添加日期:2017年5月16日 閱讀:1925
距離衛(wèi)計委要求試點省份和地區(qū)要在6月底前出兩票制方案,已經(jīng)不到一個月了,截止到5月11日,11個醫(yī)改試點省已有福建、安徽、陜西、重慶、青海、四川、湖南、浙江等8個省市出臺正式實施方案或征求意見(浙江),上海、江蘇以及寧夏尚未正式出臺。
此外,非醫(yī)改試點省遼寧、甘肅、海南、山西、內(nèi)蒙古、貴州都推出了自己的兩票制方案,昨日下午,一份疑似廣西兩票制文件也在圈內(nèi)開始流傳。
兩票制總的來說,甘肅*接地氣,山西*嚴(yán)峻、貴州*中立,海南*寬松。
【廣西】
來源:疑似流傳
時間:2017年5月10日
對于生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)定:
國家版通行的認(rèn)定情況+境內(nèi)外國內(nèi)總代理+上市許可人可視為生產(chǎn)企業(yè)。
出現(xiàn)了久違的內(nèi)字,這就意味著全國總代理可是被視為生產(chǎn)企業(yè),很多全國總代是不是覺得久旱逢甘霖春風(fēng)化雨?之前,僅有重慶由此先例,在黑龍江的網(wǎng)傳征求意見稿上也見到,不知道到正式稿公布時是否還能保得住這個內(nèi)字?
5個試點城市先行其他區(qū)市18年起執(zhí)行
柳州、玉林、桂林、百色以及防城港市5個試點城市從9月1日起率先實施兩票制,9月1日前為過渡期。
其他區(qū)市2018年1月1日起全面執(zhí)行,不再設(shè)立過渡期。
【貴州】
發(fā)文部門:七部門
正式公布:2017年5月3日
執(zhí)行范圍:藥品;全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)
執(zhí)行時間:即日執(zhí)行(沒有正式說明)
貴州下達兩票制方案的方法,是直接轉(zhuǎn)發(fā)國家版方案,生產(chǎn)企業(yè)界定、不執(zhí)行兩票制品種、可不算一票情況,當(dāng)然按照國家版規(guī)定,沒有創(chuàng)新,也沒有作妖。
執(zhí)行范圍:全省各級公立醫(yī)療機構(gòu),偏遠(yuǎn)、交通不變地區(qū)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可再開一票,但是目前還沒有偏遠(yuǎn)地區(qū)界定標(biāo)準(zhǔn)。
執(zhí)行時間:沒有明確說明,是不是可以理解成即日執(zhí)行?另外提到:各地在執(zhí)行過程中有新情況和新問題,應(yīng)及時反應(yīng),省衛(wèi)計委會根據(jù)實際情況進一步完善相關(guān)政策和措施。
【海南】
發(fā)文部門:海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
正式公布:2017年5月2日
執(zhí)行范圍:藥品;全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)
執(zhí)行時間:全省2017年5月1日起啟動實施,2017年9月30日前為過渡期。2017年11月1日起,全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施“兩票制”。
該省*大亮點在于按每個藥品視為生產(chǎn)企業(yè):
藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司(每個藥品,全國**1家商業(yè)公司,生物制品除外)視同生產(chǎn)企業(yè)。
以每個藥品為單位,可以產(chǎn)生一家視同為生產(chǎn)企業(yè)的公司,某些廠家,把一些藥品放代理給多個代理商,只要這些代理商的公司被廠家控股并且只銷售這個廠家的品種,就可視同為生產(chǎn)企業(yè)。這等于是在海南把生產(chǎn)企業(yè)變?yōu)槎鄠,有利于廠家的產(chǎn)品代理體系,同時也維護了代理商的利益
特別偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由市縣衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生局)報省衛(wèi)生計生委備案,另行規(guī)定。
海南的第*版征求意見稿中偏遠(yuǎn)地區(qū)可增加一票,第二版中取消了這個特權(quán),這一次正式試行方案則是“另行規(guī)定”,所以到底能不能增加一票看來是不能給個痛快話了,看規(guī)定具體實施。
【浙江】(征求意見稿)
發(fā)文部門:浙江醫(yī)改辦
正式公布:2017年4月28日
執(zhí)行范圍:藥品;全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)
執(zhí)行時間:2017年7月1日起實施,過渡期3個月
浙江的兩票制政策,與國家版雷同的部分暫且不表,具有浙江特色的內(nèi)容重點如下:
1)境外藥品國內(nèi)總代理(含國內(nèi)分包裝企業(yè),全國**1家)、藥品上市許可人委托代為銷售藥品的生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)(全國**1家)、生產(chǎn)企業(yè)之間產(chǎn)品經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓的受讓方可視同生產(chǎn)企業(yè)。
2)對于兩票制的監(jiān)管,除了醫(yī)療機構(gòu)在驗收時查驗票據(jù)以外,還有票據(jù)查詢系統(tǒng)需要維護,也就是線上線下一起來完成對兩票的監(jiān)管。
此外,需要注意:發(fā)票的購、銷方名稱、金額應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單一致,發(fā)票的購、銷方與貨、款實際流向一致。
藥品流通企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)銷售、配送藥品時,須將生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)票、隨貨同行單以及出具給醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)票、隨貨同行單等票據(jù)信息,上傳至省藥械采購平臺“票據(jù)維護及查詢系統(tǒng)”。
3)浙江將通過實施兩票制的契機,來啟動建立藥品出廠價格追溯機制,堪稱一石二鳥。
