添加日期:2018年5月14日 閱讀:1823
5月8日,山西省太原市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范暫不能執(zhí)行“兩票制”藥品、醫(yī)用耗材備案采購(gòu)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。
隨著這一通知的下發(fā),太原市已經(jīng)落地的藥品、耗材“兩票制”政策,在某種程度上調(diào)整了。
去年3月,太原市醫(yī)改辦等7個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《太原市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”實(shí)施細(xì)則(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》),要求該市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2017年4月1日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。
其中,2017年6月1日藥品必須全面實(shí)行“兩票制”,2017年9月30日高值醫(yī)用耗材實(shí)行“兩票制”,2018年3月31日醫(yī)用耗材全面實(shí)行“兩票制”。
在藥品、耗材“兩票制”均已落地不短時(shí)間之后,太原市衛(wèi)計(jì)委所發(fā)的新《通知》,與此前《細(xì)則》相比,在可不執(zhí)行“兩票制”的品種規(guī)定上有了一些變化。
去年3月的《細(xì)則》規(guī)定,三種類(lèi)型藥品、耗材可不執(zhí)行“兩票制”,包括:
一、為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救等特殊情況,緊急采購(gòu)藥品醫(yī)用耗材或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品、醫(yī)用耗材,可特殊處理,事后一周內(nèi)向衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案。
二、臨床必須但使用量較小的藥品、醫(yī)用耗材,也可特殊處理,但事先須報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)審核批準(zhǔn)。
三、麻醉藥品和第*類(lèi)精神藥品的流通經(jīng)營(yíng)仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
而上周所發(fā)《通知》,針對(duì)上述第*種類(lèi)型藥品、耗材,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)事后補(bǔ)辦備案采購(gòu)手續(xù)的時(shí)限,由“事后一周內(nèi)”調(diào)整為“事后10個(gè)工作日內(nèi)”。
《通知》針對(duì)上述第二種類(lèi)型藥品、耗材的規(guī)定,則調(diào)整為:
因品種繁多、用量較小或進(jìn)口等問(wèn)題暫不能執(zhí)行“兩票制”且臨床必需的藥品、醫(yī)用耗材,實(shí)行備案采購(gòu)。
新舊規(guī)定之間,一個(gè)用語(yǔ)上的改變是:除了用量較小的臨床急需藥品、耗材,品種繁多、進(jìn)口等問(wèn)題也可以成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不執(zhí)行“兩票制”的理由。
本身國(guó)家版藥品“兩票制”文件中就只規(guī)定了2種可不執(zhí)行“兩票制”的品種類(lèi)型,沒(méi)有將臨床必需但用量較少的藥品納入豁免范圍。
以太原、陜西、甘肅等為代表,在本地的落地政策中,將臨床必需但用量較小的藥品也納入可不執(zhí)行“兩票制”的品種范圍內(nèi)。這些地方被認(rèn)為是突破國(guó)家版限制的典型。
新《通知》的出臺(tái),意味著,太原市的政策更進(jìn)一步突破性調(diào)整了。
這一調(diào)整,將給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落地“兩票制”上更多的緩和空間。其原因,應(yīng)是為了更好保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥、用耗需求,以避免個(gè)別、極端供應(yīng)不足現(xiàn)象發(fā)生。
另一個(gè)調(diào)整是:對(duì)此種暫不執(zhí)行“兩票制”的藥品耗材,之前要求事前必須報(bào)衛(wèi)計(jì)部門(mén)審核批準(zhǔn),新的要求則是實(shí)行備案采購(gòu)。
《通知》明確了備案采購(gòu)的原則、主體、程序及監(jiān)管措施。
備案采購(gòu)須遵循“臨床科室提出備案采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材品種,科主任簽署意見(jiàn)→藥劑科或設(shè)備科進(jìn)行資質(zhì)審核→院領(lǐng)導(dǎo)簽署意見(jiàn)→報(bào)市藥品器械管理中心備案審核→實(shí)施采購(gòu)”的流程。
《通知》也明確提出,公立醫(yī)院要控制備案采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材的品種和數(shù)量,防止出現(xiàn)備案采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材的不合理使用。市藥械管理中心要對(duì)備案采購(gòu)情況進(jìn)行督察。
這也就是說(shuō),盡管部分藥品、耗材可以暫不執(zhí)行“兩票制”,但對(duì)其的采購(gòu)和使用,也是要受到嚴(yán)格約束的。
所以,這是在將口子放得更大一點(diǎn)、解決短缺問(wèn)題的同時(shí),也避免被鉆漏洞?
自2017年1月國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》以來(lái),迄今快一年半時(shí)間過(guò)去了,藥品“兩票制”已全面鋪開(kāi)。
耗材“兩票制”,尚無(wú)國(guó)家版文件,但一些省市已先行落地,且更多地方正在加入隊(duì)伍中。
隨著“兩票制”執(zhí)行深入,一些問(wèn)題陸續(xù)浮出,這其中就包括短缺藥品供應(yīng)保障問(wèn)題。從去年起,也不斷有聲音傳出,國(guó)家或要對(duì)“兩票制”執(zhí)行政策進(jìn)行一些調(diào)整。還有聲音說(shuō),相關(guān)調(diào)整政策今年上半年就有望出臺(tái)。
“兩票制”政策調(diào)整,更好滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)需要,更具可行性,這是來(lái)自業(yè)內(nèi)的共同呼聲。而太原市做的做法,僅是地方的自我調(diào)整,還是有著更多動(dòng)因呢?
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