11月1日 深圳不是醫(yī)生也能開診所可開4個科

添加日期：2017年11月1日 閱讀：1384

深圳又一次在全國率先“嘗螃蟹”，這一次，是在診所設置標準上。

《深圳市診所設置標準(試行)》(以下簡稱《標準》)將于11月1日起正式實施，吸引更多社會力量參與舉辦診所成為《標準》的*大亮點，而伴隨著在人、財、物上的進一步放寬，未來也將更好促進診所發(fā)展，夯實基層醫(yī)療資源。

本《標準》明確診所的功能定位：診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機構(gòu)，不設床位(產(chǎn)床)，只提供易于診斷的常見病和多發(fā)病的診療服務。

舉辦診所不再是醫(yī)生“專屬”

和以往不同，在該《標準》中規(guī)定，“公民、法人或者其他組織均可申辦診所”，這與之前規(guī)定中要求“診所只能由執(zhí)業(yè)五年以上的醫(yī)師舉辦”的要求相比，放寬了對診所舉辦人的要求，在全國**突破診所只能由醫(yī)生本人申辦的規(guī)定，而伴隨著這一改變，也將為社會資源參與到舉辦診所中提供了政策支持。

近幾年，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革工作的推進和深入，深圳出臺了大量政策鼓勵和支持社會力量依法舉辦醫(yī)療機構(gòu)。而伴隨著《標準》的實施，讓更多社會資源參與舉辦診所，也為診所的連鎖化運營提供了契機。

“新的標準明確法人、自然人、社會組織都可以申辦診所，這一點確實是非常大的突破和創(chuàng)新，尤其是對于連鎖模式的社會辦醫(yī)來說具有重大意義�！弊鳛橐患疑鐣�醫(yī)療機構(gòu)，卓正醫(yī)療相關負責人表示，過去的相關規(guī)定要求只有醫(yī)生個人才能申辦診所，這已經(jīng)越來越不適應社會辦醫(yī)尤其是連鎖醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，這一政策創(chuàng)新無論對于醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)生還是創(chuàng)業(yè)投資者來說，都是一個巨大的利好。該負責人表示，醫(yī)改要取得成功，社會辦醫(yī)是非常重要的一個部分，而社會辦醫(yī)要取得成功，政策的松綁又是非常重要的一個前提條件。

值得注意的是，中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、民族醫(yī)診所、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所、中醫(yī)館、盲人醫(yī)療按摩所胡設置標準另行制定，不適用本次發(fā)布《標準》規(guī)定。

據(jù)介紹，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第十四條規(guī)定，舉辦中醫(yī)診所，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動。中醫(yī)診所應當將本診所的診療范圍、中醫(yī)醫(yī)師的姓名及其執(zhí)業(yè)范圍在診所的明顯位置公示，不得超出備案范圍開展醫(yī)療活動。具體辦法由國務院中醫(yī)藥主管部門擬訂，報國務院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布�！鄙鲜鰝浒钢浦嗅t(yī)診所指僅提供中醫(yī)藥服務純中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。

今后，中醫(yī)診所將分為三類：提供純中醫(yī)特色服務的診所將實行備案制，中醫(yī)(綜合)診所和中西醫(yī)結(jié)合診所仍延續(xù)許可制。據(jù)悉，國家衛(wèi)生計生委即將出臺《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》，屆時深圳將對中醫(yī)診所行政許可實施辦法及標準進行相應的修訂。

注冊資金“減負”，不定金額標準

一方面，新《標準》在診所舉辦人員范圍上進行“擴容”，另一方面，在“財”與“物”上，《標準》也為社會資源辦診所提供了更多的福利。

深圳在全國率先頒布《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》，設立醫(yī)療機構(gòu)先進行主體資格登記，申辦診所取得商事主體《營業(yè)執(zhí)照》后直接向衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)登記，取消醫(yī)療機構(gòu)設置審批環(huán)節(jié)。在資金上，根據(jù)對社會辦醫(yī)療機構(gòu)應當將投資人及投資行為與醫(yī)療服務提供者以其醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進行區(qū)別管理思路，結(jié)合醫(yī)療服務市場管理實際，《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》已經(jīng)取消了對社會辦醫(yī)療機構(gòu)投資金額的要求，也因此《標準》刪除了國家標準中要求注冊資金到位的規(guī)定。

此外，在場所要求上，《標準》也明確診所“至少設有診室、治療室、處置室”。與此同時，《標準》也要求，只設1個診療科目的診所，建筑面積不少于40平方米，每增加1個診療科目或者1臺口腔綜合治療臺，至少增加建筑面積20平方米。這也意味著，諸如化驗室、藥房等設施，可以通過第三方機構(gòu)購買服務實現(xiàn)。

“這肯定是一件好事，尤其是對于小的診所來說。節(jié)約醫(yī)療機構(gòu)的場地面積只是一個方面，更重要的是大大減少支撐方面的人力、物力、管理投入�！弊空�醫(yī)療相關負責人分析道。

此外，與國家口腔診所基本標準相比，《標準》設置口腔科*低建筑面積比國家規(guī)定多10平方，主要基于診所標準的統(tǒng)一，但《標準》規(guī)定每增加1臺口腔綜合治療臺，至少增加建筑面積20平方米。當診所配置超過5臺以上口腔綜合治療臺時，便將低于國家標準的要求，從而鼓勵診所的規(guī)模發(fā)展。

