添加日期:2017年5月8日 閱讀:1877
“因收受醫(yī)療器械經(jīng)銷商的回扣,醫(yī)院的好幾個科主任都被查了,可醫(yī)療費咋還是那么高呢?”在河南省永城市人民醫(yī)院就診的患者李某眼里,醫(yī)院的科主任被查了,應(yīng)該就沒人敢收回扣了,醫(yī)療價格就會降下來了,但收費還與以前一樣。
癌癥患者張某與李某的感覺相似,他在醫(yī)院就診時,雖看到收費項目是公開的,但并不清楚為何要收這么多,醫(yī)療成本是如何構(gòu)成的?
河南省衛(wèi)計委一位工作人員向《法制日報》記者表示,醫(yī)療成本主要由醫(yī)院管理成本、人力成本和醫(yī)藥器械價格等構(gòu)成。醫(yī)院管理成本與人力成本相對固定,降低醫(yī)療費用的主要途徑則是降低醫(yī)藥器械價格,其價格由研發(fā)、生產(chǎn)、流通三部分構(gòu)成,*能降下來的是流通這一部分。
記者在采訪中了解到,永城市人民醫(yī)院因受賄被查的幾名科主任,收受的提成好處費均來自患者所使用的醫(yī)藥器械上。醫(yī)生收受的提成好處費是否真的會轉(zhuǎn)嫁患者身上?記者展開了調(diào)查。
收提好處費為潛規(guī)則
永城市人民檢察院多份起訴書顯示,永城市人民醫(yī)院骨三科主任蘇某、骨科主任杜某、創(chuàng)傷科主任梁某等,均因收受醫(yī)療器械經(jīng)銷商的提成,被檢察機關(guān)以受賄罪提起公訴。
檢察機關(guān)指控,2010年至2013年間,蘇某利用職務(wù)便利,多次非法收受河南省某醫(yī)療器械有限公司總經(jīng)理王某所送醫(yī)療器械提成好處費24.2萬元,為王某在永城市人民醫(yī)院銷售醫(yī)療器械方面提供便利,蘇某個人分得提成好處費3.4萬元,其將剩下的20.8萬元分給骨三科其他8名醫(yī)生。
2010年至2013年間,杜某多次非法收受醫(yī)療器械提成好處費21萬元,本人分得提成好處費2.4萬元,其余的18.6萬元分給骨科9名醫(yī)生。
2012年至2013年間,梁某多次非法收受醫(yī)療器械提成好處費12萬元,本人分得2.87萬元,其余的9.13萬元分給創(chuàng)傷科全體醫(yī)生。
“收受提成好處費為潛規(guī)則,用哪家的醫(yī)藥器械都可以,誰給的好處多自然就用誰的!币晃簧姘溉藛T說。
對于醫(yī)療器械經(jīng)銷商來說,似乎也有難言之隱。
“向醫(yī)院供應(yīng)的產(chǎn)品雖然都是通過招標(biāo)程序的中標(biāo)產(chǎn)品,但也要給回扣!蓖跄硽w案后稱,他到永城市人民醫(yī)院推銷產(chǎn)品,有醫(yī)生提出要回扣,商量后確定按中標(biāo)價的10%給好處費,數(shù)額是依據(jù)手術(shù)中使用的醫(yī)療器械的數(shù)量統(tǒng)計的。
“如果不給好處費,害怕他們會以各種理由向醫(yī)院反映自己的醫(yī)用耗材不好用、不順手,或者建議醫(yī)院更換醫(yī)用耗材廠家和銷售公司!蓖跄痴f。
王某就這樣定期把提成好處費交給蘇某等科主任,科主任再給醫(yī)生進(jìn)行分配。
好處費都會攤給患者
永城市人民醫(yī)院骨三科主任蘇某等人辯稱,永城市人民醫(yī)院所用的醫(yī)用器材都是通過招標(biāo)采購,他們只有對醫(yī)用耗材的使用權(quán)而沒有采購的決定權(quán),沒有為他人謀取利益,所得的好處費被用于了科室開支,沒有歸個人所有。
“好處費被用于科室開支僅是借口,因為正常開支由醫(yī)院負(fù)責(zé),是要納入醫(yī)院管理成本。”辦案人員認(rèn)為,這筆錢雖然是從醫(yī)療器械經(jīng)銷商那里獲得,但還是會轉(zhuǎn)嫁到患者身上,造成醫(yī)療價格虛高。
檢察機關(guān)在起訴書中指出,蘇某等人非法收受醫(yī)療器械經(jīng)銷商的提成好處費,為其在醫(yī)療器械銷售、使用方面提供便利,其行為符合受賄罪的構(gòu)成要件。
“如果其他經(jīng)銷商給醫(yī)生提成好處費,我們不給,你認(rèn)為會使用我們的產(chǎn)品嗎?”針對記者的提問,經(jīng)銷商林某反問道。
“不管給不給醫(yī)生提成好處費,我們經(jīng)銷商都不會做賠本買賣,醫(yī)院也不會賠錢給患者治療。這部分開支自然而然地會納入醫(yī)療成本,*終會有患者承擔(dān)!绷帜痴f。
林某還透露,在醫(yī)藥器械采購招投標(biāo)中,按相關(guān)程序中標(biāo)后,只要不超過中標(biāo)價格,醫(yī)院購買價位不等的醫(yī)藥器械產(chǎn)品都是正常的。他舉例說,如果某產(chǎn)品以12元的價格中標(biāo),經(jīng)銷商可以賣9元,也可12元,醫(yī)院按哪個價位采購,*后都會攤到醫(yī)療成本里。
