湖南：大企業(yè)兼并收購，小藥企咋辦？

添加日期：2017年10月20日 閱讀：1576

今日(10月19日)，湖南發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》，這是國辦發(fā)13號(hào)文在湖南的政策落實(shí)。我們關(guān)注到，隨著政策從上至下培育大型企業(yè)、優(yōu)勢企業(yè)之外，湖南也給中小企業(yè)指出了一條路。

湖南計(jì)劃從優(yōu)化企業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)入手，推動(dòng)落后企業(yè)退出，培育創(chuàng)新企業(yè)，著力化解藥品生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小、水平低、創(chuàng)新能力弱等問題。

具體措施是積極引進(jìn)國內(nèi)外知名企業(yè)，以資本、品種、品牌、營銷網(wǎng)絡(luò)為紐帶，推動(dòng)省內(nèi)外企業(yè)之間的并購重組，培育一批具有競爭力的企業(yè)集團(tuán)，提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度。利用各種平臺(tái)，引導(dǎo)具有品牌、技術(shù)、特色資源和管理優(yōu)勢的中小型企業(yè)以產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟等多種方式做優(yōu)做強(qiáng)。積極推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)化發(fā)展，培育壯大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，提高集約化水平。

在藥品流通領(lǐng)域，推動(dòng)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。整合藥品倉儲(chǔ)和運(yùn)輸資源，實(shí)現(xiàn)多倉協(xié)同，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營，推動(dòng)部分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營。

以下為文件內(nèi)容：

一、提高藥品質(zhì)量療效，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整

(一)加強(qiáng)藥品研發(fā)和一致性評(píng)價(jià)。

1、支持以臨床療效為導(dǎo)向開展新藥研發(fā)。落實(shí)國家對創(chuàng)新藥、國家鼓勵(lì)優(yōu)先審評(píng)的藥品審評(píng)審批政策。支持創(chuàng)新藥品種研發(fā)，做好政策咨詢服務(wù)，幫助解決研發(fā)中的問題。

將進(jìn)入注冊申報(bào)途徑的創(chuàng)新藥品種納入**通道，優(yōu)先安排現(xiàn)場核查。嚴(yán)格藥物臨床試驗(yàn)監(jiān)管，開展藥學(xué)和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查，嚴(yán)懲數(shù)據(jù)造假行為，確保臨床試驗(yàn)真實(shí)規(guī)范。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)信委、省科技廳、省中醫(yī)藥管理局。排第*位為牽頭單位，下同)

2、加快推進(jìn)已上市品種仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。加快辦理參比制劑進(jìn)口藥品批件審批，加強(qiáng)對參比制劑使用的事中事后監(jiān)管。

指導(dǎo)具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等院校、科研機(jī)構(gòu)和其他社會(huì)辦檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)等依法開展一致性評(píng)價(jià)生物等效性試驗(yàn)。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)信委、省科技廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局)

3、優(yōu)先使用通過一致性評(píng)價(jià)的藥品。同品種藥品通過一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在藥品集中招標(biāo)采購等方面不再選用未通過一致性評(píng)價(jià)的品種;未超過3家的，優(yōu)先采購和使用已通過一致性評(píng)價(jià)的品種。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局、省公共資源交易中心)

按照有關(guān)規(guī)定積極推行醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制度，對通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，優(yōu)先按通用名制定支付標(biāo)準(zhǔn)。(責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委)

(二)嚴(yán)格藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管。加強(qiáng)藥品生產(chǎn)監(jiān)督檢查。督促企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)，如實(shí)記錄生產(chǎn)過程各項(xiàng)信息，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、可追溯。制訂日常監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)，每年對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督檢查不少于2次。

嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為，及時(shí)處理檢查中發(fā)現(xiàn)的各類問題和風(fēng)險(xiǎn)隱患，主動(dòng)向社會(huì)公布檢查和處理結(jié)果。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省公安廳、省公共資源交易中心)

