神藥二甲雙胍真的神!這次是因?yàn)榭轨F霾

添加日期：2018年10月22日 閱讀：2093

神了，降糖界“老大”，除了預(yù)防癌癥，還可抗霧霾!

為什么要將其稱之為“神藥”，是因?yàn)檫@款價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的降糖界傳統(tǒng)藥物---二甲雙胍，除了前段時(shí)間有專業(yè)雜志期刊發(fā)布論文證實(shí)可預(yù)防癌癥外，*新研究又刷新了它的新功能：抵抗霧霾!**學(xué)術(shù)期刊《Cell metabolism》發(fā)布了這一研究成果，并被北京協(xié)和醫(yī)院的大夫劇透。



美國(guó)西北大學(xué)的Scott Budinger教授帶來(lái)了一個(gè)振奮人心的消息!他領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)在小鼠中證實(shí)，二甲雙胍能預(yù)防霧霾引起的炎癥，阻止免疫細(xì)胞釋放一種危險(xiǎn)分子到血液中，抑制動(dòng)脈血栓的形成，從而降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)!

同時(shí)，也有很多證據(jù)表明該藥在人類中很可能有用，可以作為預(yù)防霧霾誘發(fā)的心血管疾病的潛在藥物。這項(xiàng)研究成果發(fā)表在近期的**學(xué)術(shù)期刊《Cell metabolism》上。



簡(jiǎn)單翻譯一下就是霧霾對(duì)肺部產(chǎn)生損傷，而小白鼠的實(shí)驗(yàn)證明二甲雙胍可以部分對(duì)抗這種損傷，抑制血栓形成，從而降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

雖然說(shuō)科學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果挺好的，但畢竟都是小白鼠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，具體到人類的身體上會(huì)有什么效果，還遠(yuǎn)未可知。

而稱二甲雙胍為“神藥”，還有另一層原因：作為*常用的降糖藥，自問(wèn)世幾十年來(lái)，臨床使用經(jīng)驗(yàn)豐富，臨床獲益證據(jù)也相當(dāng)充分。

尤其劃時(shí)代的英國(guó)前瞻性糖尿病研究(UKPDS)肯定了二甲雙胍是**可以降低大血管并發(fā)癥的降糖藥物，并能降低2型糖尿病并發(fā)癥及死亡率。

而根據(jù)良好的降糖作用可以總結(jié)為:

1、通過(guò)改善外周的胰島素抵抗而降低血糖;

2、增加肝臟胰島素的敏感性,減少肝臟糖原的生成和輸出,從而降低空腹血糖;

3、特殊的金屬味道會(huì)影響人體的食欲，并能減少脂肪組織而降低體重。這些作用使人體能夠增加對(duì)胰島素應(yīng)用的敏感性,從而達(dá)到降低血糖和減輕體重的作用。

以上這些作用，為在口服降糖藥治療中所具有的**風(fēng)范奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

同時(shí)，在2014年，我國(guó)多位內(nèi)分泌臨床**、藥學(xué)**公共制定了《二甲雙胍臨床應(yīng)用**共識(shí)》，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)(CSE)2014年會(huì)上公布，用來(lái)指導(dǎo)臨床醫(yī)生和患者正確認(rèn)識(shí)并合理使用二甲雙胍。

而根據(jù)公開(kāi)信息，二甲雙胍專利期早已過(guò)了，僅國(guó)內(nèi)就有數(shù)十家藥企生產(chǎn)，所以不存在壟斷。

同時(shí)價(jià)格便宜，比如某國(guó)產(chǎn)二甲雙胍一瓶?jī)r(jià)格僅僅12.5元，每天用量也就幾毛錢，利潤(rùn)點(diǎn)很低。

大量的循證醫(yī)學(xué)研究證明，二甲雙胍不僅有效而且安全!在全球范圍內(nèi)開(kāi)展的臨床試驗(yàn)，50多年經(jīng)歷了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

通過(guò)了成百乃至上千的大樣本量試驗(yàn)，有些試驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3年、5年甚至更長(zhǎng)。

