中國醫(yī)療界正在迎來哪些巨變?

    添加日期:2017年10月30日 閱讀:1663

    近日,上海未來將取消三級門診的消息在醫(yī)療界引發(fā)廣泛關注。事實上,在醫(yī)療界,一直在悄無聲息地發(fā)生著許多重大變化,《看醫(yī)界》為您盤點那些不一定為公眾所熟知的巨變。

    一、醫(yī)改要對大醫(yī)院門診量下狠刀!

    在分級診療建設的大背景下,各地都相繼出臺醫(yī)改政策,要對三級醫(yī)院的門診量下狠刀!

    近日,東莞市政府印發(fā)了《東莞市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展工作方案》,方案明確,在門診業(yè)務上,三級醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院要逐步壓縮和關停普通門診,原則上僅保留?(**)門診。

    而今年4月,作為全國首批省級綜合醫(yī)改試點之一的青海,該省衛(wèi)計委消息,2017年,要求西寧地區(qū)三級公立醫(yī)院普通門診數(shù)量要較上年減少25%。

    怎么砍呢?青海是這么干的:在做好三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構用藥銜接的前提下,自2017年7月1日起全部取消簡易門診,基礎普通用藥由基層醫(yī)療機構提供。同時從 7月1日起,西寧地區(qū)各類三級醫(yī)院(含省婦幼保健院)全面停止門診患者靜脈輸液。

    這樣就能大幅度減少大醫(yī)院的普通門診量嗎?據(jù)《看醫(yī)界》了解,還是有可能的。

    據(jù)北京市醫(yī)改辦原主任韓曉芳介紹,如果放開基層用藥,大醫(yī)院門診患者可以減少三分之一。

    北京的醫(yī)藥分開綜合改革也是從今年4月份開始的,半年時間里,三級醫(yī)院門診量減少超一成,主任號就診人次降幅超兩成。

    可見,一旦放開基層用藥,就不僅僅是北京、青海的三級醫(yī)院門診量將大幅下降,而是改到哪里,危機就降臨到哪里。

    二、不少病理、檢驗科早已名存實亡

    今年初,浙江桐廬將合并三家縣級醫(yī)院檢驗科引發(fā)醫(yī)護人員抵制的消息引起醫(yī)療界軒然大波。當時有知情人士向《看醫(yī)界》爆料,不僅僅是在桐廬,杭州市多家中小醫(yī)院檢驗科、病理科等科室已經(jīng)名存實亡,檢驗、病理診斷等業(yè)務早已外包多年,基本上都是包給了金域、迪安等第三方企業(yè)。

    話說,檢驗科這樣賺錢的科室,醫(yī)院怎么舍得外包呢?據(jù)知情人士透露,業(yè)務外包并不影響醫(yī)院賺錢,把樣本交給第三方機構檢驗,但中間還有差價,而且還不用支付檢驗醫(yī)師、技術的工資,設備等都省了,一舉幾得。

    隨著影像、檢驗、病理等的第三方化趨勢加速,這意味著檢驗醫(yī)師、病理科醫(yī)師、影像科醫(yī)師等進入醫(yī)院工作的機會正在快速減少,甚至不少相關科室的醫(yī)技人員正在被陸續(xù)挖走。

    而這些大變化并沒有成為新聞焦點,而是悄無聲息的進行著。

    三、醫(yī)院藥劑師崗位加速萎縮

    在中國醫(yī)改的浪潮中,有一個群體的命運正在悄然發(fā)生著巨大變化,但鮮有受到媒體和行業(yè)的關注。

    以藥房外包為例,實際上一些地方的醫(yī)院藥房托管早已開始,更是在新醫(yī)改后的取消藥品加成改革中,達到了高潮。目前不少大中小醫(yī)院的藥房已經(jīng)被藥品流通企業(yè)托管,而且還在持續(xù)加速中。

    藥房托管后,除了少量臨床藥師外,大多數(shù)藥房藥師的身份實際上都發(fā)生了變化,有的還屬于醫(yī)院,有的干脆直接由托管方聘用及管理。

    不僅如此,據(jù)《看醫(yī)界》了解,隨著醫(yī)院信息化的提升,智慧藥房的普及,藥房不再需要那么多藥師,“機器吃人”的故事正在上演,藥師在醫(yī)院里的工作崗位也在日益萎縮。

    改革大潮中,如何保護好藥師們的合法權益?這個問題還有待有關部門去妥善解決。

    四、大批公立醫(yī)院被改制

    據(jù)統(tǒng)計,2016年有多達一百多家公立醫(yī)院被改制,這些醫(yī)院的改制并沒有引起類似湖南婁底第*人民醫(yī)院那樣的抵制事件,因此并不為行業(yè)所關注。

    但并不意味著這些醫(yī)院沒有發(fā)生重大變化。變化不僅僅體現(xiàn)在管理層的變更,和所有制的改變,還有對于醫(yī)務人員的管理方式、激勵機制等諸多變化。

    大鍋飯時代在這些醫(yī)院正在消失,不少醫(yī)務人員對于未來,可以說是既憧憬又惶恐。

    五、“小醫(yī)生”悄然出走體制

    據(jù)《看醫(yī)界》獲悉,隨著近年來一批中高端診所、醫(yī)院的建立,越來越多的大醫(yī)院青年主治醫(yī)毅然選擇了離開體制,去尋找理想中的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

    他們放棄了編制,無視養(yǎng)老金的差距,以及知名三甲醫(yī)院醫(yī)生的光環(huán),成為一名診所醫(yī)生。

    但換回的則是高大上的診療環(huán)境,豐厚的高薪、相對輕松的工作量,以及尊嚴。

    六、大醫(yī)生思維正在發(fā)生巨變

    近日《看醫(yī)界》編輯和一位大醫(yī)生聊天時獲悉,一位領導的保健醫(yī)生、某知名三甲醫(yī)院科主任,之前談及醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)生集團基本不感冒,認為不靠譜,但*近竟然向友人打聽起醫(yī)生集團應該怎么搞。

    事實上,據(jù)了解,不僅僅是處于行業(yè)焦點里的張強、宋冬雷等自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生,在中國醫(yī)療界,越來越多大醫(yī)生的思維正在發(fā)生著巨變,國家層面都鼓勵醫(yī)生兼職賺錢了,心血管現(xiàn)任學會主委和前任主委都聯(lián)起手來搞醫(yī)生集團了,還不動起來過幾年可能就晚了!

    因此,據(jù)悉,目前越來越多的大醫(yī)生正在籌劃體制內(nèi)、體制外的醫(yī)生集團。

    責任編輯:田月華 m.mjwave.cn 2017-10-30 15:04:52

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