新規(guī)劃出爐！深圳社會辦醫(yī)將現(xiàn)井噴式發(fā)展

添加日期：2017年6月23日 閱讀：1557

不久前，《深圳市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016-2020年)》鼓勵體制內(nèi)醫(yī)生走向市場以“大尺度”給我們驚喜，今天剛剛公布的《深圳市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2016-2020年)》(下稱《規(guī)劃》)又一次讓我們眼前一亮，一個突出的亮眼點就是《規(guī)劃》給政府和市場畫出了清晰的邊界。

《規(guī)劃》指出，要“堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合”的原則。強化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性。全面推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)開放式發(fā)展，充分發(fā)揮市場機制在優(yōu)化資源配置中的決定性作用，將推動社會力量辦醫(yī)與醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)模式變革、醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展緊密結(jié)合起來，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。

這一原則體現(xiàn)在“規(guī)劃目標”方面，就是到2020年“每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)”由3.4張增加到4.3張，如果到2020年深圳市常住人口數(shù)預(yù)計達到1480萬人，那么深圳市總床位數(shù)要達到63640張，增加13320張。當(dāng)然這一目標主要是基于深圳市醫(yī)療“資源總量相對不足”相對不足的現(xiàn)實所做出的。據(jù)《規(guī)劃》所述，深圳市2015年，全市每千常住人口床位數(shù)3.4張，遠低于全國5.1張的平均水平和廣東省4.0張的平均水平，位列珠三角地區(qū)倒數(shù)第二，資源總量不足與需求快速增長的矛盾日益突出。

而增加的這13320張床位公立醫(yī)院僅由每千人2.7張增加到2.8張，增加0.1張，也就是只增加1480張，其余11840張都將留給社會辦醫(yī)。這就是在《規(guī)劃》中明確社會辦醫(yī)院床位數(shù)由每千人0.5提高到1.5�？梢灶A(yù)見到2020年深圳社會辦醫(yī)院將呈現(xiàn)井噴式發(fā)展。

但是，從《規(guī)劃》里可以看到，深圳為了解決“資源配置不均衡”問題，特別是“醫(yī)療資源相對集中在中心城區(qū)，原特區(qū)外醫(yī)院發(fā)展水平低，兒科、精神衛(wèi)生科、腫瘤科、耳鼻咽喉科、口腔科等資源緊缺，基層醫(yī)療服務(wù)資源區(qū)域布局不均衡，分級診療制度不完善，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、利用率不高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力不強，醫(yī)院與社康中心的分工協(xié)作機制不完善，大醫(yī)院人滿為患、社康中心資源閑置的問題并存”，又提出推進區(qū)域醫(yī)療中心均衡布局的戰(zhàn)略。計劃在全市各區(qū)域規(guī)劃建設(shè)學(xué)科門類齊全、衛(wèi)生裝備精良、醫(yī)療人才集聚的區(qū)域醫(yī)療中心。重點依托市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院等建設(shè)17個片區(qū)的綜合區(qū)域醫(yī)療中心;依托市中醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心;依托市婦幼保健院、市兒童醫(yī)院等建設(shè)9個�？茀^(qū)域醫(yī)療中心。除此而外《規(guī)劃》還提出要推進基層醫(yī)療集團建設(shè)。以行政區(qū)、管理區(qū)或若干個街道為配置單元，在全市分片劃區(qū)、均衡布局10家以上基層醫(yī)療集團，由1家綜合醫(yī)院牽頭，若干家其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以及醫(yī)院所屬社區(qū)健康服務(wù)中心組成，還要“錯位配置”基層醫(yī)療集團內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能。

這又為社會辦醫(yī)院增添了些許擔(dān)憂。因為這些姓“公”的醫(yī)療機構(gòu)組建形成了密不透風(fēng)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，社會辦醫(yī)院的市場又在哪里呢?

《規(guī)劃》給社會辦醫(yī)做出3點規(guī)劃：

一是從社會辦醫(yī)的“執(zhí)業(yè)范圍”講，社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭;可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求;可以提供康復(fù)、老年護理等緊缺服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補充。

二是準入方面，開了三個“口子”。一個是進一步規(guī)范和簡化準入管理流程，取消社會力量辦醫(yī)的機構(gòu)數(shù)量、等級、床位規(guī)模、選址距離限制，清理阻礙社會辦醫(yī)、多點執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面的隱性壁壘。第二個是全面推進醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，形成政府辦醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保基本、兜底線，社會辦醫(yī)重點供高端、促改革，基本和特需醫(yī)療相互補充、公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展、競爭互補的良性發(fā)展格局。第三個是放開社會辦醫(yī)院乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置。鼓勵社會力量開辦高水平三級醫(yī)院和�？漆t(yī)院。按照10,000張病床的配置標準，為社會力量舉辦高水平醫(yī)院預(yù)留建設(shè)項目用地，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，落實財稅價格政策，社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價。新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會資本投資。

三是在發(fā)展方向上，《規(guī)劃》支持社會資本發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗檢查、健康體檢、健康管理、消毒供應(yīng)、專業(yè)后勤等服務(wù)機構(gòu)，提供老年護理、心理咨詢、口腔保健、康復(fù)護理、臨終關(guān)懷等醫(yī)療健康服務(wù)。這一點，在資源配置一節(jié)里，也有論述：推進設(shè)置獨立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機構(gòu)、消毒供應(yīng)機構(gòu)和血液凈化機構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。要預(yù)留規(guī)劃指標空間，確保非公立醫(yī)療機構(gòu)的配置需求。門診部、中醫(yī)館、診所、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所等機構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式，同樣為社會辦醫(yī)留足了空間。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-6-23 14:06:52

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