未來藥品采購、醫(yī)保支付、稅務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。因此,底價開票已經(jīng)窮途末路,此外,底價轉(zhuǎn)高開時,有可能因同種藥品價格差異過大而觸發(fā)成本價格專項調(diào)查的機制。
【內(nèi)蒙古】(征求意見稿)
發(fā)文部門:內(nèi)蒙古衛(wèi)計委
正式公布:2017年4月28日
執(zhí)行范圍與時間:分階段分級進行
生產(chǎn)企業(yè)界定、可不執(zhí)行兩票制品種以及“不算一票”情況均與國家版一致。
也有“因地制宜”做延伸,比如回款問題,據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,內(nèi)蒙古回款問題形勢“相當(dāng)”嚴(yán)峻,方案中亦有提到醫(yī)療機構(gòu)要“嚴(yán)格按合同回款”,但是不按時回款會有相應(yīng)什么應(yīng)對措施,并沒有詳細(xì)說明。
另外,根據(jù)內(nèi)蒙古實際情況,兩票制“試點先行”、“分布實施”,
1.全區(qū)2017年7月1日啟動公立醫(yī)療機構(gòu)兩票制,試點城市率先推行,非公立醫(yī)院改革試點城市的三級醫(yī)療機構(gòu)先行推行,并逐步向二級及基層延伸。給予四個月的過渡期,2017年11月1日,全面實行。
2.臨床使用量排名靠前的品種,優(yōu)先落實“兩票制”,對部分小品種藥和短缺藥品逐步實行。
3.啟動醫(yī)聯(lián)體帶量、帶預(yù)算聯(lián)合采購的醫(yī)聯(lián)體,在執(zhí)行新的聯(lián)合采購結(jié)果以后全面實施“兩票制”。
【山西】
發(fā)文部門:八部門
正式公布:2017年4月28日
執(zhí)行范圍:藥品;全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)和政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
執(zhí)行時間:2017年5月1日起啟動實施,7月31日前為過渡期。
注意:
藥品生產(chǎn)企業(yè)或可視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營企業(yè),不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經(jīng)營企業(yè)在我省推廣銷售藥品,不得向這類企業(yè)支付費用變相“洗錢”和增加藥品銷售環(huán)節(jié)。
可不執(zhí)行兩票制的品種與國家版一致,但監(jiān)管也加強了。
【甘肅】
發(fā)文部門:八部門
正式公布:2017年4月26日
執(zhí)行范圍與時間:分階段分級推進
開了幾個“先例”,亮點如下:
1.因市場戰(zhàn)略合作發(fā)生產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移的產(chǎn)品,在產(chǎn)品相關(guān)證照審批未完成前允許過渡期增加一票。在實操層面,很多企業(yè),特別是外企由于專利合作或授權(quán)、兼并收購等因素出現(xiàn)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移的品種,如果不例外“一票”,流通環(huán)節(jié)很難不被卡。
2.可不執(zhí)行兩票制的品種擴寬,中藥飲片、冷鏈品種、罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品,還可由各醫(yī)療機構(gòu)自行確定。
3.針對藥品回款老大難問題,探索由銀行提供周轉(zhuǎn)金的形式,實現(xiàn)藥款30天支付。
4.甘肅特色的“分級分階段推進”
醫(yī)改試點城市須按照本方案于2017年6月30日前制定實施細(xì)則,率先推行“兩票制”;甘肅目前3個醫(yī)改試點城市,慶陽、白銀以及酒泉。
全省三級公立醫(yī)院須于2017年10月1日起全面貫徹落實“兩票制”。
全省二級公立醫(yī)療機構(gòu)須于新一輪藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行起全面落實“兩票制”,2018年底前落實到位。
【遼寧】
發(fā)文部門:八部門
正式公布:4月13日
執(zhí)行范圍:藥品;全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)
執(zhí)行時間:2017年6月1日
視為生產(chǎn)企業(yè)(與國家版一致):
藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司(全國**1家商業(yè)公司)、境外藥品國內(nèi)總代理(全國**1家國內(nèi)總代理)可視同生產(chǎn)企業(yè)。
過渡期2-5個月沒有可增加一票地區(qū)
全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)(含納入基本藥物制度管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室)藥品采購6月1日起啟動實施“兩票制”,醫(yī)療機構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)新的配送關(guān)系未確定前,可暫按原渠道采購藥品,8月1日后應(yīng)根據(jù)藥品采購使用情況及時調(diào)整優(yōu)化配送渠道。2017年9月1日全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施“兩票制”。
配送環(huán)節(jié)全程信息公開
建立、完善配送企業(yè)的準(zhǔn)入、考核、約談、退出、處罰制約機制和誠信體系,實行省、市分級監(jiān)管、定期考核和末位淘汰工作機制。對配送各個環(huán)節(jié)實行全程信息公開。建立藥品配送區(qū)域備案制,按照屬地化管理的原則,凡承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)藥品配送的企業(yè)都要主動向轄區(qū)市級衛(wèi)生計生部門申報備案。
【四川】
正式文件:印發(fā)關(guān)于在四川省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”實施方案(試行)的通知
