醫(yī)用耗材等跟蹤監(jiān)控制度,以及以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系。”

    自7月1日國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)第*批重點(diǎn)監(jiān)控目錄,加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理成為今年醫(yī)藥界*受關(guān)注的工作之一。

    雖然國(guó)家衛(wèi)健委*終并沒(méi)有以輔助用藥的名義下發(fā)目錄,但是從目錄名稱的“重點(diǎn)監(jiān)控”“合理用藥”兩個(gè)關(guān)鍵詞,可以看出這個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控目錄和此前國(guó)家衛(wèi)健委要制定的輔助用藥目錄,其實(shí)是有一定聯(lián)系的。

    被列入重點(diǎn)監(jiān)控目錄的藥品,將面臨著嚴(yán)格監(jiān)控合理用藥,這些品種的市場(chǎng)將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),如何在嚴(yán)格執(zhí)行合理用藥的前提下,盡可能的保住市場(chǎng),是一大難題。

    同時(shí),重點(diǎn)監(jiān)控目錄的“好搭檔”——醫(yī)?刭M(fèi),也是輔助用藥面臨的一座大山。醫(yī)保支付的改革,給部分用量大的藥品帶來(lái)的影響是不可避免的。

    早在2017年3月福建省發(fā)布“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”,藥品臨床價(jià)值成了重要標(biāo)準(zhǔn),大量輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性用藥的報(bào)銷比例被“腰斬”,僅可報(bào)銷50%,非基藥的中藥注射劑一律不予報(bào)銷。

    這樣操作后,醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變。我們可以發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在福建省藥采中心每月發(fā)布的藥品銷售的數(shù)據(jù)中,包括中藥注射劑、輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性用藥等品類,已基本從月銷量排名前20的榜單中銷聲匿跡。

    ▍禁止醫(yī)生大處方

    方案提到,“醫(yī)務(wù)人員不無(wú)證上崗、不得跨專業(yè)跨學(xué)科執(zhí)業(yè),不越級(jí)手術(shù),不過(guò)度檢查、不過(guò)度治療,不開(kāi)大處方,不盲目使用輔助用藥。對(duì)違反相關(guān)法規(guī)者,將按規(guī)定嚴(yán)肅查處!

    這一點(diǎn),其實(shí)和上一點(diǎn)也是有一定聯(lián)系的。重點(diǎn)監(jiān)控從藥品的角度出發(fā),控制藥品的整體用量;而禁止醫(yī)生過(guò)度治療以及開(kāi)具大處方,是從醫(yī)生的角度出發(fā),從源頭上控制用量大的藥品,促進(jìn)臨床合理用藥。

    近年來(lái),全國(guó)都在開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查和監(jiān)督檢查,其中有不少發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的。

    8月30日,甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于不合理用藥違規(guī)行為處理情況的通報(bào)》,有115名醫(yī)生由于不合理用藥被罰。此外,2018年甘肅省也查處大處方醫(yī)生116人。2017年**也曾透露,近5年甘肅省有5000多名醫(yī)生因開(kāi)大處方被處理。

    事實(shí)上,早在2015年國(guó)務(wù)院辦公廳公布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》和原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》,就明確要對(duì)醫(yī)院的大處方進(jìn)行嚴(yán)格控制,將“重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品,切實(shí)減少不合理用藥”作為規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理的重要措施。

    業(yè)界普遍認(rèn)為,商業(yè)賄賂、收受回扣是可能導(dǎo)致大處方的重要因素之一。醫(yī)生在利益刺激下開(kāi)具大處方、不合理用藥已經(jīng)成為我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域的嚴(yán)峻問(wèn)題,醫(yī)生用了不該用的藥,加重患者額外負(fù)擔(dān),浪費(fèi)國(guó)家醫(yī)保資金。

    嚴(yán)查不合理用藥,禁止醫(yī)生大處方,對(duì)于一些存在促銷行為的企業(yè)的銷售也會(huì)受到影響。尤其是醫(yī)保支付改革逐漸推進(jìn)和完善,對(duì)一些不考慮合理用藥,只考慮上量的企業(yè)來(lái)說(shuō),更是重大打擊。

    所以,原來(lái)市場(chǎng)特別火、臨床銷量特別大的藥品,接下來(lái)將面臨著不可逃避的嚴(yán)峻考驗(yàn)。

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