杭州醫(yī)改關鍵詞：溫暖、主動、方便、智慧

添加日期：2017年4月5日 閱讀：1509

“杭州醫(yī)改的一大特色，就是能夠讓老百姓覺得溫暖。”3月30日，國家衛(wèi)生計生委體改司監(jiān)察專員姚建紅在杭州醫(yī)改溝通會上評價。

杭州醫(yī)改有多“暖”?在這個陽春三月，縣域君帶您一起體驗“人間天堂”杭州的醫(yī)改經驗。

溫暖：“12元”人民幣買到無價寶藏

謝大爺購買的家庭醫(yī)生服務，全年只需要12元錢。也許你會覺得12元人民幣的簽約服務什么也做不了，但是當?shù)氐陌傩諈s以幾乎**的續(xù)簽率告訴我們，這12元錢，讓他們真的享受到了服務。

據(jù)悉，杭州市簽約服務費每人每月10元(全年共計120元)，由個人和市、區(qū)兩級政府共同分擔。其中簽約對象承擔10%，市財政承擔25%，區(qū)財政承擔65%，讓簽約居民有了自己的家庭醫(yī)生，真正實現(xiàn)了全人全程健康管理服務。

簽約服務中，簽約醫(yī)生會將自己的私人電話告訴他所服務的對象，24小時進行服務。簽約醫(yī)生工作了一天，回家之后還要繼續(xù)接受患者的服務，這是否會讓簽約醫(yī)生感到疲憊?江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生胡燕俠說，“一開始是會感到抵觸，但很快就發(fā)現(xiàn)自己多慮了。居民都很尊重我的休息時間，實在緊急的情況下會打我電話，主動‘不好意思’，這倒讓我‘不好意思’了。我開始享受這種被人需要的感覺，也讓我發(fā)現(xiàn)，這‘12元’人民幣，不僅建立了我們和患者的聯(lián)系，也讓我們還原了醫(yī)患之間*純粹的信賴�！�

一位簽約的居民也告訴記者：“我們知道醫(yī)生為我們那么多人服務，已經很累了，誰也不會半夜十二點打電話給他們。”

家庭簽約服務讓醫(yī)患相互尊重，也讓更多的人留在了社區(qū)�！盎鶎恿糇〔∪�，是我們改革的初衷之一�！闭憬�省衛(wèi)生計生委主任馬偉杭表示。

據(jù)介紹，除了簽約服務之外，為了讓更多的居民留在社區(qū)內就診，杭州市還拉大了參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構就診與二、三級醫(yī)療機構就診自負比例的差距，例如，退休職工到社區(qū)衛(wèi)生機構就診的自負比例為8%，較在二、三級醫(yī)療機構分別低7個和10個百分點。而簽約居民選擇社區(qū)首診可享受進一步的優(yōu)惠政策。其中門診醫(yī)保起付標準下降300元，而且城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員通過簽約轉診至上級醫(yī)院產生的診治費用按社區(qū)報銷比例直接結算。

此外，杭州市按照每個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))建設一個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)、每1000-10000服務人或步行15分鐘(農村出行20分鐘)建1個社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)的規(guī)劃要求打造了城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務圈。

“在杭州，真幸福。”一位老年人用帶著杭州口音的話告訴來訪的所有人。

主動：患者、醫(yī)院主動參與醫(yī)改

杭州市“患者愿意去、基層接得住，醫(yī)院舍得放”的醫(yī)療狀態(tài)，展現(xiàn)了杭州市大醫(yī)院資源主動下沉、基層主動提升自身能力、患者主動參與到分級診療當中來的醫(yī)療生態(tài)。

“省委省政府提出要提升服務能力，要把城市的優(yōu)勢資源沉下去，是城市三級甲等醫(yī)院的資源，和縣市區(qū)的醫(yī)院合作，這是浙江省高標準的醫(yī)聯(lián)體，是建立在管理、人才、學科、信息、經濟、文化這些上面�！瘪R偉杭說。這樣緊密合作的關系，使杭州市的上級醫(yī)院和下級醫(yī)院建立起長效的合作機制。也為整個醫(yī)療資源的服務，使優(yōu)質資源向基層延伸再通過縣醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的協(xié)調，梯度下沉。

如何讓醫(yī)生主動進行服務?杭州市在醫(yī)改過程中從未忽視過醫(yī)生的價值。杭州市在物價部門支持下兼顧供需雙方需求，對家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費收費標準進行了較大幅度調整，調價后的服務項目納入醫(yī)保支付范圍;社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展簽約服務后，上門診療服務人次數(shù)納入有效門診服務人次統(tǒng)計范圍，根據(jù)工作量相應增加社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)保年度經費總額。

基層的能力得到了提升，醫(yī)生愿意主動服務，患者主動參與到分級診療當中來，不去大醫(yī)院而留在基層，也就順理成章了�！拔覀冊诳h里就可以享受到**的治療，通過手機也可以進行診斷，為什么還要去市里呢?”一位患者說。

方便：顛覆傳統(tǒng)就診流程

醫(yī)院的門診大廳里，掛號處、收費處等地方排著長長的隊伍似乎已經成為了醫(yī)院的“標配”。但是在杭州，不管是三甲醫(yī)院，還是基層醫(yī)院，就診大廳里都看不見等候掛號的人群。

