耗材“零差率”進階版來了

添加日期：2018年8月6日 閱讀：1635

眾所周知，上層建筑反作用于經(jīng)濟基礎。耗材“零差率”的大趨勢可以追溯到2017年11月8日，國家發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于全面深化價格機制改革的意見》，其中提到要進一步取消醫(yī)用耗材加成，增加按病種按服務的收費范圍，推動破除“以械補醫(yī)”的進程。

截止到目前，全國已有14個省市全面或局部啟動耗材“零差率”的政策，取消耗材加成的動作將蔓延到全國。

在眾省份紛紛取消耗材加成的環(huán)境下，天津市交出了別樣的答卷。

“零差率”的進階版出現(xiàn)

在2018年7月31日，天津市發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于全市公立醫(yī)療機構(gòu)實行一次性醫(yī)用耗材基準價格管理的通知》(以下簡稱《通知》)，旨在耗材降價、減少患者的支付壓力，實施基準價格管理機制。

為什么說是“零差率”進階版呢?“零差率”指醫(yī)院將采購的耗材以不加價的方式銷售給患者，醫(yī)院從中沒有獲取任何收入。而基準價格管理機制卻可以使醫(yī)院從中獲取一定的收入，甚至達成多贏局面!

降價換取醫(yī)院獲利

除此之外，《通知》*突出的部分是公立醫(yī)療機構(gòu)實際采購價格低于基準價格節(jié)省的費用，50%及以上讓給患者，其他計入銷售價格。也就是在基準價格的基礎上，醫(yī)院可以進行二次議價，壓價越多，自身獲利也越多，同時患者也可以獲得更低價。這與耗材零加成完全斬斷醫(yī)院在耗材上收入的情況不同，主管部門給醫(yī)院撕開一個小口子，可以通過降價來獲取利潤。

另外，一次性醫(yī)用耗材范圍廣泛，包括醫(yī)用工具類、植入類材料、置入類材料、口腔材料、縫合止血材料、敷料材料、管套容器過濾材料、中醫(yī)及民族醫(yī)類材料和其他等九類，無論是高值耗材還是低值耗材均有所囊括，因此二次議價有較大的空間，這大大增加了醫(yī)院二次議價的主動性。

需要注意的是，2018年1月1日以后新進入公立醫(yī)療機構(gòu)、且未列入掛網(wǎng)陽光采購平臺的品種，醫(yī)療機構(gòu)按實際采購價格銷售。并不是所有的耗材都可在基準價格上壓價。

降價換取醫(yī)師獲利

自“以械養(yǎng)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步消退后，“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”登上了大舞臺，主管部門要求提高醫(yī)療服務費用來維持醫(yī)生的收入。在《通知》中提出將降低基準價格騰出的空間，適度調(diào)節(jié)醫(yī)療服務項目價格。也就是說醫(yī)院不能無止境地從中獲得大量的收益，應該注重提高醫(yī)療服務費用。而醫(yī)院通過壓價獲得的收入也可以為醫(yī)生謀得福利。

降價和醫(yī)保息息相關(guān)

另外《通知》中還將醫(yī)保與降價結(jié)合。僅針對納入醫(yī)保的一次性醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機構(gòu)銷售價格等于該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保支付標準。醫(yī)院壓價越低，醫(yī)保支付就越少，從而減輕了醫(yī)保資金的壓力。

醫(yī)械研究院的觀點

如今醫(yī)改進入深水區(qū)，降價是不變的趨勢，但可以發(fā)現(xiàn)單純的降價已經(jīng)不是**的辦法，取消耗材加成的推進使醫(yī)院缺乏動力。而天津市作出了改良，將耗材的降價和醫(yī)院的收入相聯(lián)系，促使醫(yī)院主動二次議價，進一步對耗材降價。天津市已從試點走向了全市實施，那么接下來基準價格管理機制將會如何發(fā)展呢?讓我們拭目以待。

責任編輯：大花 m.mjwave.cn 2018-8-6 15:43:25

文章來源：新浪醫(yī)藥網(wǎng)