請牢記致命的用藥混搭!

    添加日期:2018年1月3日 閱讀:1441

    案例一:

    廣東江門的一名18歲女孩,因感冒同時(shí)服用羅紅霉素和復(fù)方甲氧那明膠囊二種藥物后離奇死亡。

    ——復(fù)方甲氧那明膠囊含:氨茶堿、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏;羅紅霉素:為肝藥酶抑制劑,可降低氨茶堿的清除率,顯著升高氨茶堿血藥濃度,導(dǎo)致氨茶堿中毒,患者出現(xiàn)肌肉顫動、心動過速、心律失常,嚴(yán)重者甚至呼吸、心臟停止致死。

    ——正在服用氨茶堿的患者,不宜同時(shí)服用大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等)、喹諾酮類(諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等)、四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等)、克林霉素、別嘌醇等。

    ——阿奇霉素、莫西沙星與氨茶堿的相互作用無臨床意義,可以合用。

    提醒:

    對乙酰氨基酚的*嚴(yán)重不良反應(yīng)是肝臟損害。對乙酰氨基酚可用于3個(gè)月以上的兒童,一次10~15mg/kg,每4~6小時(shí)1次,每日不超過5次,療程不超過5日。

    許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中含有對乙酰氨基酚(撲熱息痛),用藥前請仔細(xì)閱讀說明書。如果同時(shí)使用兩種感冒藥,或同時(shí)吃退燒藥和止痛藥,造成對乙酰氨基酚攝入過量,會造成急性肝損傷,嚴(yán)重會引起肝衰竭甚至死亡。

    在美國,曾發(fā)生多名兒童因過量服用復(fù)方感冒藥死亡。美國食品藥品管理局(FDA)禁止兩歲以下兒童服用復(fù)方感冒藥,而且在藥品說明書上明確規(guī)定“不推薦給四歲以下的兒童使用復(fù)方感冒藥”。

    案例二:

    家住北京豐臺的王女士在打掃衛(wèi)生間時(shí)同時(shí)使用了潔廁靈和84消毒液,而后突然暈倒,因搶救無效*終撒手人寰。

    ——84消毒液的有效成分為次氯酸鈉,潔廁劑主要靠酸去污。當(dāng)84消毒液和潔廁劑混合反應(yīng)后產(chǎn)生氯氣,通過呼吸道侵入人體,對上呼吸道粘膜造成損傷,使組織受到強(qiáng)烈氧化,粘膜發(fā)生炎性腫脹,造成呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可致死。

    ——84消毒液的漂白作用與腐蝕性較強(qiáng),*好不要用于衣物的消毒,蔬菜、水果等食物*好不要用84消毒液消毒。

    提醒:

    84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性,必須稀釋以后才能使用。一般稀釋濃度為千分之二到千分之五,即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡時(shí)間為10到30分鐘。

    被消毒物品應(yīng)該全部浸沒在水中,消毒以后應(yīng)該用清水沖洗干凈后才能使用。

    案例三:

    寧波60歲王大伯中暑后,喝了兩支藿香正氣水,又服下兩粒頭孢。結(jié)果,面色潮紅血壓下降,被送去醫(yī)院搶救。

    ——藿香正氣水中含有40·50%的乙醇,酒精在體內(nèi)代謝生產(chǎn)為乙醛,而頭孢類藥物會抑制乙醛在體內(nèi)的代謝,造成乙醛蓄積,引起中毒,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。

    提醒:

    頭孢類抗菌藥、甲硝唑、替硝唑等藥物,可抑制乙醇的代謝,引起“雙硫侖樣反應(yīng)”,出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。由于乙醇和藥物在體內(nèi)代謝有一個(gè)過程,故喝酒的人應(yīng)在服藥前2日禁酒,直到停藥7日后方可解禁。

    案例四:

    湖北一個(gè)老人為了降壓,吃了2片降壓藥,之后又吃了小半個(gè)柚子。半個(gè)小時(shí)后就感覺頭暈得厲害,心跳也很快,甚至在送醫(yī)院的半路上暈了過去。

