我國(guó)丙肝檢測(cè)普及率低 有效藥價(jià)格不菲

添加日期：2017年7月27日 閱讀：1552

即將到來(lái)的7月28日是第7個(gè)“世界肝炎日”，中國(guó)確定的主題為“規(guī)范檢測(cè)治療，遏制肝炎危害”。據(jù)世衛(wèi)組織*新數(shù)據(jù)顯示，全球感染乙肝及丙肝人數(shù)約有3.25億，其中7100萬(wàn)人染有丙肝病毒。在中國(guó)，感染乙肝或丙肝病毒人數(shù)接近一億，全球占比超過(guò)10%，且全國(guó)每年約有33萬(wàn)人死于慢性乙肝感染導(dǎo)致的肝癌。

7月25日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就中國(guó)肝炎流行情況及預(yù)防措施召開新聞發(fā)布會(huì)。中國(guó)疾控中心免疫中心副主任尹遵棟在發(fā)布會(huì)上表示，目前國(guó)內(nèi)病毒性肝炎防控工作已取得一定成效，新生兒乙肝感染率得到有效控制。

同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局則發(fā)布的數(shù)據(jù)也顯示，中國(guó)現(xiàn)有丙肝病毒感染者760萬(wàn)。從2012年至2016年，中國(guó)丙肝發(fā)病數(shù)有增加勢(shì)頭，從20.16萬(wàn)升至20.68萬(wàn)。在2016年的122萬(wàn)病毒性肝炎發(fā)病患者中，有20萬(wàn)為丙肝發(fā)病患者， 94萬(wàn)人為乙肝發(fā)病患者。

但肝炎檢測(cè)仍面臨挑戰(zhàn)。北京友誼醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師賈繼東在接受媒體采訪時(shí)表示，為避免乙肝歧視，國(guó)家規(guī)定入學(xué)、入職體檢不得對(duì)乙肝進(jìn)行檢測(cè)，但是為及時(shí)接受規(guī)范治療，高危人群應(yīng)盡早檢測(cè)。中國(guó)疾控中心丙肝防治室副主任龐琳則在上述會(huì)上指出，國(guó)內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院中，40%不具備丙肝核酸檢測(cè)能力，無(wú)法據(jù)此確診丙肝。

丙肝檢測(cè)普及率低

一般而言，疫苗接種是對(duì)抗乙肝的主要防控策略，為新生兒注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，可進(jìn)行母嬰阻斷，有效降低嬰兒感染率。在中國(guó)，新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗已在2002年納入兒童計(jì)劃免疫范圍。攜帶乙肝病毒的育齡婦女生出的嬰兒，可在出生24小時(shí)內(nèi)、1月齡及6月齡分3次接種乙肝疫苗。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司副司長(zhǎng)新聞發(fā)言人宋樹立表示，根據(jù)2014年血清流行病學(xué)調(diào)查，中國(guó)1-4歲群體乙肝病毒表面抗原流行率為0.32%，與2006年相比，下降了66.67%。這說(shuō)明免疫接種成效顯著。尹遵棟也表示，偏遠(yuǎn)地區(qū)新生兒首針接種率仍有待提高。

相比較乙肝的防控策略，目前丙肝雖可治好，但尚無(wú)疫苗可預(yù)防。由于丙肝發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，癥狀較輕，易被忽視，導(dǎo)致有關(guān)丙肝的篩查率、就診率較低，感染后也更易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎，并通過(guò)血液、性及母嬰傳播這三種途徑，以及未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械或文身穿孔工具，進(jìn)一步傳播給他人。

公開資料顯示，除國(guó)家二級(jí)及以上醫(yī)院外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院、基層衛(wèi)生服務(wù)中心也可開展丙肝抗體檢測(cè)，但檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，僅能表明被檢測(cè)者曾感染過(guò)丙肝，而無(wú)法進(jìn)一步確診。

核酸檢測(cè)是進(jìn)一步確診丙肝的有效方法。但據(jù)龐琳介紹，有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，丙肝核酸檢測(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的普及率并不高，現(xiàn)在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，只有30%可開展核酸檢測(cè)，30%可委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，40%醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備此項(xiàng)檢測(cè)能力。因此今年肝炎日的主題即為“規(guī)范檢測(cè)治療”。

藥價(jià)不菲

丙肝患者還面臨藥物治療帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。據(jù)財(cái)新記者了解，當(dāng)下國(guó)內(nèi)針對(duì)丙肝的治療方案主要是使用干擾素結(jié)合抗病毒藥物，但由于基因型、肝硬化程度不同，并非所有患者都適合使用干擾素治療，而使用干擾素本身也會(huì)帶來(lái)諸多副作用癥狀，如流感樣癥狀、血細(xì)胞減少、腎臟受損等。

2013年，用于治療丙肝的直接抗病毒藥物(DAAs)在美國(guó)上市。相比較干擾素結(jié)合抗病毒藥物，直接抗病毒藥物具有副作用小、見效率高的優(yōu)點(diǎn)，多數(shù)患者口服直接抗病毒藥物3-6個(gè)月，可以清除體內(nèi)病毒。

中國(guó)于2017年正式批準(zhǔn)了**治療丙型肝炎全口服治療方案，但價(jià)格較為昂貴。7月26日，全球制藥巨頭施貴寶公司宣布，該公司旗下用于口服治療丙型肝炎的鹽酸達(dá)拉他韋片和阿舒瑞韋軟膠囊正式在中國(guó)上市。財(cái)新記者獲悉，目前鹽酸達(dá)拉他韋片在國(guó)內(nèi)每盒價(jià)格在四千元左右。

北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病研究所所長(zhǎng)魏來(lái)在接受媒體采訪時(shí)表示，在農(nóng)村地區(qū)，藥品缺乏醫(yī)保保障會(huì)影響患者治療積極性，因此，應(yīng)盡快把用于治療丙肝的直接抗病毒藥物(DAAs)藥物，納入醫(yī)保及新農(nóng)合。

責(zé)任編輯：芳芳    m.mjwave.cn    2017-7-27 15:28:54

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