衛(wèi)計(jì)委：國(guó)家藥品談判遴選三大原則

添加日期：2017年3月13日 閱讀：3092

3月11日上午，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌、副主任王培安和副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝出席十二屆全國(guó)人大五次會(huì)議新聞中心舉行的記者會(huì)，就今年提出的遴選45種藥品進(jìn)入國(guó)家藥品談判范圍的標(biāo)準(zhǔn)，李斌表示，目前相關(guān)工作正在推進(jìn)中，到底是選幾種，選哪幾種，這幾種藥是由誰(shuí)來(lái)生產(chǎn)，還沒(méi)有*后確定。不過(guò)總的原則為：第*、臨床急需;第二、實(shí)踐證明療效比較好;第三、在價(jià)格比較高、群眾負(fù)擔(dān)比較重的這一類(lèi)藥品里選擇。

此外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌、副主任王培安和副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝還就總理工作報(bào)告提出的相關(guān)任務(wù)回答了記者的提問(wèn)。

總理政府工作報(bào)告：推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)作為一項(xiàng)重要任務(wù)

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌：圍繞“1、5、3”三方面重要任務(wù)抓好落實(shí)工作。

“1”牢牢把握“健康中國(guó)”建設(shè)這一條主線。

“5”深化改革。建立五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度：分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度和綜合監(jiān)管制度。

“3”是改善民生。一是推進(jìn)健康扶貧工程，二是深入實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)的行動(dòng)，圍繞患者的需求，從掛號(hào)、護(hù)理、日間手術(shù)、日間診療、急診急救、服務(wù)態(tài)度入手，從細(xì)節(jié)上改進(jìn)我們的服務(wù)，提升群眾就醫(yī)的獲得感。三是大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，今年是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)65周年，要把握這個(gè)契機(jī)，進(jìn)一步深入宣傳大衛(wèi)生、大健康的理念，深入開(kāi)展改水改廁、城鄉(xiāng)環(huán)境整治、重大疾病的防治等工作，使我們每個(gè)人都成為自己健康的第*責(zé)任人，不斷地提高全民的健康素質(zhì)。

總理政府工作報(bào)告：今年要全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌：首要就是要通過(guò)改革來(lái)建立分級(jí)診療制度。分級(jí)診療制度是我們中國(guó)特色基本醫(yī)療制度之首，醫(yī)聯(lián)體是建立分級(jí)診療制度的重要抓手，也是一種制度創(chuàng)新，就是通過(guò)多種形式的醫(yī)聯(lián)體，把我們現(xiàn)在相對(duì)比較固定的格局縱橫上下聯(lián)通起來(lái)，形成一個(gè)合理的布局，這樣就可以解決群眾看病就醫(yī)困難的問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)體系，放大優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源效應(yīng)。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，使大的醫(yī)院能夠舍得放，基層機(jī)構(gòu)能夠接得住，老百姓能夠愿意到基層去看病。

在基層的探索實(shí)踐中，大體上有這樣四種形式：

第*、城市醫(yī)聯(lián)體，有的是緊密型，有的相對(duì)松散。主要是由三級(jí)醫(yī)院作為牽頭單位，吸納二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，形成一個(gè)醫(yī)聯(lián)體。

第二、在縣域的范圍內(nèi)，現(xiàn)在比較好的一種形式叫做“醫(yī)共體”。把醫(yī)保的支付方式改革和醫(yī)共體的建設(shè)緊密結(jié)合起來(lái)，從預(yù)防、治療、康復(fù)，提供一體化的服務(wù)，把縣、鄉(xiāng)、村連起來(lái)。

第三、作為專(zhuān)科就搞專(zhuān)科的聯(lián)盟。專(zhuān)科聯(lián)盟往往是跨區(qū)域的，比如說(shuō)有一些眼科、兒科、婦產(chǎn)科這樣的專(zhuān)科聯(lián)盟。像北京兒童醫(yī)院就是兒童專(zhuān)科聯(lián)盟的一個(gè)龍頭單位，他們通過(guò)人員培訓(xùn)、疑難重癥的會(huì)診，通過(guò)對(duì)口支援，兒童醫(yī)院的一些醫(yī)生也可以到聯(lián)盟內(nèi)部的其他醫(yī)院去服務(wù)。

第四、對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。2016年，我們安排了地方和軍隊(duì)的889家三級(jí)醫(yī)院，來(lái)對(duì)口幫扶貧困縣的1149家縣醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了對(duì)口幫扶國(guó)家貧困縣的全覆蓋。

按照總理政府報(bào)告的要求，今年我們所有的三級(jí)醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)。

總理政府工作報(bào)告：要全部取消藥品加成

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝：按照今年政府工作報(bào)告的要求，2017年要全面推開(kāi)公立醫(yī)院的綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”的時(shí)代。改革前，公立醫(yī)院是通過(guò)服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)貼這三個(gè)補(bǔ)助渠道。改革后，變成了服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”這個(gè)機(jī)制，是深化醫(yī)改的重中之重，也是今年*難啃的“硬骨頭”。

取消“藥品加成”，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，必須堅(jiān)持三個(gè)原則：第*，必須堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，毫不動(dòng)搖地把公益性寫(xiě)在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的旗幟上。第二，必須堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”打出“組合拳”，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性。第三，必須堅(jiān)持合理的利益導(dǎo)向和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用。

重點(diǎn)是要按照“騰籠換鳥(niǎo)”的思路，按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑破除舊機(jī)制、建立新機(jī)制。騰空間，就是要開(kāi)展藥品的生產(chǎn)流通使用全流程改革，要擠壓藥品價(jià)格的虛高水分，還要開(kāi)展醫(yī)保支付方式的改革，來(lái)激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理用藥、控制費(fèi)用的內(nèi)生動(dòng)力。調(diào)結(jié)構(gòu)，就是把降低藥品價(jià)格、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，要把檢查檢驗(yàn)的價(jià)格降下去，把服務(wù)的價(jià)格提上來(lái)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值，優(yōu)化醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。保銜接，就是醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助，醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助政策要同步跟進(jìn)、無(wú)縫對(duì)接，確保群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

除此之外，還要充分保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，不同于一般行業(yè)。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員*關(guān)心的薪酬待遇、發(fā)展空間、職業(yè)環(huán)境等問(wèn)題，我們將認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的重要講話精神，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，積極開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度的改革試點(diǎn)。還要健全醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度，切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材等利益聯(lián)系，保證醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，還要繼續(xù)深化人事制度改革，健全醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)培養(yǎng)制度，拓寬職業(yè)發(fā)展空間。另外，還要依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

其他關(guān)鍵字

今年，通過(guò)多種辦法，對(duì)一些高值醫(yī)用耗材試點(diǎn)開(kāi)展國(guó)家價(jià)格談判，降低虛高價(jià)格。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-3-13 14:27:22

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