    ——西柚中含有的生物活性成分:一是能促使藥物迅速進(jìn)入血液,等于加大藥量;二是可抑制降壓藥的代謝消除,提高藥物的濃度。當(dāng)西柚與降壓藥同服(如硝苯地平),會使藥效增加幾倍到幾十倍,引起頭暈惡心,比較危險(xiǎn)。

    ——目前未發(fā)現(xiàn)西柚汁對氨氯地平的藥動學(xué)有顯著影響,但仍不推薦西柚汁與氨氯地平合用。

    提醒:

    降血脂的他汀類藥物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等,如果在服這類藥期間同時(shí)吃大量西柚或喝西柚汁,會使藥物在體內(nèi)蓄積,**肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),甚至引起急性腎衰竭。

    保健品紅曲中含有他汀類似物,也不宜吃西柚。

    案例五:

    臺灣的王女士因噴完驅(qū)蚊液后涂抹防曬霜,大腿和手背出現(xiàn)過敏紅腫現(xiàn)象,還發(fā)生了昏厥。

    ——驅(qū)蚊液的主要成分為避蚊胺和酒精,而防曬霜中含有二苯甲酮,大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合,高溫還促進(jìn)皮膚吸收這些化學(xué)成分,引起過敏。

    ——過敏嚴(yán)重的,通常是過敏體質(zhì)的人,一般人正常涂抹不太可能引起毒性反應(yīng)。

    提醒:

    在使用防曬霜、驅(qū)蚊液的時(shí)候,要掌握正確的方法。*好的方法是:一是,先涂抹防曬霜,間隔半小時(shí)以上,待皮膚吸收后再噴驅(qū)蚊液;二是,防曬霜和驅(qū)蚊液不要在同一部位使用。

    下面的混搭也要小心:

    碘酒中含的碘會與紅藥水中的汞發(fā)生反應(yīng),形成碘化汞,會沉著在皮膚表面,汞本身就具有毒性,對身體有害。

    ——含朱砂的方劑和中成藥(如牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養(yǎng)心丸、安神益腦丸、補(bǔ)腎益腦丸等),不能與西藥溴化物類和碘化藥類同用,如三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑、復(fù)方碘溶液等。

    ——主要是因?yàn)橹焐爸饕瘜W(xué)成分是硫化汞,而硫化汞在胃腸道遇溴、碘化物反應(yīng)生成強(qiáng)烈刺激的溴化汞和碘化汞,從而導(dǎo)致了藥源性腸炎。

    維生素C屬酸性物質(zhì),而磺胺類藥(如復(fù)方新諾明)及其代謝產(chǎn)物在酸性環(huán)境中易形成磺胺結(jié)晶鹽,而形成泌尿系結(jié)石,導(dǎo)致腎臟損害。如病情需要同用,可間隔2小時(shí)服藥。

    ——維生素C與碳酸氫鈉、大黃、蘇打、氨茶堿等堿性藥物合用時(shí)可使維生素C分解失效。這是因?yàn)榫S生素C是酸性藥物, 在堿性溶液中易氧化失效, 當(dāng)維生素C的PH值達(dá)到9時(shí), 在5分鐘中可被破壞80%~90%。堿性藥物也因中和作用而減弱或失去其本身的藥理作用, 應(yīng)予禁忌。

    銀杏葉膠囊、銀杏含片等,黃酮及銀杏內(nèi)酯類成分含量較高,與阿司匹林同服可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。如果剛做完手術(shù),出血的風(fēng)險(xiǎn)更高。

    ——銀杏葉制劑,可競爭性地與血小板活化因子(PAF)的膜受體結(jié)合,拮抗PAF的作用,從而對血小板的聚集和黏附都具有抑制作用。

    ——當(dāng)銀杏葉制劑與抗血小板藥或抗凝血藥合用時(shí),應(yīng)交待患者發(fā)生出血、瘀血、新發(fā)作頭痛或視覺變化時(shí),應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。

    ——有研究認(rèn)為,銀杏提取物與小劑量阿司匹林合用不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。


    責(zé)任編輯:趙帥超 m.mjwave.cn 2018-1-3 10:31:33

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