放寬限制*多可辦4個科目

除了人、財、物的福利外，和以往政策相比，在診療科目上，該《標準》也進行了人性化處理，讓政策更有彈性，在全國**突破診所只能設置一個診療科目的規(guī)定。

根據(jù)《標準》規(guī)定，診所診療科目可設置1至4個，在科目設置上，更具有彈性。以往，在國家《診所基本標準》規(guī)定診所只能設置1個診療科目，而達到5個或者5個以上診療科目，則屬于“門診部”概念。不過，在實際操作中，不是“1”，就是“5”的指標，也導致了一些診所實際工作中遇到兩難的情況。

“比如，如果我是一個做西醫(yī)內(nèi)科的診所，如果做西醫(yī)外科檢查，就是超范圍經(jīng)營，衛(wèi)生監(jiān)督部門如果處罰起來，就會罰得很重�！庇性\所醫(yī)生表示，在以往的政策規(guī)定中，因為要求診所只能從事1個診療科目，但有時病人有診療的需求，醫(yī)生也不能置之不理，因此只好鋌而走險進行處理，而在新標準出臺后，這樣的尷尬將被化解。

除了人性化外，通過調(diào)整診療科目，也能更好的促進診所的良性發(fā)展。

“國家《診所基本標準》規(guī)定診所只能設置1個診療科目，�？圃\所的基本標準只限定于口腔診所、醫(yī)療美容診所的�？品秶鷥�(nèi)等內(nèi)容已不符合市民多樣性的就醫(yī)需求，亦已不足以滿足診所經(jīng)營和發(fā)展的客觀需求和實際，嚴重阻礙了社會力量投資舉辦診所。”龍華區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所相關科室負責人表示，從一線工作體驗來看，此有必要通過制定深圳的診所設置標準，適當放寬對診所的嚴格限制，保障診所設置標準適應診所發(fā)展要求，滿足社會民眾的就醫(yī)需求。

“診所+社康”服務網(wǎng)點達3300多家

伴隨著新《標準》的實施，對于深圳醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有著怎樣的影響?這關系到千家萬戶。

截止9月底，深圳共有登記診所2706家，其中，原特區(qū)外龍崗、寶安、龍華三區(qū)診所數(shù)量位居前三，約占總數(shù)六成。而伴隨著新《標準》的實施，未來也將彌補原特區(qū)外區(qū)域醫(yī)療資源不足，緩解“看病難”的情況。

以龍華民治、大浪片區(qū)為例，目前，該片區(qū)暫未建設大型綜合性公立醫(yī)院，而通過新《標準》吸引更多社會資源參與醫(yī)療事業(yè)，也讓“小病不出社區(qū)”的愿景成為生活中實實在在的體會。

除了彌補部分區(qū)域醫(yī)療資源不足外，《標準》也將更有利于提升基層醫(yī)療的多樣性。

“一般來說，在社區(qū)中，除了診所還有社康中心，在發(fā)展上，診所也將會和社康中心差異性發(fā)展，為居民提供更好更多的就醫(yī)選擇。”福田區(qū)社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會會長李加志表示，目前深圳社康中心已有630家，多以全科醫(yī)生為主，對于一些專科項目，則是診所發(fā)展的長處，而通過這種差異化的發(fā)展，*終得到福利的是百姓。

誰都可以辦診所，但“1+8”機制加強監(jiān)管

雖然《標準》為社會資源舉辦診所提供了更充裕的條件，而針對診所設置標準放寬、診所數(shù)量增加的情況，市衛(wèi)計委表示，將采取“寬進嚴管”措施，依法加強診所的事中事后監(jiān)管，指導和規(guī)范診所合法行醫(yī)，強化醫(yī)療機構(gòu)主體責任，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，方便社區(qū)群眾就醫(yī)。

在具體工作上，深圳將建立“1+8”長效醫(yī)療監(jiān)管機制。包括嚴格準入制，醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分制、醫(yī)療機構(gòu)負責人約談制、通報公示制、全面巡查制、校驗現(xiàn)場審查制、退出機制、扶持引導機制等。與此同時，還將建立信息公示宣傳機制。利用設置在診所的衛(wèi)生監(jiān)督信息公示欄，以及“兩微一平臺”(微信、微博、手機APP)，及時、動態(tài)發(fā)布監(jiān)管和執(zhí)法信息，開展衛(wèi)生計生法治信息公示和宣傳。

在執(zhí)法上，相關部門也將全力推進“雙隨機+執(zhí)法全過程記錄”制度。在監(jiān)管過程中隨機抽取檢查對象，隨機選派執(zhí)法檢查人員，用動態(tài)隨機執(zhí)法避免“熟人”執(zhí)法，并進行全過程記錄。在建立醫(yī)療服務質(zhì)量評估機制上，深圳也將引進第三方專業(yè)評估機構(gòu)，每年對診所的醫(yī)療質(zhì)量和服務滿意度進行評估，并面向社會公布，接受群眾監(jiān)督。

值得關注的是，在監(jiān)管中，還將建立誠信和退出機制。將診所及醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記入其誠信檔案，并建立黑名單制度，對違法違規(guī)嚴重的，依法予以吊證，并將所有診所納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺，以信息化手段推動診所標準化建設，培育一批名診所。

責任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-11-1 14:35:44

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