腫瘤外科治療原則 四大原則要牢記

添加日期：2017年12月1日 閱讀：4888

手術(shù)治療對(duì)于腫瘤，特別是惡性腫瘤的患者來(lái)說(shuō)，是很重要的方法之一，在腫瘤的診斷與治療上均起著重要作用，可用于腫瘤的預(yù)防、診斷、治療及康復(fù)等各個(gè)方面。

一、腫瘤手術(shù)治療的原則

(一)防止醫(yī)源性擴(kuò)散

因惡性腫瘤可發(fā)生局部擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，當(dāng)檢查或手術(shù)操作不當(dāng)時(shí)，會(huì)造成腫瘤的擴(kuò)散，稱(chēng)為醫(yī)源性擴(kuò)散。其擴(kuò)散途徑和形成與腫瘤本身的病理類(lèi)型及機(jī)體的免疫等相關(guān)。在腫瘤的診療與手術(shù)的過(guò)程中，既要防止腫瘤擴(kuò)散，又要注意維護(hù)機(jī)體的抵抗力或免疫力。



(二)治好性手術(shù)

所謂腫瘤的治好性手術(shù)是指手術(shù)范圍包括腫瘤全部及其所在部位組織的全部或大部分。另外還應(yīng)包括其周?chē)�淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)的整塊切除，如食管癌、胃癌、肺癌、腎癌等。凡腫瘤局限于原發(fā)部位及區(qū)域淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移灶，患者全身情況能耐受治好手術(shù)者，均應(yīng)選擇手術(shù)。治好性手術(shù)對(duì)原發(fā)病灶的切除一定要盡量徹底，如胃癌治好術(shù)時(shí)應(yīng)切除全部或大部分胃，連同胃大、小彎、肝門(mén)以及胃左動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)。但如果病情發(fā)展已無(wú)法治好，或患者伴有嚴(yán)重的臟器功能障礙、年老體衰不能耐受治好性手術(shù)時(shí)，不可勉強(qiáng)做此手術(shù)，可酌情采用姑息性手術(shù)或其他治療。

(三)姑息性手術(shù)

對(duì)于姑息性手術(shù)，切除原發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶已不能達(dá)到徹底治好，而是為了防止危及生命和減少對(duì)機(jī)體功能的影響，提高生存質(zhì)量，消除某些不能耐受的癥狀，或用一些簡(jiǎn)單的手術(shù)防止或減輕可能發(fā)生的癥狀，如減輕疼痛、防止出血與感染、解除梗阻、預(yù)防穿孔、維持營(yíng)養(yǎng)等等。如：腫瘤姑息性切除，胃腸改道術(shù)、膀胱等臟器造瘺術(shù)，臟器部分切除術(shù)、神經(jīng)阻滯、血管結(jié)扎等。

(四)淋巴結(jié)清除術(shù)

行惡性腫瘤的治好性手術(shù)時(shí)，對(duì)腫瘤的區(qū)域淋巴結(jié)均應(yīng)清除，即連同原發(fā)腫塊做整塊或分段切除。一般來(lái)說(shuō)，只要臨床上出現(xiàn)明顯或明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除了繼發(fā)于某些對(duì)放療高度敏感的腫瘤，如鼻咽癌、睪丸精原細(xì)胞瘤等之外，一般均應(yīng)做淋巴結(jié)清除術(shù)。對(duì)于胃癌、結(jié)腸癌、宮頸癌、食管癌等患者，在做臟器切除的同時(shí)清掃其周?chē)�的區(qū)域淋巴結(jié)早已成為常規(guī)。而對(duì)于某些部位的腫瘤，如頭頸部腫瘤、四肢和軀干部的皮膚癌、軟組織肉瘤、乳腺癌、睪丸癌、陰莖癌等，如臨床上未觸及腫大的淋巴結(jié)，則是否需要做淋巴結(jié)清除術(shù)，主要取決于原發(fā)腫瘤的生物學(xué)特性、腫瘤的部位和局部擴(kuò)展等情況。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-12-1 13:49:42

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