重慶:輔助用藥全程監(jiān)控,嚴(yán)打醫(yī)藥賄賂

    添加日期:2019年7月15日 閱讀:2052

    7月12日,重慶市衛(wèi)健委發(fā)布《重慶市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管工作的通知》(以下簡稱《通知》)。

    《通知》要求對輔助用藥進(jìn)行跟蹤監(jiān)控、智能監(jiān)控醫(yī);鹗褂、嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂。

    輔助用藥跟蹤監(jiān)控

    《通知》要求,建立完善臨床用藥超常預(yù)警制度和對輔助用藥、高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范,加強(qiáng)中藥使用和質(zhì)量管理。

    據(jù)賽柏藍(lán)查詢,重慶市實(shí)際上從2018年6月起就停用了一批輔助用藥。

    重慶市衛(wèi)生健康委聯(lián)合市紀(jì)委持續(xù)開展專項(xiàng)整治行動,重點(diǎn)對全市二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展處方及病案點(diǎn)評,針對不合理用藥、不合理大型設(shè)備檢查、不合理使用高值耗材等損害群眾切身利益的行為進(jìn)行整治,目前已停用一批輔助用藥。

    2019年3月,重慶市一所三甲醫(yī)院發(fā)布《臨床合理用藥管理辦法》,對輔助用藥的使用,進(jìn)行了嚴(yán)格的限制,并列出了2019年136個輔助用藥。

    該三甲醫(yī)院針對輔助用藥的使用,嚴(yán)格限制排名,使用量過大的暫時暫停使用。

    輔助用藥單品種每月使用金額不得進(jìn)入全院藥品排名前100位。

    藥劑科于每月25日向醫(yī)研部醫(yī)療辦公室報(bào)告上月份(上月25日至本月24日)全院藥品單品規(guī)使用金額統(tǒng)計(jì)表。

    使用金額進(jìn)入前100位的,該品種暫停使用一個月;恢復(fù)使用后,在六個月內(nèi)任意品規(guī)再次進(jìn)入前100位的,該品種暫停使用三個月;再次恢復(fù)使用后,在六個月內(nèi)任意品規(guī)第三次進(jìn)入前100位的,該品種暫停使用,藥事會辦公室提出淘汰意見報(bào)藥事會審議。

    可見,銷量屢壓不低的輔助用藥,甚至可能會被醫(yī)院徹底淘汰,就一批輔助用藥來說,主動收縮推廣的科室,減少適應(yīng)癥,*終降低銷量可能是為了保住部分市場不得不做出的選擇。

    7月1日下午,國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布“關(guān)于印發(fā)第*批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知”,公布了20個被納入重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄的藥品,并要求省級、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成自己的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄。

    相信,隨著重慶市重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄的出臺,對于輔助用藥的跟蹤監(jiān)控也將更具有針對性。

    此外,《通知》還提出,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等監(jiān)管。推行臨床藥師制度,強(qiáng)化藥事管理和藥事服務(wù)。

    加強(qiáng)疫苗采購、儲存、運(yùn)輸、使用全流程監(jiān)管。開展大型醫(yī)用設(shè)備配置、使用監(jiān)督和評估工作。

    嚴(yán)打醫(yī)藥賄賂

    除加強(qiáng)監(jiān)控輔助用藥外,《通知》還提出繼續(xù)打擊商業(yè)賄賂。

    加強(qiáng)醫(yī)師定期考核和行風(fēng)“九不準(zhǔn)”(不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、不準(zhǔn)開單提成、不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助、不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、不準(zhǔn)收受回扣、不準(zhǔn)收受患者紅包)等相關(guān)制度執(zhí)行。

    嚴(yán)肅查處違法違規(guī)和違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的執(zhí)業(yè)行為,將對違法違規(guī)行為的處罰納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制。

    事實(shí)上,多部門都曾直接或間接的就醫(yī)藥商業(yè)賄賂發(fā)布文件。

    2018年8月,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》國辦發(fā)〔2018〕63號。

    意見指出,建立嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度,是全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。

    63號文件提出嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為,以零容忍態(tài)度嚴(yán)肅查處損害群眾利益的案件。

    同年5月17日,國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于開展反不正當(dāng)競爭執(zhí)法重點(diǎn)行動的公告〔2018年第4號〕》。

    據(jù)公告,這次執(zhí)法行動將關(guān)注醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的重點(diǎn)查處領(lǐng)域:藥品(醫(yī)療器械)購銷、公用企事業(yè)單位等涉及面廣、與民生密切相關(guān)的行業(yè)和領(lǐng)域。

    一批行為也被列為重點(diǎn)查處對象:采用財(cái)物或者其他手段、賄賂交易相對方的工作人員、受交易相對方委托辦理相關(guān)事務(wù)的單位或者個人、利用職權(quán)或者影響力影響交易的單位或者個人等,以謀取交易機(jī)會或者競爭優(yōu)勢的行為。

    2019年6月4日,財(cái)政部發(fā)布加急文件《財(cái)政部關(guān)于開展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會計(jì)信息質(zhì)量檢查工作的通知》財(cái)監(jiān)〔2019〕18號。

    其中就要求核查一批藥企費(fèi)用的真實(shí)性——銷售費(fèi)用列支是否有充分依據(jù),是否真實(shí)發(fā)生。

    會議費(fèi)列支是否真實(shí),發(fā)票內(nèi)容與會議日程、參會人員、會議地點(diǎn)等要素是否相符;是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會議費(fèi)、辦公費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)用等轉(zhuǎn)嫁醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)象;是否存在通過**咨詢費(fèi)、研發(fā)費(fèi)、宣傳費(fèi)等方式向醫(yī)務(wù)人員支付回扣的現(xiàn)象。

    眾所周知,醫(yī)藥商業(yè)賄賂既影響了正常的市場競爭,也擾亂了醫(yī)生的正常診療行為,由商業(yè)賄賂帶動的藥品大行其道更是侵蝕了國家醫(yī)保基金,隨著醫(yī)?刭M(fèi)態(tài)勢的加強(qiáng),多部門打擊商業(yè)賄賂將是常態(tài)化現(xiàn)象。

    *后,《通知》還要求智能監(jiān)控醫(yī);鹗褂。

    智能監(jiān)控醫(yī)保基金使用

    全面推開醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控,利用信息化手段對門診、住院診療行為及費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核,積極探索將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的有效方式。

    通過政府購買服務(wù)方式,探索引入第三方強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,對騙取套取醫(yī)保資金行為依法依規(guī)加大懲處力度,保障醫(yī);鸢踩

    一段時間以來,國家醫(yī)保在持續(xù)開展加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管,打擊騙保的活動,隨著醫(yī)保系統(tǒng)信息化建設(shè)的開展,利用大數(shù)據(jù)等手段智能監(jiān)控醫(yī);鹨苍谥鸩綄(shí)行。

    不難看到,隨著衛(wèi)健委、藥監(jiān)、醫(yī)保等多部門協(xié)作的深入,濫用輔助用藥、醫(yī)藥商業(yè)賄賂、騙保等不合規(guī)行為將迎來更大的打擊力度。

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