云南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合實現(xiàn)“六統(tǒng)一”

    添加日期:2017年12月22日 閱讀:1305

    “沒想到農(nóng)村的醫(yī)保卡,到省城可以直接刷卡住院,并享有與城市人一樣的待遇。”近日,家住祥云縣下莊鎮(zhèn)的村民周榮英老人到省中醫(yī)院住院治療時感慨。這是今年以來,我省全面實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后取得的新突破、新成果。

    目前,我省在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合基礎上,實現(xiàn)了“六個統(tǒng)一”。即:統(tǒng)一覆蓋范圍和籌資標準,整合后,醫(yī)保制度覆蓋農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民,不再區(qū)分城鄉(xiāng)戶籍,實現(xiàn)農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民的個人繳費標準統(tǒng)一;統(tǒng)一各級財政補助標準,中央和省級財政對全省城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民補助標準完全統(tǒng)一;全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇基本統(tǒng)一,城鄉(xiāng)居民符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到省級醫(yī)院就醫(yī)的報銷60%,在州市以下醫(yī)院就醫(yī),報銷比例為60%—90%,具體由各州市確定;統(tǒng)一實行州市級統(tǒng)籌和統(tǒng)一定點醫(yī)療機構(gòu)管理以及統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥、診療項目和醫(yī)用耗材。

    據(jù)省人社廳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險處負責人介紹,今年1至10月,全省城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達到4470萬人,任務完成率106.45%。其中,建檔立卡貧困人口參保人數(shù)675.7萬余人;共有58.78萬余人次享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,發(fā)生醫(yī)療費總額為22.93億元;醫(yī)保基金支付10.54億元,其中,醫(yī)保統(tǒng)籌支付10.14億元、大病保險支付0.4億元,實際報銷比例達70.06%,政策范圍內(nèi)費用報銷比例達74.53%。

    與此同時,我省在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合中大膽改革,突破了原有束縛“手腳”的管理體制。一方面是按照“精簡、統(tǒng)一、效能”的原則整合機構(gòu),省、州(市)、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))四級嚴格按照“兩條例、三辦法”的規(guī)定整合機構(gòu)。另一方面整合人員編制,按照“人隨事走、編隨事走”的原則劃轉(zhuǎn);沒有設置專門機構(gòu)和增加過相應編制的,按照“人隨事走”調(diào)整人員,衛(wèi)計委新農(nóng)合職責及編制統(tǒng)一劃歸人社部門,全面實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一由人社部門管理。

    據(jù)了解,我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后,其優(yōu)越性逐步得到體現(xiàn)。一是全省參保人數(shù)大幅提升。全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)接近4500萬人,充分體現(xiàn)社會保險的大數(shù)法則,提高基金的抗風險能力。二是參保群眾受益更廣更寬。目前,城鄉(xiāng)居民報銷藥品達到2888種,農(nóng)村居民報銷藥品增加了1476種,城鎮(zhèn)居民增加了442種;可報銷診療項目達到5003種,農(nóng)村居民報銷診療項目增加了1203種。其次是全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保州市級統(tǒng)籌,原來100多個統(tǒng)籌區(qū)變?yōu)?6個統(tǒng)籌區(qū),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金規(guī)模達到250億元,農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民使用社會保障卡看病就醫(yī),實現(xiàn)現(xiàn)場結(jié)算,免除個人墊付醫(yī)療費的麻煩。

    責任編輯:田月華 m.mjwave.cn 2017-12-22 14:13:09

    文章來源:云南日報

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