多地發(fā)文禁止醫(yī)保店銷售非藥品醫(yī)保資質(zhì)與多元化矛盾怎么破

添加日期：2018年8月11日 閱讀：2523

近日，大連市下發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療保險定點零售藥店管理工作的通知》，明確要求從2018年8月1日起，醫(yī)保定點藥店禁止擺放、銷售食品、化妝品、生活用品等商品。無獨有偶，包括寧夏固原市、新疆克拉瑪依市、廣東惠州市等地，也相繼在7月份發(fā)布類似文件，限制醫(yī)保定點零售藥店對于非藥品的陳列與銷售。

霎時間，關(guān)于醫(yī)保定點零售藥店能否繼續(xù)陳列及銷售非藥品，再次成為行業(yè)熱議的話題�；仡櫺袠I(yè)過去近二十年的發(fā)展，不難發(fā)現(xiàn)關(guān)于零售藥店醫(yī)保資質(zhì)與多元化發(fā)展的矛盾，時有出現(xiàn)，不同地區(qū)在不同時間均有不同的監(jiān)管思路與手段，呈現(xiàn)反反復(fù)復(fù)、左右搖擺的尷尬局面。

踏入2018年以來，隨著3月份兩會的順利落幕，按照國家大部制改革方案，我國的三大醫(yī)保系統(tǒng)合一，單獨組建的國家超級醫(yī)保局順應(yīng)而生，零售藥店的醫(yī)保資質(zhì)與多元化發(fā)展矛盾，將呈現(xiàn)怎樣的發(fā)展趨勢?

一刀切之聲不絕于耳

對于行業(yè)長久存在的零售藥店醫(yī)保資質(zhì)與多元化發(fā)展的矛盾，部分醫(yī)保零售藥店違規(guī)使用醫(yī)�？�，濫用醫(yī)�？ㄙ徺I非藥品，把“醫(yī)�？ā弊兂伞百徫锟ā保�是激化雙方矛盾的根源所在。

就在今年7月初，遼寧、重慶、新疆、山西等多地食藥監(jiān)局開展對醫(yī)保定點藥店的專項檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)保藥店存在違規(guī)刷卡的情況。其表現(xiàn)主要為：使用社�？ㄤN售保健品、化妝品等非藥品類物品;定點零售藥店誘導(dǎo)參保人員使用醫(yī)療保險個人賬戶資金進行有獎銷售、銷售積分卡、饋贈等促銷活動;“留壓”參保人員社�？ㄟM行先拿藥事后輸機結(jié)算;已取得定點資格的零售藥店為非定點零售藥店提供刷卡服務(wù)。

顯然，為了保障醫(yī)保資金的合理有效使用，大連、固原、克拉瑪依、惠州等地方政府出臺新管理辦法，謀求以一刀切的管理模式從根源上杜絕醫(yī)保定點零售藥店違規(guī)刷卡行為的出現(xiàn)。

事實上，不單地方政府在重點研究與監(jiān)控醫(yī)保資金在零售藥店的有效使用，**媒體也在長期關(guān)注這個話題。人民日報發(fā)表題為《醫(yī)�？ㄘM能變成“購物卡”》的時評上就指出，醫(yī)�？ㄗ兩碣徫锟�、消費卡甚至套現(xiàn)，是一個老現(xiàn)象、老問題，現(xiàn)實中卻屢禁不絕，監(jiān)管部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)法，加大司法介入力度和處罰力度，強化定點退出機制，并用技術(shù)手段加強對各類醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控。

更為令行業(yè)堪憂的是，為了做到從嚴(yán)管理，少數(shù)**媒體甚至支持監(jiān)管部門一刀切的管理模式。在今年3月29日的《法制日報》第七版“聲音”欄目上，一篇名為《治理套取醫(yī)保基金要出重拳》的文章，針對海南三亞部分定點藥店違規(guī)使用醫(yī)保資金為生活用品買單的熱點事件，提出“完善監(jiān)管措施，做好源頭治理，可以考慮一刀切地禁止任何藥店擺放、銷售非藥品，通過監(jiān)控設(shè)備等掌握藥店的進貨和銷貨情況，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查可疑行為，強制藥店實行產(chǎn)品掃碼、資金結(jié)算、發(fā)票開具一體化，對違規(guī)者實行行業(yè)禁入”的管理建議，讓行業(yè)陷入不利的輿論局面。