(三)加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度。

1、支持企業(yè)開展技術(shù)創(chuàng)新。支持符合條件的企業(yè)、高校和科研院所申報(bào)國家重大新藥創(chuàng)制等國家科技計(jì)劃(專項(xiàng)、基金等)，提升藥物創(chuàng)新能力和質(zhì)量療效。

引導(dǎo)支持企業(yè)開展罕見病、兒童、老年人、急(搶)救用藥及中醫(yī)藥(經(jīng)典方)等研發(fā)工作。(責(zé)任單位：省科技廳、省經(jīng)信委、省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳、省中醫(yī)藥管理局)

2、優(yōu)化企業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。推動(dòng)落后企業(yè)退出，培育創(chuàng)新企業(yè)，著力化解藥品生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小、水平低、創(chuàng)新能力弱等問題。

積極引進(jìn)國內(nèi)外知名企業(yè)，以資本、品種、品牌、營銷網(wǎng)絡(luò)為紐帶，推動(dòng)省內(nèi)外企業(yè)之間的并購重組，培育一批具有競爭力的企業(yè)集團(tuán)，提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度。

利用各種平臺(tái)，引導(dǎo)具有品牌、技術(shù)、特色資源和管理優(yōu)勢的中小型企業(yè)以產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟等多種方式做優(yōu)做強(qiáng)。積極推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)化發(fā)展，培育壯大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，提高集約化水平。(責(zé)任單位：省經(jīng)信委、省國資委、省發(fā)改委、省科技廳、省食品藥品監(jiān)管局)

(四)建立健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。

1、確保短缺藥品的穩(wěn)定供應(yīng)。優(yōu)化完善短缺藥品監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品監(jiān)測點(diǎn)真實(shí)完整上報(bào)本單位臨床藥品短缺信息。優(yōu)先選擇信譽(yù)良好、主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的大型藥品流通企業(yè)進(jìn)行短缺藥品的儲(chǔ)存和配送。

國家定點(diǎn)生產(chǎn)的短缺藥品在省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)直接掛網(wǎng)，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全部配備使用定點(diǎn)生產(chǎn)品種。

開展省級(jí)常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備工作，對常態(tài)短缺藥品采取定點(diǎn)儲(chǔ)備方式確保供應(yīng)，并對定點(diǎn)儲(chǔ)備企業(yè)給予適當(dāng)補(bǔ)助。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)信委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省財(cái)政廳、省公共資源交易中心)

2、嚴(yán)格對麻醉藥品、精神藥品等的監(jiān)管。加強(qiáng)監(jiān)督檢查，認(rèn)真落實(shí)檢查頻次和定期報(bào)送制度，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。

加大對違法行為的處罰力度，對違反麻醉藥品、精神藥品以及含特殊藥品復(fù)方制劑管理相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的企業(yè)和使用單位，一律嚴(yán)肅查處，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省公安廳、省中醫(yī)藥管理局)

二、深化藥品流通體制改革，確保藥品有效供應(yīng)

(五)推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。打破醫(yī)藥產(chǎn)品市場分割、地方保護(hù)，推動(dòng)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。

整合藥品倉儲(chǔ)和運(yùn)輸資源，實(shí)現(xiàn)多倉協(xié)同，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。

鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營，推動(dòng)部分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營。推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類管理，提高零售連鎖率。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)參與國際藥品采購和營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。(責(zé)任單位：省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局)

(六)強(qiáng)化藥品購銷管理。

1、完善藥品采購機(jī)制。落實(shí)藥品分類采購政策，按照公開透明、公平競爭的原則，科學(xué)設(shè)置評(píng)審因素，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中采購中的參與度。探索建立藥品省際采購價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

允許公立醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省人力資源社會(huì)保障廳、省公共資源交易中心)

2、全面執(zhí)行藥品購銷“兩票制”。認(rèn)真落實(shí)國家和省藥品購銷“兩票制”要求，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購全面執(zhí)行“兩票制”。

藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。

企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證。依托省公共資源交易中心建立“兩票制”驗(yàn)證系統(tǒng)，積極推行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。

