中藥飲片紅利會(huì)因控費(fèi)力度加大而終結(jié)?

添加日期：2017年8月11日 閱讀：1745

中藥飲片有哪些?盡管取消藥品加成以及控制藥占比中，中藥飲片都不受影響，但是嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)否影響中藥飲片紅利，甚至是將中藥飲片紅利耗盡?

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近日，已有廣東、云南、贛州、鄭州、哈爾濱等省市發(fā)文要求公立醫(yī)院全面取消藥品加成。按照國家衛(wèi)計(jì)委要求，今年9月底前，全國所有公立醫(yī)院將全部取消藥品加成，中藥飲片除外。

不受藥品零加成、藥占比雙壓的中藥飲片，同樣也獲得了醫(yī)保的大力支持。8月1日起，天津市開展尚未納入醫(yī)保編碼管理中藥飲片信息采集工作。依據(jù)《中藥編碼規(guī)則及編碼》，對(duì)參加信息采集的中藥飲片進(jìn)行編碼賦值。

《浙江省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)中藥飲片試行分類管理的通知》也明確，自7月1日起，浙江省中藥飲片按照《中藥飲片分類管理目錄》執(zhí)行準(zhǔn)入法管理。據(jù)了解，《中藥飲片分類管理目錄》共收錄中藥飲片908種，其中甲類781種，乙類127種。按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷。

市場(chǎng)拉升 集中度待提高

系列政策的傾斜和鼓勵(lì)肯定是有利于中藥飲片和中醫(yī)藥發(fā)展的，并且這種傾斜和鼓勵(lì)沒有停留在政策宏觀層面，而是落到了實(shí)處。如此一來，醫(yī)生和醫(yī)院利用中醫(yī)藥為患者提供醫(yī)療服務(wù)的積極性肯定會(huì)更大。

零加成政策的施行，醫(yī)院為減少損失將增加中藥飲片使用量;其次是降低藥占比、新版醫(yī)保目錄的調(diào)整過程中，中藥飲片作為化藥、中成藥的替代品受政策利好。與此同時(shí)，2017新版醫(yī)保目錄嚴(yán)格限制中藥注射劑，中藥飲片作為替代品受積極影響。

數(shù)據(jù)也顯示，目前中藥飲片在醫(yī)院藥品中占比僅有4%，而西藥有81%，中藥有15%。中藥飲片的替代空間不小。

目前約有878家企業(yè)參與到中藥飲片這一市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)角逐中。中藥飲片也正成為推動(dòng)中藥企業(yè)發(fā)展的主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域。

控本增收 中藥飲片紅利不會(huì)消失

在業(yè)內(nèi)看來，藥占比上限的提出雖然降低了藥費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用的比例，卻不能解決醫(yī)療費(fèi)用整體偏高的問題，在執(zhí)行的過程中也常背離初衷，甚至衍生出一些不合理現(xiàn)象。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了減少損失，會(huì)增加中藥飲片的使用量。

比如，近日業(yè)界流傳一份廣州某醫(yī)院的通知，要求門診醫(yī)生多開中藥飲片和院內(nèi)制劑。一位行業(yè)**人士直言，“中藥飲片由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行與廠商議價(jià)采購，價(jià)格彈性空間較大，國家明確不會(huì)取消其銷售加成，不進(jìn)入藥占比指標(biāo)考核，醫(yī)院仍然有動(dòng)力推廣。”

有消息顯示，2016年7月起，三明市將中藥飲片報(bào)銷比例提高到**以來，僅8個(gè)月，就出現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出增速加快、超大劑量處方騙取醫(yī)保報(bào)銷等問題。在此情況下，隨著醫(yī)�？刭M(fèi)的力度加大，未來中藥飲片的“超藥品待遇”會(huì)否終結(jié)?

答案是否定的。采訪中，有受訪**提供了一組數(shù)據(jù)。從江蘇省87家公立中醫(yī)院合計(jì)的數(shù)據(jù)看，醫(yī)院藥品收入可以細(xì)分為西藥收入、中草藥(中藥飲片)收入、中成藥收入。2016年，西藥、中成藥、中草藥收入分別為73.83億元、21.20億元、19.95億元，分別占藥品收入的64.21%、18.44%和17.35%。與2015年相比，2016年醫(yī)藥價(jià)格改革取消藥品加成后，整體上藥品收入占總收入的比重降低，西藥和中成藥占藥品收入的比重都有所下降，但是下降幅度較小，且西藥占藥品收入的比重仍然高達(dá)64.21%。

此外，中藥飲片與成藥相比，損耗多、易霉變、調(diào)劑成本高、占用空間大。就拿藥房配藥來說，中藥調(diào)劑比西藥調(diào)劑復(fù)雜得多，付出的人力、勞力更大。北京市某中醫(yī)院的一位副院長(zhǎng)指出，當(dāng)前醫(yī)療改革要求取消藥品加成，區(qū)別對(duì)待西藥與中藥飲片，是充分考慮中藥飲片價(jià)格形成機(jī)制和管理成本的。

比如，三明市衛(wèi)生計(jì)生委組建中藥飲片管理和使用評(píng)估工作**庫，建立健全中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度;市醫(yī)療保障基金管理中心與所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，嚴(yán)禁非醫(yī)保醫(yī)師庫內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具中藥飲片處方;市醫(yī)保局利用醫(yī)保信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片情況的監(jiān)測(cè)。

此外，該市將在公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制考核指標(biāo)中設(shè)置中藥飲片合理使用、處方點(diǎn)評(píng)等指標(biāo)，增加分?jǐn)?shù)權(quán)重。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生局、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將中藥飲片合理使用情況作為對(duì)醫(yī)師績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，與醫(yī)務(wù)人員評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-8-11 16:19:23

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