添加日期：2017年6月8日 閱讀：1952
2017年全國衛(wèi)生計生工作會議上，國家衛(wèi)生計生委主任李斌強調，年內將推開城市公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院藥品加成。取消藥品加成是為了降低老百姓支付的醫(yī)療費用，不過，近日鞍山市衛(wèi)計委發(fā)出征求意見，要求中標藥企給醫(yī)院提交5~25%的服務費。
5月27日，鞍山市衛(wèi)計委發(fā)布了關于對《2017年鞍山市公立醫(yī)院遴選藥品流通企業(yè)招標方案》征求意見函(下稱《意見函》)，其中提到：服務費是指公立醫(yī)院向生產和流通企業(yè)提供“平臺信息整合服務、銀行金融結算服務、庫存共享查詢服務、院內物流輔助服務”，實現現代物流流程再造，而向流通企業(yè)收取的服務費用，服務費由生產和流通企業(yè)共同承擔。
“這筆服務費用以醫(yī)院的銀行貸款的利息支付、藥品在醫(yī)院的物流成本，以及利用平臺查詢信息。之所以設置這項服務費，主要是因為過去醫(yī)院回款比較慢，半年以上回款很正常，甚至一年以上也不給企業(yè)回款，為了解決這個問題，現在醫(yī)院的回款交給第三方銀行來承擔，要求一個月內回款，所以銀行的貸款利息由藥企承擔�！卑吧绞兴幤氛袠宿k的工作人員對第*財經記者表示。
《意見函》中描述，服務費列支集中采購項目相關成本，包括結算系統服務成本、醫(yī)院融資成本、醫(yī)院庫存物流服務成本等。服務費計算方法：服務費=藥品實際采購金額服務費比率。
服務費比率為基準比率加競爭比率之和�；鶞时嚷�=人民銀行年基準利率(隨人民銀行年基準利率變化而調整)1.16，四舍五入保留小數點后一位，競爭比率由企業(yè)申報競爭產生。服務費比率申報下限為基準比率(5%)、上限為25%。申報服務費比率低于5%時視為無效申報，高于25%時按25%計算。服務費比率申報的*小競價單位為0.1%。
“以前一些省份醫(yī)院向藥企要求返點、收服務費的現象是有的，但比較含蓄，鞍山這次公開發(fā)文件收取服務費應該是**。畢竟現在只是鞍山一隅，籌碼好象不夠，但此事一出，其它省份肯定效仿，或形成聯體局面向藥企公開收費�！苯邓巸r網創(chuàng)始人衛(wèi)柏興對第*財經記者表示。
醫(yī)改的**目標是為了解決老百姓看病難、看病貴、看不起病的問題，取消藥品加成是其中的一個重要舉措。
2017年全國衛(wèi)生計生工作會議上，國家衛(wèi)生計生委主任李斌強調，年內將推開城市公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院藥品加成。
這政策無疑是2017年對老百姓就醫(yī)利好的重舉，預計為患者節(jié)省藥品費用600多億元。
全國上下將按照“騰空間、調結構、保銜接”三條路徑綜合施策，破除舊機制、建立新機制，保證取消藥品加成改革順利推進�！膀v空間”就是將開展藥品生產流通全流程改革，擠壓藥品價格虛高的水分，同時開展醫(yī)保支付方式改革，激發(fā)醫(yī)院及醫(yī)務人員合理用藥、控制費用的內生動力�！罢{結構”就是把降低藥價、規(guī)范醫(yī)療服務行為騰出的空間用于調整醫(yī)療服務價格，把檢查、檢驗價格降下去，服務價格提起來，體現醫(yī)務人員技術勞務價值，優(yōu)化醫(yī)院收入結構�！氨ｃ暯印�，就是醫(yī)保支付和財政補助同步跟進、無縫銜接。
“醫(yī)師服務費提高了，比過去高了，醫(yī)療服務價格也做了調整，但是對于藥品取消加成后的政府補償這塊沒有給錢�！鄙鲜稣袠宿k工作人員表示。
衛(wèi)柏興表示，藥品實行零加成后，醫(yī)院明面的收入肯定減少，政府短時間內又不可能對醫(yī)院這一塊的損失進行補充，同時現在醫(yī)�；鹑�飄紅，隨時都有可能穿底，醫(yī)院要想辦法彌補政策帶來的虧空，只能向藥企公開收取服務費。
“針對這樣的情況，如果藥品價格已經沒有空間，我們只能退出，企業(yè)是不能按照招標的價格售出，然后從企業(yè)的利潤中再拿出來給醫(yī)院這筆錢的，難度很大，或者只能提高藥品價格�！币晃凰幤蟮墓ぷ魅藛T表示。
“醫(yī)院進藥是先交部分押金，再賣了藥品后回款，回款時間不定，長的能達兩年，很多藥企因此被拖垮�！毙l(wèi)柏興表示。
衛(wèi)伯興認為，如果在這場博弈中藥企向終端渠道低頭，那么藥企肯定會想一切辦法來彌補這一塊的損失，尤其對一些市場競爭不充分高值的外資、合資、國內大藥企的藥品，應該會以各種理由提價或用其它手段漲價。無論*終輸贏結果如何，但總體來講鞍山此舉不可取。歸根結底，出現這種或類似的地方策略，仍需謹慎考慮。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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