吉林深化醫(yī)改“十三五”規(guī)劃政策解讀

添加日期：2017年7月5日 閱讀：2591

吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃中有四大關(guān)鍵詞。第*，分級診療：到2020年分級診療模式逐步形成;第二，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)：到2017年各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革;第三，全民醫(yī)保制度建設(shè)：繼續(xù)降低起付線、提高報銷比例;第四，藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)：解決好低價藥、“救命藥”、兒童用藥的供應(yīng)問題。

近日，吉林省衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人對吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃進(jìn)行政策解讀。

“十三五”期間，深化醫(yī)改工作將全面貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，以建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為重點，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設(shè)上取得新突破。同時，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，主要包括：健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機(jī)制，加快形成多元辦醫(yī)格局，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等。

關(guān)鍵詞：分級診療

到2020年分級診療模式逐步形成

健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力推進(jìn)政府主導(dǎo)的多層次醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。在政府主導(dǎo)下，進(jìn)一步完善省級五大醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，同步推進(jìn)市級、縣級和�？扑膫�層級醫(yī)療聯(lián)合體能力建設(shè)。2017年，醫(yī)聯(lián)體覆蓋率達(dá)到95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，在高血壓、糖尿病基礎(chǔ)上增加腫瘤、心血管疾病、結(jié)核病等慢性病為分級診療重點病種。到2020年，醫(yī)聯(lián)體覆蓋率達(dá)到**。

科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求。建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)通過提高基層服務(wù)能力、醫(yī)保支付、價格調(diào)控、便民惠民等措施，鼓勵城鄉(xiāng)居民與基層醫(yī)生或家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

推進(jìn)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，橫向貫通五大醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級醫(yī)院之間醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)優(yōu)秀**資源共享，縱向鏈接上級醫(yī)院與9個地市、43個縣級醫(yī)院之間的醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，完善醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會診的運行機(jī)制，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。探索縣級醫(yī)院與邊境、貧困鄉(xiāng)村建立醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。2017年，醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會診覆蓋90%以上的縣(市、區(qū))。2020年，醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會診覆蓋**以上的縣(市、區(qū))。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)

到2017年各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革

“十三五”期間，將進(jìn)一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。到2017年，各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。到2020年，基本建立具有中國特色的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

完善公立醫(yī)院管理體制。建立規(guī)范高效的運行機(jī)制。取消藥品加成(不含中藥飲片)，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。加強(qiáng)分類指導(dǎo)，理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評機(jī)制。控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。設(shè)定醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)。以設(shè)區(qū)的市為單位向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費用等信息。

關(guān)鍵詞：全民醫(yī)保制度建設(shè)

繼續(xù)降低起付線、提高報銷比例

“十三五”期間的全民醫(yī)保制度建設(shè)工作，將按照保基本、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上。

健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機(jī)制。深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，實行精細(xì)化管理，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)分組付費方式。

推動基本醫(yī)療保險制度整合。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，在1-3個地市開展設(shè)立醫(yī)�；�金管理中心試點，承擔(dān)基金支付和管理、藥品采購和費用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。健全重特大疾病保障機(jī)制。在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎(chǔ)上，按照省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》要求，繼續(xù)采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍。推動商業(yè)健康保險發(fā)展。

關(guān)鍵詞：藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)

解決好低價藥、“救命藥”、兒童用藥的供應(yīng)問題

“十三五”期間，將實施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建設(shè)符合國情的國家藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分。

深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。建立更加科學(xué)、高效的藥品審評審批體系。加強(qiáng)醫(yī)療器械創(chuàng)新，嚴(yán)格醫(yī)療器械審批。密切監(jiān)測藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題。

深化藥品流通體制改革。鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果，推動基本藥物在目錄、標(biāo)識、價格、配送、配備使用等方面實行統(tǒng)一政策，促進(jìn)基本藥物公平可及。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、重性精神病人和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。完善國家藥物政策體系。推動醫(yī)藥分開，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購藥。完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-7-5 13:52:03

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