發(fā)文部門:四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會、四川省發(fā)展和改革委員會、四川省經(jīng)濟和信息化委員會、四川省人力資源和社會保障廳、四川省商務(wù)廳、四川省地方稅務(wù)局、四川省工商行政管理局、四川省食品藥品監(jiān)督管理局、四川省中醫(yī)藥管理局、四川省國家稅務(wù)局
發(fā)文時間:2017年4月6日;正式公布:4月7日
執(zhí)行范圍:藥品;
執(zhí)行時間:4月7日,過渡期6個月
1.兩票制的界定與國家版一致。
藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司(全國**1家商業(yè)公司)、境外藥品國內(nèi)總代理(全國**1家國內(nèi)總代理)可視同生產(chǎn)企業(yè);
之前流傳的意見稿中,“委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)代為銷售藥品的藥品上市許可持有人視同為生產(chǎn)企業(yè)”,沒有在正式文件中出現(xiàn)。
2.可不視一票與之前一致,但強調(diào)要“合理確定加價水平”。
藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票,但*多允許開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。
3.可再加一票地區(qū)范圍明確名單減少。
民族貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)允許再開一票,與此前流傳的“豁免101個縣”相比,此次范圍收緊到42個縣。但此42縣是民族貧困邊遠(yuǎn)地區(qū),未包括其他地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu),估計后面還會有明確的清單出臺。
【湖南】
正式文件:湖南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)
發(fā)文部門:九部門
發(fā)文時間:2017年3月31日;正式公布:4月11日
執(zhí)行范圍:藥品;
執(zhí)行時間:4月1日,過渡期6個月
視為生產(chǎn)企業(yè):
(1)藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司(全國**1家商業(yè)公司);
(2)境外藥品國內(nèi)總代理(全國**1家國內(nèi)總代理);
(3)委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)代為銷售藥品的藥品上市許可持有者。
【重慶】
《重慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》
發(fā)文部門:重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室
發(fā)文時間:2016年12月30日;正式公布:2017年1月3日
執(zhí)行范圍:藥品;全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)(含基層醫(yī)療機構(gòu),村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購)
執(zhí)行時間:2016年12月31日
視同生產(chǎn)企業(yè):
藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股經(jīng)營企業(yè);境內(nèi)外藥品的國內(nèi)總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進口藥品的代理商;藥品上市許可持有人合規(guī)委托負(fù)責(zé)藥品銷售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè);
以上情形在全國范圍內(nèi)**一家經(jīng)營企業(yè)或總代理。
強化了重慶藥交所在兩票制乃至整個藥品交易中的地位,方案要求重慶藥交所要于2017年5月底前完成藥械交易信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺的系統(tǒng)建設(shè)。并對兩票制的監(jiān)管起到重要的作用,(充分利用藥交所藥械交易信息全程追溯系統(tǒng)開展“兩票制”監(jiān)管,通過追溯藥品流向發(fā)現(xiàn)問題線索,對存在異常的情況向醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)發(fā)出警示。)
2017年5月31日前為過渡期。
【陜西】
發(fā)文部門:八部門
正式公布:2017年4月26日
執(zhí)行范圍:藥品+耗材,全省城市公立醫(yī)療機構(gòu),縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適時推行。
執(zhí)行時間:從2017年1月1日起實行,6月30日前為過渡期。
藥品+耗材實行兩票制,可先執(zhí)行高值耗材
醫(yī)用耗材實行“兩票制”確有困難的,可先在高值醫(yī)用耗材中實施,但文件未說明
可不執(zhí)行兩票制的藥品與耗材
【安徽】
安徽4月19日*新進展,安徽借著流通整治,填了之前挖的一個坑,其中整治項目一段原文:
藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司(全國**1家商業(yè)公司)、境外藥品國內(nèi)總代理(全國**1家國內(nèi)總代理)、藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品是否符合“兩票制”相關(guān)規(guī)定;
在這之前,安徽兩票制文件中,對生產(chǎn)企業(yè)的認(rèn)定,原文是:藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司(集團)藥品的經(jīng)營企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè)。
安徽對生產(chǎn)企業(yè)的認(rèn)定上,調(diào)整為與國家版一致,這對很多廠商在安徽的渠道布局將造成重大影響。
文件一:《安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤睂嵤┮庖姟?
