添加日期:2017年3月15日 閱讀:1373
黨的十八大以來,黨中央把脫貧攻堅擺到治國理政的突出位置,實施精準扶貧精準脫貧基本方略。明確要求到2020年我國現(xiàn)行標準下農村貧困人口實現(xiàn)脫貧,貧困縣全部摘帽,解決區(qū)域性整體貧困。我國目前主要采取了哪些政策措施來保障貧困人口看得起病?這些保障政策措施落實情況如何?地方在這方面有哪些好的經驗和做法?對此,記者采訪了國家衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任王培安。
王培安副主任介紹說,根據(jù)國務院扶貧辦建檔立卡數(shù)據(jù),截至2015年,因病致貧、因病返貧貧困戶共有838.5萬戶,占建檔立卡貧困戶總數(shù)的44.1%。目前,國家衛(wèi)計委已經核實核準因病致貧、因病返貧貧困戶中患病人數(shù)734萬人,全面掌握農村貧困人口患病情況。從病種看,發(fā)病率前十的病種為心血管疾病、腦血管疾病、關節(jié)病、慢性阻塞性肺疾病、重性精神病、類風濕關節(jié)炎、糖尿病、惡性腫瘤、老年癡呆、老年性白內障,其中心血管疾病占22.8%,腦血管疾病占17.6%,是貧困人口中發(fā)病率*高的兩個病種。“因病致貧、因病返貧是農村貧困人口致貧的主要原因之一。因此,實施健康扶貧工程,保障農村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,防止因病致貧因病返貧,對于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)意義重大。”
為進一步完善全面醫(yī)保制度,2016年新農合人均財政補助標準達到420元,政策范圍內門診和住院費用報銷比例穩(wěn)定在50%和75%左右。大病保險人均籌資新增10元,中央財政安排醫(yī)療救助資金160億元,大病保險和醫(yī)療救助制度防大病、兜底線作用進一步增強。在此基礎上,健康扶貧通過實行傾斜性醫(yī)保政策、精準支付政策、便民服務措施等,切實減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔,概括為“三覆蓋、兩傾斜、兩加大、一窗口”。對此,王培安副主任解釋說,“三覆蓋”就是新農合、大病保險和重特大疾病醫(yī)療救助三項制度對農村貧困人口實現(xiàn)全覆蓋。農村貧困人口參加新農合個人繳費部分按規(guī)定由財政給予補貼,新農合新增籌資加大對大病保險的支持力度,將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍,確保農村貧困人口得到基本醫(yī)療保障,建立兜底保障機制。
“兩傾斜”就是新農合、大病保險對農村貧困人口實行政策傾斜。率先在貧困地區(qū)全面實施門診統(tǒng)籌,提高統(tǒng)籌層級和門診報銷水平,切實解決慢性病患者長期門診治療費用報銷問題。提高新農合政策范圍內住院費用報銷比例,2016年提高5個百分點以上。完善大病保險政策,通過降低大病保險起付線、提高報銷比例和封頂線等措施,進一步提高貧困人口醫(yī)療保障水平。
“兩加大”就是加大商業(yè)健康保險和臨時救助對健康扶貧的支持力度。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)健康扶貧相關的保險產品,推動貧困地區(qū)政府為農村貧困人口購買健康扶貧補充保險。對于突發(fā)重大疾病暫時無法得到家庭支持、導致基本生活陷入困境的患者,加大臨時救助力度,并積極通過公益慈善組織等發(fā)動社會力量救助。
“一窗口”就是定點醫(yī)療機構設立綜合服務窗口,實行貧困人口縣域內住院治療先診療后付費,基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等保障措施實行“一站式”信息對接和即時結算,貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用。
在這方面,地方做了大量的探索和實踐。目前,江西、安徽、山東、河南、四川等地結合實際,研究制定超常規(guī)舉措,將農村貧困人口醫(yī)療費用實際報銷比例提高到90%以上,實現(xiàn)兜底保障。例如,江西省農村貧困人口新農合報銷不設起付線,大病保險起付線下降50%、補償比例提高10%,以政府購買服務的方式為貧困人口購買大病補充保險,按照每人每年90元的統(tǒng)一籌資標準,由市、縣財政按2:8比例出資。新農合目錄內住院醫(yī)療費用,按現(xiàn)行新農合政策和新農合大病保險政策補償后,剩余部分大病補充保險補償90%,個人僅負擔10%。
據(jù)統(tǒng)計,2016年全國農村貧困人口住院實際補償比達到67.6%,74%的貧困縣實現(xiàn)了農村貧困人口縣域內先診療后付費,有效防止了因病致貧因病返貧。
脫貧攻堅“成敗之舉在于精準”,從目前實踐來看,健康扶貧如何做到“精準”?王培安副主任告訴記者,只有底數(shù)清,情況明,才能做到精準施策。據(jù)悉,2016年國家衛(wèi)計委組織對建檔立卡農村貧困人口進行了全面的摸底調查,動員80萬基層衛(wèi)生計生人員逐戶、逐人、逐病核實核準農村貧困人口患病情況,建立了健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫,為實施健康扶貧工程提供了有力的基礎數(shù)據(jù)和決策支持。在此基礎上,組織對大病和慢性病貧困患者進行分類救治,能夠一次性治好的,集中力量進行治療;需要住院維持治療的,由就近具備能力的醫(yī)療機構實施治療;需要長期治療和康復的,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)療機構指導下實施治療和康復管理;2016年全國分類救治貧困患者200多萬人。同時,我委在貴州、四川、山西、陜西、安徽、河南、江西和寧夏8省區(qū)啟動大病集中救治工作試點,對食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進行集中救治,今年2月,這項工作已經在全國全面實施。
眾多因病致貧返貧的案例,很多都是缺乏優(yōu)質基層醫(yī)療資源導致“小病拖大、大病拖重”,對此,王培安副主任表示:“保基本、強基層、建機制是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重心!被鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的重要載體,也是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的薄弱環(huán)節(jié)。提高基層服務能力,是聯(lián)結醫(yī)改五項重點改革的重要紐帶。強基層,就是要把工作的重心下移,把更多的財力、物力投向基層,把更多的人才、技術引向基層,切實增強基層的服務能力。一是編制實施《全民健康保障工程建設規(guī)劃》,取消貧困地區(qū)縣級和西部連片特困地區(qū)地市級配套資金。2016年,國家衛(wèi)計委已支持包含貧困地區(qū)在內的縣級醫(yī)院建設項目400個、縣級婦幼保健機構建設項目200個、縣級疾控機構建設項目196個。二是協(xié)調安排全國889家三級醫(yī)院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫(yī)院,近萬名城市三級醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級醫(yī)院進行蹲點幫扶,幫助貧困縣醫(yī)院開展重點專科建設,開展門診625萬人次,開展手術11萬臺次。三是全科醫(yī)生特崗計劃、農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)等項目向貧困地區(qū)傾斜,繼續(xù)加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度,招收名額較2015年增長8%。啟動實施助理全科醫(yī)生培訓,支持中西部地區(qū)和東部貧困地區(qū)招收助理全科醫(yī)生5000人,進一步解決貧困地區(qū)人才短缺、技術薄弱等問題。
*后,王培安副主任強調說,2017年,國家衛(wèi)生計生委將深入貫徹中央扶貧開發(fā)工作會議、全國衛(wèi)生與健康大會精神,采取力度更大、針對性更強的政策舉措,以兜底保障為重點,以分類救治為主要抓手,將健康扶貧落實到人、精準到病,切實解決貧困人口大病、慢性病治療和保障問題,防止因病致貧、因病返貧。
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