建立“兩票制”監(jiān)管機(jī)制，運(yùn)用信息化手段對“兩票制”執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)信委、省商務(wù)廳、省國稅局、省工商局、省中醫(yī)藥管理局、省公共資源交易中心)

3、推行藥品購銷合同管理。依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，制定湖南省藥品購銷合同范本，并督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)在發(fā)生藥品購銷行為時(shí)，依法簽訂購銷合同。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省工商局、省公共資源交易中心)

4、加強(qiáng)對企業(yè)及時(shí)供應(yīng)藥品的監(jiān)管。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要履行社會(huì)責(zé)任，嚴(yán)格履行藥品購銷合同，按照與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定的配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品及時(shí)生產(chǎn)、及時(shí)配送。

對違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)督促其限期整改;逾期不改正的，取消其掛網(wǎng)資格，記入藥品采購不良記錄并向社會(huì)公布，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得采購其藥品。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省商務(wù)廳、省公共資源交易中心)

5、加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款的監(jiān)管。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將藥品收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付貨款。

衛(wèi)生計(jì)生行政部門在組織大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查、公立醫(yī)院年度考核和院長年終考評(píng)時(shí)，將藥品按期回款情況作為重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、評(píng)價(jià)工作。

對違反合同約定，無正當(dāng)理由不按期回款或變相**貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級(jí)等處理。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省工商局)

(七)整治藥品流通領(lǐng)域突出問題。

1、開展藥品經(jīng)營企業(yè)突出問題專項(xiàng)整治。相關(guān)部門要定期聯(lián)合開展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、不正當(dāng)價(jià)格行為以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任;涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)改委、省國稅局、省工商局、省公安廳)

2、加強(qiáng)對醫(yī)藥代表的備案管理。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，制定湖南省醫(yī)藥代表登記備案管理實(shí)施辦法，及時(shí)完成全省藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)醫(yī)藥代表的登記備案工作，將相關(guān)信息上網(wǎng)公布，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督力量，讓醫(yī)務(wù)人員和公眾對其合法身份和學(xué)術(shù)推廣行為進(jìn)行監(jiān)督。

醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委)

(八)強(qiáng)化價(jià)格信息監(jiān)測。

1、健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系。建立健全藥品生產(chǎn)流通各環(huán)節(jié)價(jià)格監(jiān)測體系，選擇具有代表性的藥品生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)、藥品零售藥店及醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥品價(jià)格監(jiān)測定點(diǎn)單位，結(jié)合省公共資源交易平臺(tái)數(shù)據(jù)，定期公布藥品價(jià)格信息，促進(jìn)藥品市場價(jià)格信息透明。(責(zé)任單位：省發(fā)改委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局)

2、建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。監(jiān)督推進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)按期完成藥品出廠價(jià)格信息可追溯相關(guān)工作。

探索建立統(tǒng)一的跨部門價(jià)格信息平臺(tái)，做好與藥品集中采購平臺(tái)、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通，加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省國稅局、省公共資源交易中心)

3、強(qiáng)化對競爭不充分藥品的價(jià)格監(jiān)管。加強(qiáng)對競爭不充分的進(jìn)口藥品口岸價(jià)格和藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的獨(dú)家品種、獨(dú)家劑型藥品出廠價(jià)格、實(shí)際購銷價(jià)格的監(jiān)測，對社會(huì)反應(yīng)強(qiáng)烈、價(jià)格變動(dòng)異�；蚺c同品種價(jià)格差異過大的藥品，要及時(shí)研究分析，必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。(責(zé)任單位：省發(fā)改委、省食品藥品監(jiān)管局)

(九)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。

1、引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展。通過相關(guān)專項(xiàng)資金和技術(shù)支持，引導(dǎo)具備互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售條件的零售連鎖企業(yè)開展微信訂購、“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型銷售及配送方式，方便百姓的購藥需求。

支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，鼓勵(lì)企業(yè)通過電子簽名技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)行藥品(醫(yī)療器械)首營資料的交換和管理。

