福建大招**!民營醫(yī)院也不能加價賣藥!

    添加日期:2017年4月17日 閱讀:2069

    4月13日,福建省醫(yī)保辦在其官網(wǎng)上發(fā)布了《關于醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行藥品(耗材)聯(lián)合限價陽光采購有關問題的通知》(閩醫(yī)保辦【2017】29號)。

    通知明確要求,自2017年5月1日起,醫(yī)保定點的所有非公立醫(yī)療機構(gòu),以及原未執(zhí)行“零差率”的企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)同步取消藥品(中藥飲片除外)、耗材加成政策,統(tǒng)一實行“零差率”銷售。

    同時規(guī)定,這些醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行零差率銷售后,可以參照執(zhí)行所在設區(qū)市同級別公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目(含按病種收費項目)的醫(yī)保支付標準。參照執(zhí)行按病種收費的,統(tǒng)籌基金和個人分擔比例執(zhí)行同級別公立醫(yī)療機構(gòu)按病種收付費的分擔比例。

    此外要求,醫(yī)保部門在簽訂年度醫(yī)保定點服務協(xié)議時,要綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)實行“零差率”銷售及調(diào)整醫(yī)保支付標準的情況。通過協(xié)商談判合理確定付費指標,探索建立醫(yī)保控費的長效機制。

    新醫(yī)改以來,繼有公立醫(yī)院取消藥品加成之后,有民營醫(yī)院也加入了這一行列。2016年8月1日,東莞市東華醫(yī)院宣布自即日起取消藥品(中草藥、腹透液除外)加成,診金、掛號費參照公立醫(yī)院收取。此事曾轟動一時當時。

    市場上多數(shù)認為那是是民營醫(yī)院的無奈之舉,為了和公立醫(yī)院競爭而不得已為之。甚至有人認為是 “一場民營醫(yī)院‘飛蛾撲火’的游戲”。

    ▍民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

    新醫(yī)改以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”為戰(zhàn)略目標,公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務的主體,將保持在醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)中的主導地位。與此同時,政府支持和引導社會資本進入醫(yī)療服務行業(yè)共同發(fā)展,其目的有三:

    一是通過多元辦醫(yī)增加醫(yī)療衛(wèi)生資源,緩解供需矛盾,滿足大眾多層次、多元化的需求;

    二是運用民辦醫(yī)療分流患者,為政府騰出資源以提升基本醫(yī)療服務;

    第三是發(fā)揮民營醫(yī)院的“鲇魚效用”,激活市場競爭推動公立醫(yī)院提高效率和質(zhì)量

    2016年8月,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃指導原則(2016—2020年)》,取消了社會資本辦醫(yī)的多項限制。近年來,民營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量也在快速增加。

    根據(jù)國家衛(wèi)計委《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,到2015年底,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達983528個,其中公立醫(yī)院13069個,民營醫(yī)院14518個。民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)超過了公立醫(yī)院。

    但是在4萬億元的醫(yī)療服務市場中,公立醫(yī)院仍占**優(yōu)勢,人們就醫(yī)的第*選擇仍是公立醫(yī)院,去民營醫(yī)院看病的人數(shù)不到公立醫(yī)院的1/7。

    造成這種困境的原因,普遍認為有以下幾點:

    雖然說國家和地方上鼓勵的政策多,但落實起來卻有困難,比如稅收、用地、醫(yī)務人員晉級等政策保障方面,沒有實際話語權。民營醫(yī)院普遍的存在人才問題。

    比如醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),取消醫(yī)生編制,實現(xiàn)自由流動等問題,改革并不充分。也有患者就醫(yī)觀念上的問題,多數(shù)老百姓持有“公立醫(yī)院醫(yī)資強、民營醫(yī)院主要靠服務”的傳統(tǒng)觀點,使得非公立醫(yī)院的發(fā)展不充分。

    福建省的民營醫(yī)療還是相對比較發(fā)達的,有聞名全國的“莆田系”,可謂是民營醫(yī)院的“大本營”,民營醫(yī)院眾多。

    這次,福建省對全省范圍內(nèi)的醫(yī)保定點民營醫(yī)院實行取消藥品加成,執(zhí)行零差率銷售,是全省藥品聯(lián)合限價陽光采購工作的重要配套措施,也是提高醫(yī)?刭M能力的重要舉措。對民營醫(yī)院的發(fā)展又將產(chǎn)生怎樣的影響?

