國資委：*后通牒！2018年大批醫(yī)院改制在即

添加日期：2018年3月2日 閱讀：7944

企業(yè)醫(yī)院改革進(jìn)入了*后期限。根據(jù)國資委等六部委出臺(tái)的文件，在2018年底之前，國企醫(yī)院都將剝離。也就是說還沒改制的企業(yè)醫(yī)院，必須加速了!

2月初，上市藥企通化金馬發(fā)公告稱，與有關(guān)各方簽署《合作框架協(xié)議》，公司擬通過發(fā)行股份和支付現(xiàn)金相結(jié)合的方式購買德信義利分別持有的七煤醫(yī)院、雙礦醫(yī)院、雞礦醫(yī)院、鶴礦醫(yī)院、鶴康腫瘤醫(yī)院、鶴崗婦幼醫(yī)院的85%股權(quán)。

公司擬通過發(fā)行股份的方式購買鶴礦集團(tuán)持有的鶴礦醫(yī)院、鶴康腫瘤醫(yī)院、鶴崗婦幼醫(yī)院三家醫(yī)院的15%股權(quán)。

公司擬通過發(fā)行股份的方式購買七煤集團(tuán)持有的七煤醫(yī)院15%股權(quán)、雙礦集團(tuán)持有的雙礦醫(yī)院15%股權(quán)、雞礦集團(tuán)持有的雞礦醫(yī)院15%股權(quán)。

這意味著該藥企一口氣“吞下”了6家醫(yī)院，加上2017年年底河南能源標(biāo)價(jià)轉(zhuǎn)讓旗下30家醫(yī)院。有人稱這是企業(yè)醫(yī)院的“大甩賣”，而“清倉”的期限越來越近了。

大浪淘沙

企業(yè)醫(yī)院是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物。20世紀(jì)五六十年代，國家大力發(fā)展工礦企業(yè)，但是這些企業(yè)大多遠(yuǎn)離城市。

為了給職工、家屬及當(dāng)?shù)鼐用竦纳�存生活提供基本的醫(yī)療保障，涌現(xiàn)出了大批的企業(yè)醫(yī)院。在當(dāng)時(shí)這些企業(yè)醫(yī)院，的確給社會(huì)發(fā)展帶來了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

然而隨著時(shí)代的變遷，企業(yè)醫(yī)院境況越發(fā)困窘。一方面受到公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，另一方面受到民營醫(yī)院的沖擊。加之部分國企營收不樂觀，企業(yè)醫(yī)院幾近斷奶，越來越被邊緣化。

其實(shí)，國企醫(yī)院改革的序幕，已在二十多年前悄然拉開!

話說1995年，國家在18個(gè)城市試點(diǎn)推行國有企業(yè)分離辦社會(huì)職能工作。到了1996年試點(diǎn)城市增加至50個(gè)，隨后增至58個(gè)。到了1997年試點(diǎn)城市已經(jīng)到了111個(gè)。

在試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，2002年，原國家經(jīng)貿(mào)委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國有企業(yè)分離辦社會(huì)職能工作的意見》明確：

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的大中城市地方國有大中型企業(yè)自辦的普通中小學(xué)校、醫(yī)院等公益型機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在二至三年內(nèi)從企業(yè)中分離;

經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的大中城市和工業(yè)、交通、建筑等獨(dú)立工礦區(qū)地方國有大中型企業(yè)自辦的普通中小學(xué)校、醫(yī)院等公益型機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在三至五年內(nèi)從企業(yè)中分離出去;

少數(shù)處于偏遠(yuǎn)地區(qū)獨(dú)立工礦區(qū)的地方國有企業(yè)分離辦社會(huì)職能的時(shí)限可根據(jù)實(shí)際情況確定。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的關(guān)閉、破產(chǎn)項(xiàng)目，其企業(yè)辦社會(huì)機(jī)構(gòu)的移交，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

其后，國有企業(yè)醫(yī)院曾經(jīng)進(jìn)行了一輪改制與剝離。雖然未能按規(guī)定時(shí)間剝離，但是到新醫(yī)改方案出臺(tái)之前的2008年，企業(yè)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)減半。

2015年9月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化國有企業(yè)改革的指導(dǎo)意見》，提出“加快剝離企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問題”的重要任務(wù)。

隨后在2016年6月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院國資委、財(cái)政部關(guān)于國有企業(yè)職工家屬區(qū)“三供一業(yè)”分離移交工作指導(dǎo)意見的通知，明確“2019年起國有企業(yè)不再以任何方式為職工家屬區(qū)三供一業(yè)承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。”