扭轉(zhuǎn)局面并非不可能

要扭轉(zhuǎn)監(jiān)管環(huán)境與輿論趨勢對藥品零售企業(yè)的不利局面，行業(yè)并非完全沒有機會。早在2014年3月，國務(wù)院總理李克強在十二屆全國人大二次會議閉幕后的記者會上答中外記者時，便明確表示“市場經(jīng)濟也是法治經(jīng)濟，我們要努力做到讓市場主體‘法無禁止即可為’，讓政府部門‘法無授權(quán)不可為’�！�

具體到零售藥店的管理方式，根據(jù)企業(yè)只要按法定程序注冊登記，即可開展投資和經(jīng)營活動的管理原則。零售藥店只要按照有關(guān)部門要求進行登記，便可在許可的范圍開展經(jīng)營活動。比如取得《食品經(jīng)營許可證》，依法依規(guī)經(jīng)營預(yù)包裝食品等等，其經(jīng)營權(quán)利不受干涉與侵犯。如該零售藥店屬于醫(yī)保協(xié)議藥店，則嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定，按照標(biāo)準(zhǔn)分類擺放并嚴(yán)格遵循醫(yī)保刷卡原則即可。事實上，目前國家法律、行政法規(guī)并未對零售藥店銷售非藥品類商品設(shè)置禁止性條件。

翻查相關(guān)記錄，廣州與福建就曾有明確的局勢扭轉(zhuǎn)先例。例如在2011年與2013年，廣州市就曾多次傳出相關(guān)管理部門征求醫(yī)保藥店禁售非藥品的新規(guī)，以一刀切的模式禁止醫(yī)保藥店銷售非藥產(chǎn)品。*終由于廣東省行業(yè)組織的堅決反對與有理有據(jù)的說明，相關(guān)政策并未落地。

同類事件在去年12月再次發(fā)生，當(dāng)時福建省醫(yī)療保障基金管理中心和福州市醫(yī)療保障基金管理中心聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)行為的通知》，明確以一刀切方式要求“省本級和福州市醫(yī)保定點零售藥店禁止在經(jīng)營場所內(nèi)陳列和銷售日用百貨、食品等非醫(yī)藥相關(guān)商品，存量部分須于2017年12月31日前全部清理下架”。但禁令下達之后，考慮到只是部分定點藥店違規(guī)，禁令得以修改。

相對于廣州市與福建省的臨時有效申辯，湖南省與四川省的藥品零售同行在權(quán)益保障方面做得更為細致。2018年年初，湖南省人社廳答復(fù)高毅、劉令安、劉朝暉等四位省人大代表提交的《關(guān)于依法保障醫(yī)保協(xié)議藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營的建議》中，認為醫(yī)保協(xié)議藥店不能經(jīng)營非藥品缺少法律依據(jù)的，也超出了醫(yī)保部門的職責(zé)范圍，并表示未來將“規(guī)范人社行政行為，積極與醫(yī)保行政部門溝通，加強對全省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，嚴(yán)格依法依規(guī)履行協(xié)議管理，在確保醫(yī)保個人賬戶基金安全合理使用的同時，依法切實維護協(xié)議零售藥店按照工商部門注冊的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營”。

同年3月份，四川省醫(yī)保局就四川省藥品零售行業(yè)協(xié)會提交的《關(guān)于依法保障醫(yī)保協(xié)議藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營及縮短醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案時間的建議》也做出答復(fù)。明確“零售藥店不得陳列和銷售除藥品以外的化妝品、食品和日用品”的要求缺少法律和行政依據(jù)。并擬向市(州)下發(fā)修改后的零售藥店服務(wù)協(xié)議范本，全省統(tǒng)一執(zhí)行，要求取消相關(guān)限制性條款，允許零售藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營。

構(gòu)建良好生態(tài)環(huán)境是關(guān)鍵

縱觀全球藥品零售企業(yè)發(fā)展模式，多元化模式是不少國家與地區(qū)的必然發(fā)展之路，歐美、日本等發(fā)達國家以及我國香港、臺灣地區(qū)零售藥店均已經(jīng)有成熟的多元化經(jīng)營業(yè)態(tài)，菲律賓、泰國、印度等國也已開展傳統(tǒng)藥房向開展多元化方向發(fā)展的轉(zhuǎn)型，為顧客提供從藥品到保健食品、功能性食品、化妝品、便利生活用品等一站式、全方位的健康服務(wù)。

