1/4慢性缺血性心血管病者在6個(gè)月內(nèi)死亡或住院

添加日期：2018年1月31日 閱讀：1676

一項(xiàng)歐洲心臟病學(xué)會(ESC)研究報(bào)告顯示，近1/4慢性缺血性心血管病患者在**就診后6個(gè)月內(nèi)死亡或住院。(Eur J Prev Cardiol. 1月16日在線版)

研究者分析了來自歐洲10個(gè)國家的2203例穩(wěn)定型冠心病或外周血管疾病患者數(shù)據(jù)，其中24%的患者在6個(gè)月內(nèi)死亡或再次住院。

與死亡或再次住院顯著相關(guān)的因素包括：年齡(每年長10歲的HR為1.17)、外周血運(yùn)重建(HR=1.45)、慢性腎臟病(HR=1.31)和慢性阻塞性肺疾病(HR=1.42)。引起死亡和再住院的主要原因?yàn)樾难�管病�?

研究還發(fā)現(xiàn)，與研究開始時(shí)相比，6個(gè)月時(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑和阿司匹林的處方率降低。

研究者指出，慢性缺血性心血管病患者短期預(yù)后不佳的風(fēng)險(xiǎn)較高，但一些患者并未接受推薦的預(yù)防性藥物。因此未來需要更多努力來確保這些患者在就診后能得到持續(xù)監(jiān)測和治療。

美不推薦非傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素評估

近日，美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)發(fā)表兩項(xiàng)關(guān)于心血管風(fēng)險(xiǎn)評估的聲明草案。(源自USPSTF官網(wǎng))

第*項(xiàng)聲明指出，在無癥狀人群中，目前尚無充分證據(jù)支持或反對將踝臂指數(shù)(ABI)、高敏C反應(yīng)蛋白和冠脈鈣化積分加入傳統(tǒng)心血管病評估模型來預(yù)防心血管病(I級推薦，指風(fēng)險(xiǎn)或獲益尚不能權(quán)衡)。

“雖然有證據(jù)顯示，這3個(gè)非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素指標(biāo)能夠稍微改善臨床醫(yī)生定義風(fēng)險(xiǎn)的能力，但并不足以幫助臨床醫(yī)生做出更好的診療決策以預(yù)防心�；蜃渲�。”工作組成員表示。

第二項(xiàng)聲明指出，在無癥狀人群中，用ABI篩查外周血管疾病(PAD)和心血管病風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)也不足(I級)。

工作組認(rèn)為，在有癥狀人群中，ABI可用于診斷PAD。但在無體征或癥狀的人群中，尚需更多證據(jù)來確定ABI是否能準(zhǔn)確鑒別PAD。

1/3主動脈瓣手術(shù)者存抑郁且術(shù)后不佳

加拿大學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在接受外科(SAVR)或經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)的患者中，抑郁較為常見且與術(shù)后1年生存率下降相關(guān)。(JAMA Cardiol. 1月17日在線版)

分析納入FRAILTY-AVR研究中擬行SAVR或TAVR的1035例患者，平均年齡81歲。

采用簡版老年抑郁量表評估發(fā)現(xiàn)，31.5%的患者結(jié)果為陽性，其中SAVR和TAVR治療患者中分別有27.5%和33.8%。不過，僅8.6%的患者醫(yī)療記錄中有抑郁癥狀。

校正后分析發(fā)現(xiàn)，基線抑郁評估陽性與術(shù)后1個(gè)月死亡率升高1.2倍相關(guān)，并與術(shù)后1年死亡率升高53%相關(guān)。而且，在基線和6個(gè)月重新抑郁評估時(shí)均為陽性者的1年死亡風(fēng)險(xiǎn)*高(OR=2.98)，僅基線評估陽性者中這種關(guān)聯(lián)減弱。

研究者認(rèn)為，擬行SAVR或TAVR的老年患者應(yīng)在術(shù)前和術(shù)后積極篩查抑郁，以便有抑郁者可得到進(jìn)一步精神檢查和相關(guān)治療。

不過，同期述評提出質(zhì)疑，目前并無證據(jù)表明，對此類人群采取任何方法(包括藥物)的短期治療抑郁，可緩解其癥狀或影響死亡率。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2018-1-31 14:00:49

文章來源：醫(yī)師報(bào)