公立醫(yī)院薪酬改革開面開展,讓醫(yī)生收入陽光有尊嚴

    添加日期:2017年10月19日 閱讀:1178

    公立醫(yī)院薪酬改革開面開展,讓醫(yī)生收入陽光有尊嚴。

    按要求,公立醫(yī)院將建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定等方面,對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。

    國家衛(wèi)生計生委消息,截至9月底,全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革,逐步建立起維護公益性、調(diào)動積極性的公立醫(yī)院運行新機制,緩解群眾看病貴、看病難。

    我國從2010年開始在16個城市開展公立醫(yī)院綜合改革。改革的主要任務(wù)是:

    破除以藥補醫(yī),取消藥品加成,降低醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗價格,提高診療、手術(shù)、護理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格;

    完善公立醫(yī)院管理體制,實行政事分開和管辦分開,逐步取消公立醫(yī)院行政級別;

    建立規(guī)范高效的運行機制,建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬;

    建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評機制;

    控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。

    取消藥品加成遏制醫(yī)院趨利行為

    公立醫(yī)院綜合改革的重點是破除“以藥補醫(yī)”機制,取消實行了60多年的藥品加成政策,患者就醫(yī)負擔(dān)持續(xù)下降,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從醫(yī)改前的40.4%降至2016年的30%以下。

    “以藥補醫(yī)”政策是上世紀五十年代在政府補助不足的情況下,允許公立醫(yī)院藥品在進價基礎(chǔ)上加價15%賣給患者,這在一段時期起到了積極作用,但從現(xiàn)階段來看,這項政策導(dǎo)致公立醫(yī)院嚴重依賴藥品收入,加重了患者負擔(dān)。今年4月8日,北京3700多家醫(yī)療機構(gòu)在全國率先實施“醫(yī)藥分開綜合改革”,降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗價格,提高手術(shù)、護理等價格,改革5個月,藥品價格平均降幅超過8%。

    改革打破了醫(yī)院靠開藥、做檢查獲取利益的運行機制,由此減少的收入,將通過財政補償、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等渠道解決。

    甘肅省醫(yī)改辦主任省衛(wèi)計委主任郭玉芬:通過體現(xiàn)你的服務(wù)價值,做好一些手術(shù)、護理等,讓醫(yī)生回歸看病的本能。

    這次價格調(diào)整,有升有降,總量平衡,不同患者會受到不同影響。如內(nèi)科住院病人,因藥品費用占比較高,改革后看病費用會有所下降;而外科病人因手術(shù)、護理等服務(wù)價格上漲,看病費用會有所增加。

    國家衛(wèi)生計生委體改司副司長姚建紅:使得我們醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)得到進一步優(yōu)化,也減緩了醫(yī)療費用增長的幅度。今年年底之前,我們地方的醫(yī)療費用增幅要控制在10%以下。

    薪酬改革:醫(yī)生收入陽光有尊嚴

    公立醫(yī)院綜合改革的主要任務(wù),還包括建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

    四川省巴中市中心醫(yī)院推行同工同崗?fù)曛贫雀母,取消編制管理,打破編制?nèi)編制外不一樣的薪酬待遇,實行多勞多得。

    巴中市中心醫(yī)院院長方明恒:將我們服務(wù)的質(zhì)量、服務(wù)的數(shù)量、患者的滿意度納入到薪酬制度考核內(nèi)容之中來,把待遇重點向臨床一線傾斜,向業(yè)務(wù)骨干傾斜。

    副主任醫(yī)師魏炯是腎內(nèi)科的骨干醫(yī)生,按照新的績效工資制度,門診診療費的60%作為個人收入,每多收治一位住院病人,就增加大約100元的收入,魏炯的月收入由改革前的8000元漲到現(xiàn)在的12000元。

    巴中市中心醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師魏炯:對我來說收入比以前增加了50%,大家積極性更高了。

    按要求,公立醫(yī)院將建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定等方面,對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。

    國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝:允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平,切斷醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院科室業(yè)務(wù)收入的利益聯(lián)系,使醫(yī)務(wù)人員收入陽光、體面、有尊嚴。

    分級診療:構(gòu)建**就醫(yī)通道

    公立醫(yī)院綜合改革將建立起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。目前全國共有321個地級以上城市開展試點,占地級以上城市總數(shù)的94.7%。

    分級診療是根據(jù)疾病的輕重緩急和疑難程度,不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療,形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的新型就醫(yī)模式。湖北十堰太和醫(yī)院與6家社區(qū)醫(yī)院組建分級診療聯(lián)合體,建立雙向轉(zhuǎn)診**通道和網(wǎng)絡(luò)診斷平臺,影像、心電、病理等方面實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”,避免漏診、誤診。

    今年71歲的王順有老人兩周前突發(fā)急性腦栓塞,被送到太和醫(yī)院實施急診手術(shù)。病情穩(wěn)定后,老人被轉(zhuǎn)回到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)治療,此前為老人看病的**定期到社區(qū)回訪。

    太和醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū)副主任胡鈞濤:他后面的治療,一個方面就是脫水藥逐漸減量,二個問題就是抗生素要根據(jù)病情隨時調(diào)整。

    患者家屬:**今上午來查房,指導(dǎo)這兒的醫(yī)生怎樣地用藥,指導(dǎo)我怎樣伺候病人,我就覺得很放心了。

    分級診療制度將通過多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體,促進醫(yī)療資源下沉;通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù),把常見病患者留在基層。

    國家衛(wèi)生計生委體改司副司長姚建紅:我們大醫(yī)院看一些疑難雜癥,我們小醫(yī)療機構(gòu)更多的是看一些基層應(yīng)該看的病,使得我們大小醫(yī)療機構(gòu)各歸其位,也能夠從某種程度上減少醫(yī)療費用的發(fā)生。


    責(zé)任編輯:趙帥超 m.mjwave.cn 2017-10-19 14:33:32

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