加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售和配送行為的日常監(jiān)管，強(qiáng)化網(wǎng)上藥店執(zhí)業(yè)藥師的藥事服務(wù)指導(dǎo)，確保群眾網(wǎng)上購藥安全有效。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳)

2、開展藥店執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方。在藥品零售連鎖企業(yè)開展注冊執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方和遠(yuǎn)程藥事服務(wù)。

開展互聯(lián)網(wǎng)電子處方試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后逐步在全省藥店推廣電子處方、藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上問診、藥店取藥。(責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省商務(wù)廳)

三、規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制

(十)促進(jìn)合理用藥。

1、加強(qiáng)基本藥物配備使用�？h級(jí)以上公立醫(yī)院應(yīng)積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，按規(guī)定優(yōu)先配備使用基本藥物，并加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。

加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用的監(jiān)督管理，將基本藥物的使用情況作為考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的評(píng)價(jià)指標(biāo)，開展監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委)

2、加強(qiáng)合理用藥管理。落實(shí)《遏制細(xì)菌耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃(2016—2020年)》，加強(qiáng)對輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品、化療藥物、兒童用藥、中成藥等監(jiān)測管理，建立中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度。

對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與院長評(píng)聘、績效工資核定等掛鉤，具體細(xì)則另行制定。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局)

3、嚴(yán)格臨時(shí)采購藥品行為的管理。進(jìn)一步完善臨時(shí)采購藥品管理制度，對未中標(biāo)或中標(biāo)廠家因價(jià)格或其他原因無法供貨的臨床必需藥品，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要臨時(shí)采購的，依法依規(guī)加強(qiáng)監(jiān)管。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委)

4、擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面。增加開展臨床路徑管理工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室數(shù)量，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率。2020年底前實(shí)現(xiàn)全省二級(jí)以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委)

(十一)進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

1、建立健全公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的多方共擔(dān)補(bǔ)償機(jī)制。

結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，研究建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，同步做好與醫(yī)保支付、醫(yī)�？刭M(fèi)等政策互相銜接。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳)

2、推進(jìn)醫(yī)藥分開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，主動(dòng)向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

搭建處方共享平臺(tái)，開展處方外延試點(diǎn)工作，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳)

3、通過信息化手段規(guī)范藥品的使用。完善智能審核系統(tǒng)相關(guān)規(guī)則，加強(qiáng)處方管理，控制醫(yī)保目錄外用藥比例，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長比例，并與醫(yī)保支付掛鉤。(責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委)

(十二)強(qiáng)化醫(yī)保規(guī)范行為和控制費(fèi)用的作用。

1、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。積極探索將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。探索建立誠信機(jī)制，對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立誠信檔案、信用等級(jí)管理和黑名單管理制度。

進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的內(nèi)容納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，依據(jù)協(xié)議審核向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的醫(yī)療費(fèi)用，通過監(jiān)管與考核相結(jié)合、考核結(jié)果與醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算支付相掛鉤等方式，不斷完善協(xié)議管理。(責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委)

2、深化醫(yī)保付費(fèi)方式改革。在進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)�；�金預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)。

建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，逐步形成激勵(lì)與約束并重的支付制度。做好按病種收費(fèi)和付費(fèi)改革的銜接，合理確定病種的醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。(責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委)

(十三)積極發(fā)揮藥師作用。

1、落實(shí)藥師責(zé)任和權(quán)利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定配備臨床藥師，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。臨床藥師應(yīng)當(dāng)全職參與臨床藥物治療工作，對患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥。

對藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，探索合理補(bǔ)償途徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)改委)

2、加大藥師培養(yǎng)力度。合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強(qiáng)化數(shù)字身份管理，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)。擴(kuò)大藥學(xué)專業(yè)人員招生或舉辦藥學(xué)專業(yè)在職學(xué)歷培訓(xùn)班，解決藥學(xué)專業(yè)人員不足的問題。

加強(qiáng)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)和使用，提升藥店執(zhí)業(yè)藥師的藥事服務(wù)能力。試行非臨床單位藥學(xué)初中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格全省統(tǒng)一考試。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)管局、省教育廳)

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-10-20 16:08:34

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