藥品零加成是什么意思 “藥品零加成”與醫(yī)改的方向

添加日期：2017年8月23日 閱讀：39200

藥品的加成一直是醫(yī)院的重要收入之一，醫(yī)院發(fā)財(cái)了，民眾就會(huì)多花錢(qián)，于是很多人堅(jiān)信，“看病貴”的問(wèn)題一定是由此產(chǎn)生的，那么要徹底解決“看病貴”的問(wèn)題，就必須從藥品的加成開(kāi)刀。這種想法的思維邏輯很明確，只要藥品不加成了，醫(yī)院開(kāi)出的藥品不貴了，看病的費(fèi)用就會(huì)降下來(lái)。

對(duì)于不了解醫(yī)療行業(yè)收入構(gòu)成的民眾來(lái)說(shuō)，將藥品的加成當(dāng)作“看病貴”的根由是可以理解的，畢竟這是民眾所能看到的*不合理的東西之一，由此使他們有理由渴望醫(yī)院降低藥品的費(fèi)用。

但是，對(duì)于把控醫(yī)改航向并且了解醫(yī)療收費(fèi)詳情的行政部門(mén)來(lái)說(shuō)，如果只是簡(jiǎn)單地順應(yīng)民眾單方面的訴求而將藥品加成取消的話(huà)，也許會(huì)帶來(lái)更多的麻煩，*終不但不能降低病人的花費(fèi)，反而會(huì)使全部醫(yī)療費(fèi)用增加。為什么會(huì)出現(xiàn)這種完全相反的結(jié)果呢?這主要與醫(yī)療的鏈條上各種人士的切身利益相關(guān)。

首先，與醫(yī)院的利益有關(guān)。對(duì)于所有的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其相當(dāng)可觀的收入都來(lái)自藥品的加成，這種加成的存在，給醫(yī)院大量用藥提供了充分的理由。藥品加成一旦取消，醫(yī)院不可能靠開(kāi)藥賺錢(qián)了，而其自身還必須生存，于是就不得不另辟他徑。醫(yī)院*常見(jiàn)的對(duì)策是提高服務(wù)費(fèi)用，或者干脆從檢查檢驗(yàn)等收費(fèi)中給予彌補(bǔ)。醫(yī)院是一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，他們雖然肩負(fù)著公益的職責(zé)，但從骨子里是不希望讓“看病貴”這個(gè)問(wèn)題得到解決的�？床≌娴牟毁F了，意味著醫(yī)院的收入要降低，這是任何一個(gè)院長(zhǎng)和醫(yī)生護(hù)士們都不希望看到的結(jié)果。所以“藥品零加成”這個(gè)政策一旦出現(xiàn)，醫(yī)院會(huì)立即做出相應(yīng)的對(duì)策，他們會(huì)絞盡腦汁保證病人整體的花費(fèi)不會(huì)明顯降低，如此才能保證醫(yī)院順利運(yùn)營(yíng)。如果院長(zhǎng)們足夠聰明或者管理得足夠出色的話(huà)，他們還會(huì)成功地讓病人花費(fèi)更多的費(fèi)用，這便是出現(xiàn)截然相反結(jié)果的重要原因。

其次，與醫(yī)生的利益有關(guān)。在多年的藥品營(yíng)銷(xiāo)模式中，有關(guān)藥品的問(wèn)題，醫(yī)生和醫(yī)院的利益基本是重合的。醫(yī)生的收入來(lái)自?xún)蓚�(gè)部分，一部分是灰色的部分，這部分收入只有醫(yī)藥代表和醫(yī)生自己知道;另一部分則是工資或者獎(jiǎng)金卡里發(fā)放的那部分收入，那是醫(yī)生合法的收入。表面上看，醫(yī)生的灰色收入與醫(yī)院無(wú)關(guān)，所以院長(zhǎng)們應(yīng)該竭力抵制這樣的行為，但它卻直接刺激了醫(yī)生開(kāi)藥的熱情，*終受益的還是醫(yī)院的整體收入。這種客觀的事實(shí)決定了每一個(gè)院長(zhǎng)對(duì)藥品回扣的態(tài)度都必然是曖昧的。公開(kāi)場(chǎng)合里，院長(zhǎng)們也許會(huì)義憤填膺地痛斥醫(yī)生的職業(yè)道德，而背地里卻巴不得醫(yī)生往死里開(kāi)藥。醫(yī)生的貪婪給醫(yī)院帶來(lái)了效益，院長(zhǎng)們沒(méi)有理由不熱愛(ài)這樣的貪婪。

