上海市醫(yī)院中成藥使用現(xiàn)狀分析

添加日期：2017年3月30日 閱讀：1872

2016是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的“政策年”，一年間國(guó)家相繼發(fā)布了一系列重磅文件：《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030)》、《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》、《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)等，并于12月25日正式出臺(tái)我國(guó)第*部全面、系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)和規(guī)律的基本性法律——《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》。這些法律法規(guī)的頒布旨在推進(jìn)中醫(yī)藥振興，將中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略，使中醫(yī)藥發(fā)展體系更健全、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展更迅速、中醫(yī)藥發(fā)展更加包容開(kāi)放。

中醫(yī)藥相關(guān)法律法規(guī)的誕生及其長(zhǎng)遠(yuǎn)布局，都離不開(kāi)對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀的研究，然而，常年來(lái)中醫(yī)藥領(lǐng)域**統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)缺失一直是中醫(yī)藥深入研究無(wú)法逾越的障礙。今天就讓我們借助中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心醫(yī)院處方分析系統(tǒng)(RAS)，這個(gè)覆蓋有上海60余家重點(diǎn)醫(yī)院第*手醫(yī)生原始處方數(shù)據(jù)的**平臺(tái)來(lái)切實(shí)了解中成藥目前在上海的用藥現(xiàn)狀。

據(jù)中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心醫(yī)院處方分析系統(tǒng)(RAS)2015Q4-2016Q3上海市樣本醫(yī)院處方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示(見(jiàn)圖1、圖2)：基層醫(yī)院中成藥用量占比與西藥相當(dāng)，接近50%(其中口服制劑84.4%、注射劑9.4%，以中成藥**計(jì))，醫(yī)院級(jí)別越高中成藥占比越低，所以基層醫(yī)院目前仍然是中成藥銷售的重點(diǎn)終端，日后隨著分級(jí)診療制度的建立，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，復(fù)診病人及慢性病患者就醫(yī)數(shù)量增加，基層醫(yī)院中成藥用量勢(shì)必將有所上升。但2015Q4-2016Q3間，受中藥注射劑不景氣和中藥原料監(jiān)管等影響，中成藥在上海市不同級(jí)別醫(yī)院的用量總體均有不同程度的下滑，用量占比相對(duì)高的一、二級(jí)醫(yī)院隨之下滑較嚴(yán)重：一、二、三級(jí)醫(yī)院2016Q3MAT增長(zhǎng)率分別為-6.4%、-10.2%、-1.2%。以用藥品種分析，2015Q4上海市在用中成藥品種總計(jì)1106個(gè)，除84個(gè)未出現(xiàn)在2016Q3的處方數(shù)據(jù)中外，僅有71個(gè)品種處方張數(shù)略有上升，其余951個(gè)品種均呈負(fù)增長(zhǎng)�？梢�(jiàn)，中成藥在醫(yī)院終端的用量和臨床安全認(rèn)可度正經(jīng)歷著逐漸萎縮與考驗(yàn)，隨著國(guó)家一系列政策的落地這一局面是否有望打破，我們拭目以待。

2中成藥使用科室分布

表1中成藥使用居前10位的科室中成藥使用率(張數(shù)%)

排序科室名稱中成藥使用率中成藥重點(diǎn)診斷

1普通內(nèi)科門診20.3%冠心病、急性上呼吸道感染、高血壓

2中醫(yī)內(nèi)科門診26.5%眩暈、心悸病、冠心病

3小兒普通內(nèi)科門診28.0%呼吸道感染、支氣管炎、咽炎

4全科醫(yī)療科24.6%冠心病、腦動(dòng)脈供血不足、高血壓

5皮膚科普通門診13.9%濕疹、皮炎、痤瘡

6骨科門診30.4%關(guān)節(jié)痛、骨關(guān)節(jié)炎、腰痛

7神經(jīng)內(nèi)科門診18.9%頭暈和眩暈、腦梗死、頭痛

8五官科門診29.9%咽炎、鼻炎、耳鳴

9呼吸內(nèi)科門診21.9%支氣管炎、呼吸道感染、咳嗽

10婦科門診25.8%陰道炎、月經(jīng)失調(diào)、宮頸炎

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心醫(yī)院處方分析系統(tǒng)(RAS)

2015Q4-2016Q3中成藥處方抽樣627.74萬(wàn)張，金額99580.54萬(wàn)元。中成藥使用居前10位的科室其中成藥使用率(見(jiàn)表1)。中成藥使用頻次*高的三個(gè)科室普內(nèi)科門診、中醫(yī)內(nèi)科門診、小兒普通內(nèi)科門診中成藥使用率分別為20.3%、26.5%、28.0%，前10位的科室中骨科門診中成藥使用率*高、皮膚科普通門診中成藥使用率*低。中成藥在臨床上的科室分布廣泛囊括138個(gè)門急診及住院科室，說(shuō)明它在臨床治療手段上，得到了包括西醫(yī)在內(nèi)科室的普遍認(rèn)同。特別在心血管疾病、骨相關(guān)疾病、呼吸道疾病的治療中受到醫(yī)生的廣泛信任與使用，如大量用于冠心病、高血壓、呼吸道感染、支氣管炎、關(guān)節(jié)痛等疾病，涉及不同年齡段的患者上至八九十歲的老人下至一兩歲的小兒，所以中成藥的質(zhì)量控制和用藥安全在臨床飽受爭(zhēng)議的當(dāng)下，亟需通過(guò)相關(guān)法律法規(guī)來(lái)健全和規(guī)范質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和臨床安全性評(píng)價(jià)體系。

3中成藥暢銷品種分布

表2上海市樣本醫(yī)院TOP10中成藥品種

排序藥品通用名處方張數(shù)

1麝香保心丸145976

2銀杏葉提取物(片劑)122078

2銀杏葉提取物(注射劑)115155

3注射用丹參多酚酸鹽106626

4丹紅注射液105426

5醒腦靜注射液103958

6藍(lán)芩口服液99131

7金水寶膠囊97534

8強(qiáng)力枇杷露94160

9百令膠囊93077

10康復(fù)新液90081

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心醫(yī)院處方分析系統(tǒng)(RAS)

在醫(yī)�？刭M(fèi)、醫(yī)院藥占比調(diào)整、規(guī)范臨床路徑等醫(yī)改政策措施下，部分醫(yī)院對(duì)中藥注射劑的使用和采購(gòu)品種進(jìn)行了限制和削減，甚至停用。相較前幾年中藥注射劑的處方量特別在門急診有明顯下降。但中成藥暢銷品種TOP10中(見(jiàn)表2)，我們依然能見(jiàn)到諸多一貫被證實(shí)臨床療效的注射劑品種并且使用頻次依然保持在前2-5位，它們大多為活血化瘀、通脈舒絡(luò)的中成藥，作為中風(fēng)、痹癥、冠心病，腦梗治療的輔助用藥，配合西藥起到相輔相成的作用。此外，口服藥作為中成藥的*大分類，整體占上海市醫(yī)院中成藥處方量的66.3%以上，社區(qū)甚至高達(dá)84.4%，在處方張數(shù)尚處于增長(zhǎng)的為數(shù)不多的71個(gè)品種中，增長(zhǎng)*快、*有潛力的中成藥，大部分為口服制劑，如葛根芩連口服液、裸花紫珠顆粒、消乳散結(jié)膠囊、豨薟通栓膠囊等，并因其服用方便而受患者的青睞，加之政策的推動(dòng)，可能未來(lái)醫(yī)院用藥中口服藥品種更值得關(guān)注。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-3-30 15:05:59

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