在國家提倡“健康中國”理念，控制藥物的濫用，提倡疾病預(yù)防的背景下，即便很多的食品及保健食品屬于非藥品，但其功能卻與疾病預(yù)防緊密相關(guān)，是實現(xiàn)“健康中國”理念的有效補充，一刀切限制非藥品在醫(yī)保門店的陳列銷售，顯然與國家大政方針與健康政策相違背。

事實上，為了化解零售藥店醫(yī)保資質(zhì)與多元化發(fā)展之間的矛盾，多位行業(yè)人大代表與政協(xié)委員曾在不同場合進行多次呼吁，希望能就相關(guān)方面制定全國統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，以化解不同地區(qū)因政策理解差異所到來的執(zhí)行偏差，然而正如某不愿透露姓名的連鎖藥店負責(zé)人所言，每個地區(qū)都有不同的醫(yī)保結(jié)余情況，即便國家超級醫(yī)保局已經(jīng)出現(xiàn)，但要制定全國統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，短時間內(nèi)依然看不到希望。

“較為可行的方式，是各地區(qū)從業(yè)者建議地方醫(yī)保部門加強對藥店使用醫(yī)�？ǖ娜粘１O(jiān)督，以減少醫(yī)保資金的濫用和流失，而不是一刀切地干預(yù)藥店經(jīng)營。比如很多地方把藥店的醫(yī)保產(chǎn)品和非醫(yī)保產(chǎn)品區(qū)分擺放和明確標(biāo)識，非醫(yī)保產(chǎn)品不得使用醫(yī)�？�，一目了然�！痹撨B鎖藥店負責(zé)人如此說道。

湖南藥品流通行業(yè)協(xié)會會長黃修祥認為從長遠來說，構(gòu)建良好的行業(yè)生態(tài)環(huán)境，才是關(guān)鍵所在。據(jù)他介紹，湖南藥品零售行業(yè)在老百姓、益豐、養(yǎng)天和、千金、九芝堂、諾舟等骨干企業(yè)的帶領(lǐng)下一直堅持合規(guī)經(jīng)營，行業(yè)多次召集會議研討醫(yī)保協(xié)議藥店自律合規(guī)工作。

例如在今年7月份，湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會召集各藥品零售企業(yè)負責(zé)人在長沙開會，落實醫(yī)保協(xié)議藥店各項自律公約，會議上要求各大連鎖企業(yè)從即日起開展自查自糾，讓門店從業(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險政策，認真履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，堅決杜絕違規(guī)刷卡行為的發(fā)生。并成立行業(yè)醫(yī)保自律督查小組，各大連鎖抽調(diào)工作人員進入督查組，由行業(yè)協(xié)會牽頭，每月不定期到市內(nèi)醫(yī)保協(xié)議藥店、特門定點藥店進行**，第*時間發(fā)現(xiàn)問題，及時將問題反饋給企業(yè)的當(dāng)家人，督促問題企業(yè)立即進行整改并處罰相應(yīng)的責(zé)任人;建立醫(yī)保違規(guī)刷卡情況、醫(yī)保輿情內(nèi)部通報、通氣會，對**中發(fā)現(xiàn)問題的企業(yè)列入榜單，第*次違規(guī)進行警示談話，第二次違規(guī)，協(xié)會向市醫(yī)保局實名舉報，由市醫(yī)保局按照相關(guān)規(guī)定進行處罰。

正是得益于藥品零售同行的共建共治，湖南省藥品零售行業(yè)經(jīng)過多年努力逐漸形成了良好的生態(tài)環(huán)境，從而獲得監(jiān)管部門的信任與支持，實現(xiàn)了零售藥店醫(yī)保資質(zhì)與多元化發(fā)展的平衡。“要避免這種現(xiàn)象，積極與監(jiān)管部門溝通是一種方式，但首先做好自己才是行業(yè)長久爭取有利政策的根本。”黃修祥如此總結(jié)道。

責(zé)任編輯：大花 m.mjwave.cn 2018-8-11 10:00:02

文章來源： 21世紀(jì)藥店