湖南醫(yī)保目錄新規(guī)：大增補、談判藥品不調(diào)入、按通用名支付，嚴控輔助用藥！

添加日期：2017年8月10日 閱讀：1990

和其他各省的方案相比，湖南省的醫(yī)保目錄亮點頗多：

一、增補數(shù)量限制各種突破

1.乙類藥品調(diào)整名額總數(shù)為292個——突破“291個”數(shù)量限制;

2.民族藥、僅“限工傷保險”的藥品不計入調(diào)整總數(shù)——繞過國家限制;

3.我省整合城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄增補的藥品和劑型且未納入《國家藥品目錄》的171個名額數(shù)量暫不計入調(diào)整總數(shù))——按照“常理”來說，這些已存在于舊版目錄但未納入新版國家目錄的藥品，想繼續(xù)保留在新版湖南目錄，理論上應(yīng)該占用“調(diào)入”名額，但湖南明顯也是繞過去了;

根據(jù)這三點保守估計，湖南*終增補數(shù)量將是292+171+N,為什么說是“保守估計”，因為湖南方案還明確了未來還有3個N要加入：

1.探索建立乙類藥品動態(tài)調(diào)整機制——動態(tài)調(diào)整進入;

2.適時更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單——醫(yī)院主角光環(huán)進入;

3.完善醫(yī)保談判藥品管理措施——談判進入。

二、國家談判成功藥品恐不能進入湖南醫(yī)保

不予調(diào)入藥品范圍包括“納入2017年人力資源社會保障部談判范圍的藥品(其中已屬于湖南省醫(yī)保支付范圍的藥品除外)�！�

納入國家談判范圍的藥品有44個，如果本來就已經(jīng)納入舊版湖南目錄的，繼續(xù)保留，如果原本就沒在湖南目錄的，不予調(diào)入——潛臺詞：國家談判成功與否對湖南增補沒有任何影響!即使談判不成功，如果已經(jīng)納入了舊版湖南目錄，那么還是繼續(xù)保留。

三、按通用名制定醫(yī)保藥品待遇支付標準

方案提出，將按通用名制定醫(yī)保藥品待遇支付標準。目前國家版醫(yī)保支付標準方案尚未出臺，但按通用名支付的基調(diào)已定，湖南也算是率先執(zhí)行。

目前國內(nèi)市場不同商品名之間的藥品的質(zhì)量差異是客觀存在的，且一致性評價也尚未收官，因此其帶動的價格差異也仍在市場規(guī)律之內(nèi)，原研藥和部分高仿藥等高品質(zhì)藥物的采購價格普遍高于普通仿制藥。

按通用名支付，原研藥降價已是必然，但也未必是**壞事，對于原研藥和仿制藥之間存在的質(zhì)量、品牌、療效差異，將以按通用名支付的方法，把選擇權(quán)交給市場，質(zhì)量療效高的藥品將驅(qū)逐質(zhì)量參次不齊的劣質(zhì)藥品，在這輪洗牌中收割更多市場份額。

四、嚴控輔助用藥進入醫(yī)保、提高個人自付比例

與近日江蘇發(fā)布的醫(yī)保目錄增補方案類似，嚴控輔助類藥品的增補，即便進入目錄，在報銷環(huán)節(jié)也要提高個人自付的比例。

五、其他亮點

1.對《國家藥品目錄》中已有的乙類藥品不調(diào)出。

2.對《國家藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍不做調(diào)整。

3.中藥飲片部分、診斷用放射性藥物執(zhí)行《國家藥品目錄》有關(guān)政策，不做調(diào)整。

4.已談判納入我省醫(yī)保支付范圍的藥品按照國家和我省相關(guān)政策執(zhí)行。

六、其他增補動態(tài)

湖南在其近期發(fā)布的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展實施意見中，明確將對本省企業(yè)給予重點扶植，開設(shè)“省級增補目錄直通車”，對于省產(chǎn)同名藥品，還將參照相關(guān)目錄中已有產(chǎn)品及時將相關(guān)規(guī)格、劑型納入或增補進入上述省級有關(guān)目錄。



責任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-8-10 15:00:57

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