2016年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快剝離國有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，要求：

對(duì)國企辦醫(yī)療實(shí)行分類處理，采取移交、撤并、改制或?qū)�業(yè)化管理、政府購買服務(wù)等方式進(jìn)行剝離，2018年年底前完成企業(yè)辦醫(yī)療等的移交改制或集中管理工作。

2017年7月，國資委、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人社部和國家衛(wèi)生計(jì)生委多個(gè)部委聯(lián)合印發(fā)的文件《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》文件要求：

不以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的國有企業(yè)，除承擔(dān)職業(yè)病防治等特殊功能的、特殊領(lǐng)域醫(yī)療保障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及面向企業(yè)職工服務(wù)的門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室外，原則上不再直接管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。是非成敗轉(zhuǎn)頭空。國企醫(yī)院走到今天，只能說它已經(jīng)不適合時(shí)代的洪流。

嫁好對(duì)象

根據(jù)相關(guān)文件，企業(yè)醫(yī)院剝離途徑包括移交地方、關(guān)閉撤銷、政府購買服務(wù)、專業(yè)化運(yùn)營、引入社會(huì)化資本等形式。

在一些人看來，改革不意味著甩包袱，而是要嫁女兒。對(duì)于企業(yè)醫(yī)院而言，考慮的是怎么把女兒嫁出去或許是個(gè)不錯(cuò)的選擇。畢竟在娘家養(yǎng)了這么久，總不能說拋棄就拋棄，總得為她找個(gè)好婆家，而引入社會(huì)資本，是一個(gè)重要手段。

比如平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院對(duì)投資者需滿足以下條件：

1、從事醫(yī)療、醫(yī)藥等相關(guān)行業(yè)的實(shí)體企業(yè);2、中國500強(qiáng)企業(yè)或行業(yè)100強(qiáng);3、具有良好的銀行資信、信用評(píng)級(jí)AA級(jí)以上，資產(chǎn)總額30億元以上;4、具備良好的財(cái)務(wù)狀況，連續(xù)三年盈利且無重大違法違規(guī)記錄;5、所持有本項(xiàng)目股權(quán)不得低于10年。

在醫(yī)院這個(gè)永不落幕的時(shí)代需求下，如此苛刻的條件并沒有阻止投資者的熱情。

與此同時(shí)，在國家多重政策的促使下，社會(huì)資本辦醫(yī)或登上開往春天的列車。為了滿足老百姓不同層次的需求，從2013年開始，國務(wù)院辦公廳多次下發(fā)文件，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)。

在原有的鳳凰、中信、華潤、復(fù)星等四大醫(yī)療集團(tuán)外，恒康醫(yī)療、信邦制藥、三諾生物等大量藥企陸續(xù)通過收購醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)。

改制陣痛

既然是改革，無論是剝離或是將要?jiǎng)冸x的，日子也將有好壞。比如湖北鄂鋼醫(yī)院等國企醫(yī)院改制后，扭轉(zhuǎn)了人員流失、業(yè)績(jī)下滑的局面。

不過也有部分改制醫(yī)院遭到挫折。要么是管理層變動(dòng)太快，要么是資金沒能持續(xù)注入，還有的是道路選擇上，全員持股而走不下去。

在原煤炭總醫(yī)院院長王明曉看來，改得不好的原因不外乎4點(diǎn)：一是改制后，沒有持續(xù)注入資金;二是兩家企業(yè)或者多個(gè)個(gè)體結(jié)合后，相互磨合需要一個(gè)過程;三是人員流失;四是管理者專業(yè)化能力欠缺。他建議，無論誰接管醫(yī)院，院長都要接受職業(yè)化培訓(xùn)。

就屬性而言，非營利性并非放棄盈利。有論者認(rèn)為，通過衍生的康復(fù)中心、養(yǎng)老中心等服務(wù)方式獲利，又或者在藥品、耗材等方面直接獲利。

河南省商業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)會(huì)長宋向清認(rèn)為，引入社會(huì)資本的同時(shí)，要防止醫(yī)院被資本綁架，背離救死扶傷的職業(yè)目標(biāo)，建議政府制定社會(huì)資本參與公共服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見和發(fā)展規(guī)劃，明確資本界限，規(guī)范資本行為，有效杜絕資本過度干預(yù)醫(yī)院經(jīng)營的行為。

一邊是阻力猶存，一邊是改制大限已到。無論是甩賣，還是找好婆家，對(duì)國企醫(yī)院而言，似乎都到了不得不做出*終選擇的時(shí)刻

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2018-3-2 14:09:12

文章來源：醫(yī)藥觀察家網(wǎng)