林某表示,他們更愿意與當(dāng)?shù)貙嵙?強的醫(yī)院合作,這類醫(yī)院的患者多,使用的醫(yī)藥器械產(chǎn)品數(shù)量大,即使價位低點,也不會影響公司的整體利益。
公開資料顯示,永城市是下轄29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣級市,總?cè)丝?57萬人,市人民醫(yī)院則是豫東地區(qū)綜合實力較強的**二級甲等綜合性醫(yī)院,同時也是市首批醫(yī)療保險、新農(nóng)合定點醫(yī)院和市人民醫(yī)療保健、急救和司法鑒定中心。按照林某的說法,該醫(yī)院是經(jīng)銷商愿意合作的類型。
強化監(jiān)管擠壓收費虛高
“與民營醫(yī)院相比,患者更信任公辦醫(yī)院,醫(yī)療價格高一點也能接受。主要是公辦醫(yī)院資金實力雄厚,設(shè)備先進(jìn),技術(shù)水平先進(jìn)。一些公辦醫(yī)院頻頻耗費巨資采購進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備,也是實力的象征!币晃辉谀趁駹I醫(yī)院擔(dān)任法律顧問不愿具名的律師說,民營醫(yī)院往往通過降低收費價格、提高醫(yī)療服務(wù)來吸引患者。
“同樣的設(shè)備、同樣的藥品、同樣的價格,民營醫(yī)院收費肯定要低,因為少了采購上的相關(guān)環(huán)節(jié)。”該律師舉例說,民營醫(yī)院采購醫(yī)藥器械產(chǎn)品,往往要貨比三家,選擇質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品,畢竟所有的花銷都要進(jìn)入醫(yī)療成本,如果收費比公辦醫(yī)院還高,自然就失去了患者。
永城市人民醫(yī)院**網(wǎng)站顯示,現(xiàn)有百萬元以上醫(yī)療設(shè)備22臺,萬元以上醫(yī)療設(shè)備600余臺(件),F(xiàn)有百萬元以上醫(yī)療設(shè)備22臺,萬元以上醫(yī)療設(shè)備600余臺(件),擁有頑固性心衰、全胃切除術(shù)、再生障礙性白血治療、斷肢再植術(shù)等技術(shù)項目近200項。
“但就是收費高!”患者張某說,他患上頭疼發(fā)燒之類的小病,是不會到永城市人民醫(yī)院就診的,一般會選擇小醫(yī)院。
如何打消患者對公辦醫(yī)院“看病貴”的顧慮呢?該律師認(rèn)為,一提起“看病貴”,就會讓人想起醫(yī)藥器械經(jīng)銷商的回扣,所以,“打擊回扣”似乎成為政府主管部門解決“看病貴”的途徑,并且推出“降藥價→政府采購→招標(biāo)制度改革”的模式,相關(guān)部門還專門對商業(yè)賄賂行為和涉醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗進(jìn)行了專項治理。
永城市人民醫(yī)院受賄窩案也顯示,上述措施并沒有使“看病貴”的問題得到有效解決,醫(yī)生仍然在中標(biāo)價下拿提成好處費。
“解決‘看病貴’問題,首先要大大降低大型醫(yī)療設(shè)備采購費用。價格貴的上**元,便宜的也在百十萬左右,一些患者反映,進(jìn)了醫(yī)院的門,有病沒病都要檢查一遍,項目多達(dá)十幾個。其實,這是為了提高設(shè)備使用率,也是為了早日收回采購成本!蹦翅t(yī)院負(fù)責(zé)人坦言。
“‘看病貴’形成的原因較為復(fù)雜,與醫(yī)療收費整個過程不公開、不透明有關(guān),既容易引起患者的合理懷疑,還容易引發(fā)醫(yī)療腐敗現(xiàn)象!焙幽铣坦β蓭熓聞(wù)所主任吳天闊認(rèn)為,政府主管部門要通過強化監(jiān)管機制建設(shè),對醫(yī)藥器械的生產(chǎn)、流通、使用進(jìn)行全流程改革,打破招標(biāo)機構(gòu)的權(quán)力壟斷和醫(yī)院的終端壟斷,*大限度地擠壓醫(yī)療收費中的虛高水分,確保患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)只降不增。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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