“藥品零加成”政策實(shí)施后，醫(yī)院該得的份額沒(méi)有了，但醫(yī)生作為灰色收入的部分不但沒(méi)有消除，相反，為了提高藥品的銷(xiāo)量，藥商甚至?xí)�加大刺激醫(yī)生用藥的力度。藥品*終的使用是由醫(yī)生決定的，醫(yī)生的積極性如果因此而不減的話(huà)，藥品的用量是沒(méi)有理由減少的。這使得醫(yī)院和醫(yī)生的利益*終出現(xiàn)分歧。醫(yī)院不能再靠藥品賺錢(qián)了，但醫(yī)生卻可能賺更多的錢(qián)，這種利益分配的不均會(huì)使院長(zhǎng)們*終放棄曖昧的態(tài)度，轉(zhuǎn)而大力度整治藥品的使用，于是*終可以肯定的是，醫(yī)生開(kāi)藥的數(shù)量一定會(huì)下降，這將是必然的結(jié)果。

醫(yī)生不可能靠藥品賺太多錢(qián)了，失落的人們會(huì)渴望從其他途徑賺錢(qián)，此時(shí)恰好又會(huì)與醫(yī)院的想法不謀而合，于是雙方的利益再次朝著相同的方向匯合，大家齊心協(xié)力開(kāi)動(dòng)腦筋想賺錢(qián)的時(shí)候，路子一定會(huì)是一條康莊大道。這種上有政策下有對(duì)策的做法，一般都不會(huì)讓醫(yī)院和醫(yī)生受窮。大家不受窮了，醫(yī)療費(fèi)用就一定不會(huì)下降了。

第三，與藥企的利益有關(guān)�！八幤妨慵映伞钡恼�策，表面上看只是影響了醫(yī)院售出藥品的價(jià)格，藥企的出廠價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)大的波動(dòng)，但由于市場(chǎng)的極度萎縮，*終必然影響藥品的生產(chǎn)。藥企也要生存，為了生存他們會(huì)做出生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)策略的調(diào)整。以往這樣的事情時(shí)有發(fā)生，直接的結(jié)果就是普通藥物很快退出市場(chǎng)，*終被利潤(rùn)高的昂貴藥物取而代之�！八幤妨慵映伞钡恼�策本來(lái)是想降低藥價(jià)的，*終卻從源頭上刺激了藥企提價(jià)的沖動(dòng)，藥品出廠的價(jià)格提高了，治療費(fèi)用新一輪的上漲就必然會(huì)開(kāi)始。

為了解決“看病貴”的問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)做出了“藥品零加成”的英明決策，這種做法本身是為了解決矛盾，而讓人始料不及的是，*終反而加深了原有的矛盾。

一個(gè)好端端的醫(yī)改政策，表面上看沒(méi)有任何的瑕疵，為什么會(huì)出現(xiàn)如此結(jié)果呢?這現(xiàn)象會(huì)讓人想到老中醫(yī)看蛋疼時(shí)常說(shuō)的一句話(huà)，叫治標(biāo)不治本。

表面上看，藥品貴確實(shí)是造成看病貴的罪魁禍?zhǔn)�，但這只是所謂的“標(biāo)”而已，并非真正的“本”。那么所謂的“本”到底是什么呢?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)很多人都清楚，只是大家都在裝糊涂罷了。

那么，醫(yī)改究竟應(yīng)該怎么改，應(yīng)該朝什么方向走?這問(wèn)題其實(shí)很簡(jiǎn)單，無(wú)非是市場(chǎng)與非市場(chǎng)兩條路。無(wú)論選擇哪條路，其實(shí)都是真正的康莊大道，但這有個(gè)前提，那就是行政部門(mén)要懂規(guī)矩，如果制訂規(guī)則的人總不按規(guī)矩出牌，那游戲就沒(méi)有辦法玩了。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-8-23 14:55:54

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