發(fā)文部門:六部門
發(fā)文時間:2016年9月30;正式公布:10月8日
執(zhí)行范圍:藥品、全省
執(zhí)行時間:2016年11月1日
視同生產(chǎn)企業(yè)的三種情況:
生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部僅銷售本企業(yè)的經(jīng)營企業(yè);
進口總代理(**一家);
藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或批發(fā)企業(yè)代為銷售藥品
商業(yè)配送的一票:
廠家到經(jīng)營企業(yè)是一票;
委托配送的,必須提供藥品調(diào)貨單,不開票,不得發(fā)生購銷行為(不算一票);
商業(yè)公司銷往偏遠(yuǎn)山區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu),允許在兩票基礎(chǔ)上再開一票
執(zhí)行及監(jiān)管細(xì)節(jié):
商業(yè)公司銷售藥品到醫(yī)院,必須向醫(yī)院提供廠家銷售發(fā)票復(fù)印件并加蓋紅章;
醫(yī)療機構(gòu)對采購藥品票據(jù)進行審核,做到票帳貨一致。
藥監(jiān)部門納入飛檢、日常監(jiān)管內(nèi)容
文件二:《安徽省食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于扎實推行兩票制有關(guān)問題的通知》
發(fā)文部門:安徽省藥監(jiān)局
發(fā)文時間:2016年12月1日
時隔一月,對兩票制正式文件在局部執(zhí)行細(xì)節(jié)上有所補充。如:
對偏遠(yuǎn)山區(qū)的界定、備案確認(rèn);
轉(zhuǎn)配送(不開票)情況的執(zhí)行細(xì)節(jié)及其監(jiān)管方式:備案公示
經(jīng)營企業(yè)可提供電子單證,但必須有批號(注:補丁政策)且必須保存一年;
為保障兩票制實施采取的強化監(jiān)管,重點檢查“掛靠、走票”
【青!
文件一:《青海省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行兩票制實施意見(征求意見稿)》
發(fā)文部門:青海省人民政府
發(fā)文時間:2016年12月15日;正式公布:12月16日
執(zhí)行范圍:藥品;全省公立醫(yī)療機構(gòu)
執(zhí)行時間:2016年12月15日
全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行直采和兩票制,基層醫(yī)療機構(gòu)允許在兩票制的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票,逐步實行兩票制。
2016年12月15日起對目前全省執(zhí)行的中標(biāo)藥品中,凡有直采和一級代理的藥品品種實行兩票制,原配送企業(yè)不變。
2017年新一輪藥品分類采購結(jié)果執(zhí)行時,鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)和一級代理流通企業(yè)面向全省醫(yī)療機構(gòu)直接配送。
藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司(集團)藥品的經(jīng)營企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè)。進口藥品國內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)。
文件二:《關(guān)于開展2016年度青海省公立醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購工作的通知》
發(fā)文部門:青海省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
發(fā)文時間:2017年3月8日;正式公布:2017年3月8日
執(zhí)行范圍:一般醫(yī)用耗材;全省縣及縣級以上公立醫(yī)院,政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
執(zhí)行時間:2017年4月1日
掛網(wǎng)采購周期為期2年,執(zhí)行范圍不僅是縣級及以上公立醫(yī)院,還包括政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在掛網(wǎng)采購價格上,通知要求實行價格動態(tài)調(diào)整,并鼓勵聯(lián)合帶量采購。針對臨床用量大、價格高、利潤空間大的一般醫(yī)用耗材,還要實行“雙信封”集中招標(biāo)采購或談判采購。
公立醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材采購配送由掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)直接配送,或委托有資質(zhì)的配送企業(yè)進行配送。醫(yī)療機構(gòu)在一般醫(yī)用耗材采購中要求生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)必須承諾執(zhí)行“兩票制”,并在與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)及其委托的配送企業(yè)簽訂的合同中,明確實行“兩票制”的有關(guān)規(guī)定、配送具體事宜和一般醫(yī)用耗材質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求,保證一般醫(yī)用耗材能及時配送到位。
通知還提出,醫(yī)療機構(gòu)與生產(chǎn)或配送企業(yè)貨款結(jié)算的回款時間不得超過30天。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。