    實際上多數(shù)民營醫(yī)院服務的人群為中低收入者人群,取消藥品加成直接受惠的就是這部分人群,民營醫(yī)院可以更好地服務這些普通患者,同時也能穩(wěn)固自己的市場份額,這方面肯定是多贏的。

    雖說,取消藥品加成,實行零差率銷售,提高醫(yī)療服務價格,體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值是大勢所趨。但政府對公立醫(yī)院有相應的補償機制,對民營醫(yī)院從國家層面上說,還沒有關于民營醫(yī)院取消藥品加成后政府給予補貼的指導政策。

    不過福建省對此也有考慮,醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行零差率銷售后,參照執(zhí)行所在設區(qū)市同級別公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目(含按病種收費項目)的醫(yī)保支付標準。

    按病種收費是個什么“鬼”?這是福建省在全國率先實行患者就診按病種收費的醫(yī)療改革,4月1日起,福建省正式推行首批100個病種在省屬公立醫(yī)院按統(tǒng)一價格付費。

    而且實行的是差別化醫(yī)保支付政策,等級高的醫(yī)院病種價格高,設定的醫(yī)保支付比例低;等級低的醫(yī)院病種價格低,設定的醫(yī)保支付比例高。

    福建省出了“三明模式”,全國第*個實行了“三保合一”醫(yī)保管理體制改革,始終勇立改革潮頭,體制、機制創(chuàng)新不斷,或許還有其他的創(chuàng)新機制呢?

    附:

    福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關于醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行藥品(耗材)聯(lián)合限價陽光采購有關問題的通知

    閩醫(yī)保辦〔2017〕29號

    各設區(qū)市醫(yī)療保障管理局,省醫(yī)療保障基金管理中心,有關定點非公立醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu):

    根據(jù)我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署,和《關于開展以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎的藥品聯(lián)合限價陽光采購工作的通知》(閩醫(yī)保辦〔2017〕16號)規(guī)定,從2017年5月1日起,在全省范圍內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎的藥品聯(lián)合限價陽光采購。為確保相關工作順利實施,現(xiàn)就有關事項通知如下:

    一、自2017年5月1日起,醫(yī)保定點的所有非公立醫(yī)療機構(gòu),以及原未執(zhí)行“零差率”的企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)同步取消藥品(中藥飲片除外,下同)、耗材加成政策,統(tǒng)一實行“零差率”銷售。對于不執(zhí)行藥品(耗材)聯(lián)合限價陽光采購及“零差率”銷售的,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應予解除醫(yī)保定點服務協(xié)議。

    二、定點非公立醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)實行藥品(耗材)聯(lián)合限價陽光采購及“零差率”銷售后,可以參照執(zhí)行所在設區(qū)市同級別公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目(含按病種收費項目)的醫(yī)保支付標準。參照執(zhí)行按病種收費的,統(tǒng)籌基金和個人分擔比例執(zhí)行同級別公立醫(yī)療機構(gòu)按病種收付費的分擔比例。

    三、各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在簽訂定點非公立醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)年度醫(yī)保定點服務協(xié)議時,應綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)實行“零差率”銷售及調(diào)整醫(yī)保支付標準的情況,通過協(xié)商談判合理確定付費指標,控制醫(yī)療費用不合理增長。

    福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室

    2017年4月12日

    責任編輯:田月華 m.mjwave.cn 2017-4-17 14:46:24

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