浙江明年起率先全國試點肝移植術(shù)醫(yī)保按績效付費

添加日期：2017年12月11日 閱讀：1427

近日，為減輕肝移植患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，浙江省人力社保廳下發(fā)了《浙江省人力資源和社會保障廳關(guān)于開展肝移植術(shù)基本醫(yī)療保險按績效支付試點工作的通知》，《通知》表示從2018年1月1日起，將在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第*醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、樹蘭(杭州)醫(yī)院和寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院四所醫(yī)院率先全國開展肝移植術(shù)基本醫(yī)療保險按績效支付試點。試點期限為5年，待條件成熟后再逐步推廣到其他符合條件的醫(yī)療機構(gòu)。

根據(jù)《通知》，保障對象為參加基本醫(yī)療保險的浙江省戶籍患者，或在接受肝移植術(shù)前參加浙江省基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿1年的患者。

肝移植術(shù)按“乙類”項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，個人自理比例30%，限以下適應(yīng)癥之一：終末期肝病;未肝外轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌且無大血管受侵，累計腫瘤直徑≤8cm;未肝外轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌且無大血管受侵，累計腫瘤直徑>8cm(AFP水平≤400ng/ml、組織學(xué)分級為中或高分化)。

《通知》指出，患者接受肝移植手術(shù)住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，除應(yīng)由患者個人承擔(dān)的費用外，醫(yī)保按績效與醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：

(一)18周歲以下(含18周歲)患者出院時結(jié)清個人承擔(dān)費用，醫(yī)保按應(yīng)支付費用的70%結(jié)算;患者出院后存活滿1年的，醫(yī)保按應(yīng)支付費用的20%再次結(jié)算;患者出院后存活滿3年的，醫(yī)保按應(yīng)支付費用的10%再次結(jié)算。

(二)18周歲以上患者出院時結(jié)清個人承擔(dān)費用，醫(yī)保按應(yīng)支付費用的90%結(jié)算;患者出院后存活滿1年的，醫(yī)保按應(yīng)支付費用的5%再次結(jié)算;患者出院后存活滿3年的，醫(yī)保按應(yīng)支付費用的5%再次結(jié)算。

(三)患者出院后存活滿5年的，醫(yī)保在預(yù)留費用中對醫(yī)療機構(gòu)予以激勵。預(yù)留費用由浙江省省級醫(yī)療保險服務(wù)中心統(tǒng)一集中管理。5年期滿后，由浙江省省級醫(yī)療保險服務(wù)中心根據(jù)患者生存情況、醫(yī)療質(zhì)量、費用負(fù)擔(dān)等因素對醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行績效評價，并予以相應(yīng)激勵。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-12-11 14:11:41

文章來源：醫(yī)谷