“醫(yī)療機構流程復雜、現(xiàn)場排長隊、候診時間長、診療秩序混亂等，是長期以來人民群眾對醫(yī)療行業(yè)反映*強烈、*突出的問題，我們*初就是瞄準了這些問題，借助信息化手段創(chuàng)新發(fā)展智慧醫(yī)療，徹底顛覆傳統(tǒng)的診療流程�！焙贾菔行l(wèi)生計生委主任滕建榮說。據(jù)介紹，杭州市(縣、村)的每一位居民手中都有一張市民卡，這張市民卡，就可以實現(xiàn)在杭州各個醫(yī)療機構里全流程、一體化的就醫(yī)。

“我在自助掛號機上刷了市民卡，就可以自己掛號，過來看病，在醫(yī)生這里刷了市民卡，醫(yī)生就可以知道我以前的情況，結算的話也可以從卡里直接結算，在醫(yī)生的診室里可以完成全部的流程，我感覺特別的方便。”一位患者向我們介紹。

在杭州，所有的市屬醫(yī)院都設立有“自助服務區(qū)”，24小時可以自助掛號，并且可以提供辦卡、充值、分時段預約掛號、查詢、繳費、化驗單打印等便捷的自助服務�；�于智慧結算，杭州市首創(chuàng)了“醫(yī)生診間結算服務”，就也是如這位患者所說的，在醫(yī)生診療期間將結算工作完成，進而延伸至醫(yī)技科室和停車、院內就餐等所有收費環(huán)節(jié)，實現(xiàn)“全院通”智慧結算，免除了反復排隊繳費的環(huán)節(jié)。

據(jù)介紹，杭州市以市民卡為載體的“一體化信息平臺”，包含了“一張網(wǎng)”(杭州市衛(wèi)生專網(wǎng))、“兩大庫”(居民健康檔案庫、電子病歷庫)、“兩級平臺”(市級衛(wèi)生信息平臺、區(qū)縣級衛(wèi)生信息平臺)，以此能夠實現(xiàn)居民電子健康檔案實時源頭采集、互通共享，為創(chuàng)新“智慧醫(yī)療”服務模式奠定基礎。

“由于每個醫(yī)生診間都可以直接結算醫(yī)療費用，相當于將市級公立醫(yī)院原有的119個窗口增加到了2188個�！彪�建榮說。目前，杭州市開通“智慧結算”的用戶達550萬以上，市級醫(yī)院診間結算率達78%，累計已有4000余萬人次受益，平均每人在醫(yī)院內停留的時間至少縮短1小時，“節(jié)約的時長相當于給所有杭州城區(qū)居民放了一天以上的假�！�

智慧：花樣設備招數(shù)不斷

杭州市以智慧醫(yī)療和信息化為紐構建了城區(qū)二級(即省市級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心兩個層級)、農村三級(即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、省市級醫(yī)院三個層級)的層次清晰、定位明確的分級診療體系，在體系內，各家醫(yī)療機構是共同發(fā)展的整體，卻也分工明確、各具特色。

以杭州市第*人民醫(yī)院牽頭的醫(yī)院集團來說，他們建立了輻射縣級醫(yī)院的杭州市域產前篩查診斷中心和危重孕產婦搶救遠程會診中心，由該醫(yī)聯(lián)體內的杭州市婦產科醫(yī)院(杭州市婦幼保健院)負責婦女和兒童的預防、保健、治療。在這樣的要求下，杭州市婦產科醫(yī)院推出母子健康手冊、家庭產房、移動查房裝置等，不僅讓前來看病的女性和兒童方便，也讓醫(yī)護人員方便。

“這里面每一次的體檢數(shù)據(jù)都有，特別方便，讓我感覺到安心�！币晃磺皝砭驮\的準媽媽向記者展示從該院下載的醫(yī)療app，這個平臺包含了產婦所需要的絕大多數(shù)內容，個人檔案、檢查數(shù)據(jù)、營養(yǎng)食譜等，孕婦的家屬也可以利用它來關注孕婦的健康。

“手機app的開發(fā)利用非常有必要，這個不僅可以運用在婦產方面，以后也可以拓展到慢病的管理上面。”北京大學國家發(fā)展研究院教授、國務院醫(yī)改領導小組**咨詢委員會委員李玲評價。

在基層醫(yī)院，也隨處可見“智慧”的影子。

“通過遠程醫(yī)療，可以直接與大**聯(lián)系�！痹诟辉创宕逍l(wèi)生室里，年輕的“90后”醫(yī)生宋立君向記者介紹。遠程醫(yī)療不僅成為了他幫助患者的工具，也成為了他和大**接觸、學習知識，提升自身能力的好幫手。

在城鄉(xiāng)之間，實施優(yōu)質資源下沉，由市級醫(yī)院長期下派管理及技術團隊全面參與托管醫(yī)院的運行管理;市政府專項補助市級醫(yī)院，縣政府根據(jù)評估結果增加對縣級醫(yī)院的投入，建立了政府擔當、衛(wèi)生指導、醫(yī)院結對、重點發(fā)展、全面提升的運行格局�，F(xiàn)共有6家市屬三甲醫(yī)院托管了18家縣級醫(yī)院，2016年實現(xiàn)市對郊縣以及縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)資源下沉的全覆蓋。

責任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-4-5 14:40:41

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