鞍山新規(guī)：中標(biāo)藥企要給醫(yī)院提交服務(wù)費(fèi)

添加日期：2017年6月8日 閱讀：1891

2017年全國衛(wèi)生計(jì)生工作會議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌強(qiáng)調(diào)，年內(nèi)將推開城市公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院藥品加成。取消藥品加成是為了降低老百姓支付的醫(yī)療費(fèi)用，不過，近日鞍山市衛(wèi)計(jì)委發(fā)出征求意見，要求中標(biāo)藥企給醫(yī)院提交5~25%的服務(wù)費(fèi)。

5月27日，鞍山市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了關(guān)于對《2017年鞍山市公立醫(yī)院遴選藥品流通企業(yè)招標(biāo)方案》征求意見函(下稱《意見函》)，其中提到：服務(wù)費(fèi)是指公立醫(yī)院向生產(chǎn)和流通企業(yè)提供“平臺信息整合服務(wù)、銀行金融結(jié)算服務(wù)、庫存共享查詢服務(wù)、院內(nèi)物流輔助服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代物流流程再造，而向流通企業(yè)收取的服務(wù)費(fèi)用，服務(wù)費(fèi)由生產(chǎn)和流通企業(yè)共同承擔(dān)。

“這筆服務(wù)費(fèi)用以醫(yī)院的銀行貸款的利息支付、藥品在醫(yī)院的物流成本，以及利用平臺查詢信息。之所以設(shè)置這項(xiàng)服務(wù)費(fèi)，主要是因?yàn)檫^去醫(yī)院回款比較慢，半年以上回款很正常，甚至一年以上也不給企業(yè)回款，為了解決這個問題，現(xiàn)在醫(yī)院的回款交給第三方銀行來承擔(dān)，要求一個月內(nèi)回款，所以銀行的貸款利息由藥企承擔(dān)。”鞍山市藥品招標(biāo)辦的工作人員對第*財(cái)經(jīng)記者表示。

《意見函》中描述，服務(wù)費(fèi)列支集中采購項(xiàng)目相關(guān)成本，包括結(jié)算系統(tǒng)服務(wù)成本、醫(yī)院融資成本、醫(yī)院庫存物流服務(wù)成本等。服務(wù)費(fèi)計(jì)算方法：服務(wù)費(fèi)=藥品實(shí)際采購金額服務(wù)費(fèi)比率。

服務(wù)費(fèi)比率為基準(zhǔn)比率加競爭比率之和。基準(zhǔn)比率=人民銀行年基準(zhǔn)利率(隨人民銀行年基準(zhǔn)利率變化而調(diào)整)1.16，四舍五入保留小數(shù)點(diǎn)后一位，競爭比率由企業(yè)申報競爭產(chǎn)生。服務(wù)費(fèi)比率申報下限為基準(zhǔn)比率(5%)、上限為25%。申報服務(wù)費(fèi)比率低于5%時視為無效申報，高于25%時按25%計(jì)算。服務(wù)費(fèi)比率申報的*小競價單位為0.1%。

“以前一些省份醫(yī)院向藥企要求返點(diǎn)、收服務(wù)費(fèi)的現(xiàn)象是有的，但比較含蓄，鞍山這次公開發(fā)文件收取服務(wù)費(fèi)應(yīng)該是**。畢竟現(xiàn)在只是鞍山一隅，籌碼好象不夠，但此事一出，其它省份肯定效仿，或形成聯(lián)體局面向藥企公開收費(fèi)�！苯邓巸r網(wǎng)創(chuàng)始人衛(wèi)柏興對第*財(cái)經(jīng)記者表示。

醫(yī)改的**目標(biāo)是為了解決老百姓看病難、看病貴、看不起病的問題，取消藥品加成是其中的一個重要舉措。

2017年全國衛(wèi)生計(jì)生工作會議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌強(qiáng)調(diào)，年內(nèi)將推開城市公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院藥品加成。

這政策無疑是2017年對老百姓就醫(yī)利好的重舉，預(yù)計(jì)為患者節(jié)省藥品費(fèi)用600多億元。

全國上下將按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”三條路徑綜合施策，破除舊機(jī)制、建立新機(jī)制，保證取消藥品加成改革順利推進(jìn)�！膀v空間”就是將開展藥品生產(chǎn)流通全流程改革，擠壓藥品價格虛高的水分，同時開展醫(yī)保支付方式改革，激發(fā)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員合理用藥、控制費(fèi)用的內(nèi)生動力。“調(diào)結(jié)構(gòu)”就是把降低藥價、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，把檢查、檢驗(yàn)價格降下去，服務(wù)價格提起來，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)�！氨ｃ暯印�，就是醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助同步跟進(jìn)、無縫銜接。

“醫(yī)師服務(wù)費(fèi)提高了，比過去高了，醫(yī)療服務(wù)價格也做了調(diào)整，但是對于藥品取消加成后的政府補(bǔ)償這塊沒有給錢。”上述招標(biāo)辦工作人員表示。

衛(wèi)柏興表示，藥品實(shí)行零加成后，醫(yī)院明面的收入肯定減少，政府短時間內(nèi)又不可能對醫(yī)院這一塊的損失進(jìn)行補(bǔ)充，同時現(xiàn)在醫(yī)�；�金全線飄紅，隨時都有可能穿底，醫(yī)院要想辦法彌補(bǔ)政策帶來的虧空，只能向藥企公開收取服務(wù)費(fèi)。

“針對這樣的情況，如果藥品價格已經(jīng)沒有空間，我們只能退出，企業(yè)是不能按照招標(biāo)的價格售出，然后從企業(yè)的利潤中再拿出來給醫(yī)院這筆錢的，難度很大，或者只能提高藥品價格�！币晃凰幤蟮墓ぷ魅藛T表示。

“醫(yī)院進(jìn)藥是先交部分押金，再賣了藥品后回款，回款時間不定，長的能達(dá)兩年，很多藥企因此被拖垮。”衛(wèi)柏興表示。

衛(wèi)伯興認(rèn)為，如果在這場博弈中藥企向終端渠道低頭，那么藥企肯定會想一切辦法來彌補(bǔ)這一塊的損失，尤其對一些市場競爭不充分高值的外資、合資、國內(nèi)大藥企的藥品，應(yīng)該會以各種理由提價或用其它手段漲價。無論*終輸贏結(jié)果如何，但總體來講鞍山此舉不可取。歸根結(jié)底，出現(xiàn)這種或類似的地方策略，仍需謹(jǐn)慎考慮。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-6-8 9:37:22

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