添加日期:2017年10月25日 閱讀:2189
10月22日,國家發(fā)改委發(fā)布十八大以來醫(yī)藥價(jià)格改革專題報(bào)告,其中提出,在當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期,將重點(diǎn)從4個(gè)方面加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)管。
所提四招個(gè)個(gè)都是“實(shí)錘”,更有曾一度遭遇企業(yè)抵制、被長期擱置的政策或?qū)⒅爻鼋恕?
1、取消耗材加成
報(bào)告提出:在已經(jīng)全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成政策,推動(dòng)破除“以械補(bǔ)醫(yī)”。
今年內(nèi),全國所有公立醫(yī)院都要取消藥品加成,“以藥補(bǔ)醫(yī)”即將翻篇。
但這也意味著,“以械補(bǔ)醫(yī)”就要被重點(diǎn)盯上了,全國公立醫(yī)院也都將逐步取消可單獨(dú)收取醫(yī)用耗材費(fèi)用的差率和差額加成政策,醫(yī)用耗材按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售。
“耗材零加成”直接影響的是醫(yī)院收入,渠道變窄,相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制再?zèng)]跟上,醫(yī)院或會(huì)政策性虧損。而找補(bǔ)措施,卻有可能會(huì)落到耗材廠商身上,以各種名義出現(xiàn)的返點(diǎn)、托管模式受追捧。
2、調(diào)查成本價(jià)
報(bào)告提出:開展高值醫(yī)用耗材成本價(jià)格調(diào)查,準(zhǔn)確掌握高值醫(yī)用耗材價(jià)格成本情況。
高值耗材成本價(jià)格調(diào)查,以及出廠、口岸、以及零售價(jià)格大公開,若真落實(shí)了,高值耗材產(chǎn)品的價(jià)格將趨于透明化,廠商現(xiàn)有價(jià)格體系受沖擊。
醫(yī)院也將得以掌握高值耗材的真實(shí)利潤,一改信息不對(duì)稱局面,在與供貨商的議價(jià)談判中更具優(yōu)勢(shì),議價(jià)空間會(huì)變大。
3、出廠、口岸及產(chǎn)地、周邊零售價(jià)大公開
報(bào)告提出:建立高值醫(yī)用耗材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)測機(jī)制,動(dòng)態(tài)監(jiān)測高值醫(yī)用耗材的出廠價(jià)格、口岸價(jià)格,以及在我國、產(chǎn)地和周邊國家(地區(qū))零售價(jià)格,并以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)進(jìn)行公布,充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。
早在十年前,國家發(fā)改委就盯上了植(介)入類醫(yī)療器械的流通環(huán)節(jié)加價(jià)率和購銷價(jià)格管理。連紅頭文件都擬出來了,還在業(yè)內(nèi)征過意見,但遭到外企的抵制,沒下文了。
幾年前,新的植(介)入類醫(yī)療器械價(jià)格管理暫行辦法又?jǐn)M出來了,相比舊版文件,出廠(口岸)價(jià)到終端銷售價(jià)之間的*高加價(jià)率規(guī)定,實(shí)際上還差不多翻倍提升了。不過后來這事,又被擱置了。
如今,國家發(fā)改委在十九大期間的專題報(bào)告中又明確提出,要對(duì)高值耗材的出廠、口岸價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測,并面向社會(huì)曝光。
要公開的還有在我國、產(chǎn)地和周邊的零售價(jià)格,現(xiàn)行的集中采購、公開招標(biāo)模式,實(shí)際上已經(jīng)將高值耗材的全國零售價(jià)給公開化了,不過對(duì)產(chǎn)地和周邊價(jià)格的曝光和參考,還沒怎么見到。
看起來,發(fā)改委對(duì)高值耗材實(shí)行限價(jià)之心還沒死。
而與十年前和幾年前相比,醫(yī)改環(huán)境已經(jīng)大不同了,醫(yī)療器械反價(jià)格壟斷也自2013年開啟了,曾經(jīng)被擱置下來的事,這一次,可能是真的要成為現(xiàn)實(shí)、“重出江湖”了。
4、打包降價(jià)
報(bào)告提出:研究將質(zhì)量差異不大、價(jià)格水平相當(dāng)?shù)牟糠指咧滇t(yī)用耗材打包納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,通過制定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)間接控制醫(yī)用耗材價(jià)格水平。
醫(yī)用耗材打包收費(fèi),其實(shí)就是使耗材成為成本因素,誘導(dǎo)醫(yī)院大幅砍價(jià),并減少不必要耗材的使用。
2012年,發(fā)改委就推出了這一價(jià)格管理政策,要求盡量將一次性醫(yī)用耗材納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目打包收費(fèi),不允許再單獨(dú)收費(fèi)。不過,從各地實(shí)踐來看,針對(duì)的還都是低值耗材。
發(fā)改委提出要對(duì)高值耗材也實(shí)行打包收費(fèi),高值耗材廠商要受沖擊了。
看看此前各地對(duì)一次性耗材打包收費(fèi)的結(jié)果:
內(nèi)蒙古版價(jià)改,將闌尾切除術(shù)的手術(shù)費(fèi)從每例270元漲到每例800元,但扣除300元打包耗材費(fèi),調(diào)整后的價(jià)格與全國平均每例500元的價(jià)格恰好持平。
醫(yī)生手術(shù)費(fèi)要大漲,患者花費(fèi)卻不能漲,省錢空間從哪兒找?耗材打包收費(fèi),這就是手段。
再比如山東青島市的價(jià)改,將許多允許另行收費(fèi)的一次性耗材列入定價(jià)成本中,不再另行收費(fèi)。結(jié)果,經(jīng)測算,絕大多數(shù)價(jià)內(nèi)耗材的打包價(jià)格都要低于2005版本所用耗材費(fèi)用。有的醫(yī)院,患者某手術(shù)中的價(jià)內(nèi)耗材竟由2900多元降到了230元。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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