添加日期：2017年8月21日 閱讀：2868
8月18日，福建福州官網正式下發(fā)《福州市醫(yī)療保障管理局關于采購三明聯(lián)合限價掛網藥品的通知》，《通知》主要面向福州市醫(yī)療保障基金管理中心，各醫(yī)保定點醫(yī)療機構。
內容主要為：
根據(jù)《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關于開展以醫(yī)保支付結算價為基礎的藥品聯(lián)合限價陽光采購工作的通知》(閩醫(yī)保辦〔2017〕16號)和《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關于采購三明聯(lián)合限價掛網藥品的通知》(閩醫(yī)保辦〔2017〕68號)(簡稱《68號文》)精神，各醫(yī)保定點醫(yī)療機構可通過福建省藥械聯(lián)合限價陽光采購網(網址：www.fjycg.gov.cn)鏈接至三明交易平臺采購三明聯(lián)合限價采購掛網藥品。
就在四天前，漳州市也同樣下發(fā)相關文件，要求全市相關醫(yī)療機構可通過省交易平臺采購三明掛網藥品。而這，絕非孤例個案!筆者仔細查閱《68號文》后發(fā)現(xiàn)，福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室于本月7日，已經正式發(fā)文，強調全省各醫(yī)保定點醫(yī)療機構可采集三明掛網藥品。
細思極恐，這是三明價格向全省正式覆蓋的節(jié)奏。
三明市(三明聯(lián)盟)聯(lián)合限價采購方案，通常是在“單一貨源、聯(lián)合采購、統(tǒng)一結算、嚴格監(jiān)管”的辦法下，參考福建省內各片區(qū)及聯(lián)盟內部的采購價格為限價。而就在福建藥品聯(lián)合限價陽光采購剛剛結束不久，福建相關組織方就下發(fā)文件，要求全省可采購三明掛網藥品，這意味著，在福建各個片區(qū)，醫(yī)療機構的選擇面將大大加寬，即可以選擇本片區(qū)自行的帶量采購結果，也可以選擇三明片區(qū)掛網藥品結果。如果在壓制藥占比、控費的大前提下，追求性價比將成為醫(yī)療機構當仁不當?shù)倪x擇。
筆者在年初就判斷，三明價格的不斷擴散，會導致出現(xiàn)以下三個蝴蝶效應：一是三明低價漫延至聯(lián)盟城市;二是聯(lián)盟城市所在省份就低調平;三是進一步促使省級集采從“價格決定”向“價格干預”的方向轉型。
但筆者曾經料想過三明價格會被福建全省采集，但沒想到會這么快。
但往往事情的發(fā)生又實實在在的在情理之中。如果我們再結合“三明模式”中重要的一環(huán)——“三保合一”就可以看到，以往三明組建的醫(yī)管中心已經復制到福建全省，各個地市紛紛成立了新的醫(yī)保管理局，已經將藥品采購、醫(yī)�；鸸芾怼⑨t(yī)療行為監(jiān)督、醫(yī)療服務價格制定等多職能合一。下一步的目標似乎已經清晰：將此模式向全國推廣，首當其中的，福建全省就要先進行采集。
投標于三明聯(lián)盟的醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)在將面臨一個困境：三明的價格低，非三明的價格要高一些。但在福建全省醫(yī)療機構都在采購三明價格的藥品時，勢必會造成三明的低價在全省到處蔓延。不供貨吧，有上至省里下至市里的違約處罰條款制約;供貨吧，明年福建再次進行全省藥品集中采購時，該產品的實際采購價格將成為繞也繞不過去的一道紅線。
不經意間，福建藥招組織方再次用時間換空間將低價進行到底，只是難以料想，明年的福建十一標，還有多少藥企又得哭天嗆地。更何況，2016年至今，藥企之間的互撕，已經到了登峰造極的地步：投訴省級入圍價格不實、投訴實際采購價格不準，只要你在一個地區(qū)有實際采購價，競爭對手連祖墳都能給你挖出來，甚至于連購銷發(fā)票也清清楚楚。這樣的撕逼戰(zhàn)爭，誰又能跑得了?!
再隨著國管平臺的建立與完善，只要是在線上形成采購價格的，甭管什么省級中標價、試點城市采購價、GPO團購價，只要是“價”，就會被采集，根本沒有逃出生天的余地。
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