這些用事實(shí)說(shuō)話的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)表明，二甲不僅能有效降糖而且安全，雙胍類藥物中的苯乙雙胍因?yàn)槿菀讓?dǎo)致乳酸性酸中毒而退市，但UKPDS等臨床試驗(yàn)研究均證實(shí)了二甲雙胍良好的藥物安全性，目前沒(méi)有確切證據(jù)表明二甲雙胍的使用與乳酸性中毒有關(guān)。

*終13000多名學(xué)者通過(guò)5600余篇研究報(bào)告，總結(jié)出二甲具有安全、有效以及更加經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)。

這些正是各國(guó)2型糖尿病防治指南青睞二甲的原因之一，才使二甲成為治療高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)藥物。

但藥物高效，也忌藥物濫用，相關(guān)資料表明：

1、 長(zhǎng)期服用二甲雙胍會(huì)引起維生素B12流失，加速糖尿病性神經(jīng)病變的發(fā)生。

維生素B12是維系人體造血機(jī)能處于正常狀態(tài)的重要物質(zhì)，能有效預(yù)防惡性貧血。還能以輔酶的形式存在，調(diào)節(jié)糖的代謝。同時(shí)，它也是神經(jīng)系統(tǒng)必不可少的一種維生素。

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，維生素B12的缺乏，不但會(huì)影響血糖的調(diào)控，還會(huì)加速神經(jīng)系統(tǒng)病變，使多種糖尿病并發(fā)癥提早發(fā)生。例如糖尿病周圍神經(jīng)病變(下肢麻木、疼痛、瘙癢等)、糖尿病心血管病(微痛性心肌缺血、微痛性心肌梗死等)、糖尿病足(老爛腳)等。所以，長(zhǎng)期服用二甲雙胍的患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。肉類、動(dòng)物肝臟、魚、貝和蛋中都有較豐富的維生素B12。

2、 極少數(shù)患者服用二甲雙胍會(huì)誘發(fā)乳酸酸中毒。

乳酸酸中毒是糖尿病患者一種非常少見(jiàn)但是十分兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、神志障礙等。一旦發(fā)生，死亡率高達(dá)50%以上。

乳酸是葡萄糖在細(xì)胞內(nèi)無(wú)氧條件下代謝時(shí)，產(chǎn)生的一種物質(zhì)。正常情況下，大部分乳酸可以通過(guò)肝臟的異生作用，再次轉(zhuǎn)化為葡萄糖，為人體提供能量。小部分乳酸可通過(guò)腎臟代謝排出體外。

而二甲雙胍本身具有抑制乳酸異生為葡萄糖的作用。會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乳酸含量上升，如果患者腎功能有嚴(yán)重缺失，乳酸又很難通過(guò)排尿代謝，就會(huì)在人體內(nèi)累積過(guò)多，引發(fā)乳酸酸中毒。所以臨床上禁止有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者使用二甲雙胍，以防止引發(fā)乳酸酸中毒。

3、 三種情況下服用二甲雙胍容易引起低血糖。

二甲雙胍本身并不會(huì)引起低血糖，但是在三種情況下會(huì)誘發(fā)低血糖的發(fā)生，造成患者生命危險(xiǎn)。

1) 大量運(yùn)動(dòng)后，沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充足夠的熱量;

2) 與磺脲類藥物或胰島素聯(lián)用，可能會(huì)引發(fā)低血糖;

3) 飲酒后，酒精能刺激胰島素分泌，2-3小時(shí)會(huì)達(dá)到高峰，與降糖藥物起效的高峰期相同。兩個(gè)高峰疊加，極易引發(fā)低血糖昏迷。這種情況，往往*容易被患者忽視，更應(yīng)引起重視。

盡管可能存在上述風(fēng)險(xiǎn)，但大量研究表明，二甲雙胍整體耐受性好，安全性高、不損傷肝腎，仍然是目前全世界范圍內(nèi)控制糖尿病的優(yōu)選藥�；颊邞�(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理服用，獲得更好的治療效果。

責(zé)任編輯：大花 m.mjwave.cn 2018-10-22 13:53:49

文章來(lái)源：藥店經(jīng)理人