三藥聯(lián)用：有效降低心肌梗死患者死亡率

添加日期：2017年3月21日 閱讀：4706

日前，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長楊躍進教授分享一項臨床研究成果時指出，通過中西醫(yī)結合的用藥方案，能有效降低急性心肌梗死患者的再住院率和死亡率。

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隨著心臟支架技術的應用，近年來越來越多的心肌梗塞患者得到了及時的救治。然而有一個難題卻在臨床中始終難以解決，那就是很多患者治療后，心肌并沒有恢復有效血流灌注，這也成為了心肌梗塞反復甚至致死的原因之一。日前，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長楊躍進教授分享一項臨床研究成果時指出，通過中西醫(yī)結合的用藥方案，能有效降低急性心肌梗死患者的再住院率和死亡率。

37%的心梗患者心肌未恢復血流灌注

楊躍進指出，治療心梗的關鍵在于血運重建�！靶墓Ｖ�所以發(fā)生，是因為營養(yǎng)心臟的血管中出現(xiàn)動脈硬化斑塊，斑塊破裂堵塞在血管狹窄處，切斷了心肌的血液供應。血運重建就是要重新恢復對心臟的血液供應。”因此，目前治療心梗的手段包括搭橋、支架、藥物溶栓等，都可以使大血管恢復暢通。

“但臨床上發(fā)現(xiàn)有一個問題始終得不到很好的解決，那就是患者心梗后心肌無再流及灌注損傷�！睏钴S進說，據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)過放支架或溶栓治療后，有37%的急性心肌梗死患者心肌并沒有恢復有效血流灌注，“這是因為在大血管和心臟之間，還有無數(shù)細小的微血管因為缺血、缺氧而無法保持暢通。而且復通后的大血管所帶來的血流沖擊還可能對微血管造成進一步傷害，這種現(xiàn)象被稱為心梗后心肌無再流及灌注損傷，嚴重阻礙心�；颊叩难�運重建。”

三藥聯(lián)用：降低患者再住院率和死亡率

據(jù)了解，目前常規(guī)的治療措施對于心梗后心肌無再流及灌注損傷的效果并不理想。“無論是支架、溶栓還是搭橋，都只能疏通大血管，面對無數(shù)個微血管就不能去放無數(shù)個微血管支架，也不能搭無數(shù)個微血管橋�！睏钴S進指出，國外有人嘗試過安裝遠端保護裝置、旋切和抽吸技術等手術治療，但經(jīng)研究證實其對心肌無再流沒有明顯改善;鈣拮抗劑等血管擴張劑的作用機制尚不明確，其療效也沒有得到大規(guī)模臨床研究證據(jù)的支持。

“近年來，我們通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結合、三藥聯(lián)用的治療方案卻能對心梗后的心肌無血流灌注起到明顯的改善作用。”楊躍進解釋說，三種藥物具體為：第*種是具有**作用的中成藥，一天3次，一次4片;第二種是負荷他汀，就是大劑量服用他汀類藥物;第三種是尼可地爾。這個方案中的負荷他汀可以調血脂，尼可地爾可起到擴張微血管作用，而**的中成藥則能夠保護微血管，抑制微血管痙攣，從而減少無復流及再灌注損傷，促進心肌有效灌注，保護受損心功。

楊躍進在實驗中發(fā)現(xiàn)，在未使用“新三聯(lián)”方案的患者中，有大約80%的心肌是無再流的，使用了“新三聯(lián)”方案后，無再流比例下降到25%，甚至20%左右，有效降低了急性心肌梗死患者的再住院率和死亡率。

責任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-3-21 14:56:35

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