藥價(jià)不斷上升，這到底是誰(shuí)的錯(cuò)？

添加日期：2017年3月9日 閱讀：1725

藥價(jià)上漲誰(shuí)的錯(cuò)，看病難、看病貴誰(shuí)的責(zé)任?2017年的政府工作報(bào)告承諾，要“深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成等改革”。一系列醫(yī)改政策都指向一個(gè)目標(biāo)——把藥價(jià)降下來(lái)。

從“明加”到“暗扣”

“政府的決心和力度非常大，如何保證老百姓享受政策紅利，值得深思�！比珖�(guó)人大代表、貝達(dá)藥業(yè)CEO丁列明為“全部取消藥品加成”點(diǎn)贊，同時(shí)指出了藥品流通和采購(gòu)過(guò)程中存在的問(wèn)題。

近年來(lái)很多**反映，原來(lái)一些常用藥甚至是必需的低價(jià)藥市場(chǎng)上難見(jiàn)蹤影�！盀槭裁此幤蟛辉敢馍�產(chǎn)了?因?yàn)檎袠?biāo)一味追求低價(jià)，廠家沒(méi)有利潤(rùn)了�！倍×忻髦赋�，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)價(jià)的基礎(chǔ)上再對(duì)中標(biāo)藥品開(kāi)展藥品“二次議價(jià)”，讓藥企難以為繼。

2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院醫(yī)藥集中采購(gòu)工作中幾個(gè)問(wèn)題的補(bǔ)充通知》明確要求，醫(yī)院不得違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)和以各種名目要求企業(yè)返點(diǎn)、返款、建立賬外賬等形式的藥品“二次議價(jià)”行為。

然而，丁列明調(diào)研發(fā)現(xiàn)，藥品“二次議價(jià)”的現(xiàn)象依舊沒(méi)有杜絕。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)改“明加”(藥品加成，以藥養(yǎng)醫(yī))為“暗補(bǔ)”，以返點(diǎn)和返款方式要求藥企給予補(bǔ)償，從中牟取差價(jià)，繼續(xù)“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

他批評(píng)部分地區(qū)通過(guò)“聯(lián)合體帶量采購(gòu)”等名義進(jìn)行藥品“二次議價(jià)”。比如個(gè)別省份在*新的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中，省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)公布中標(biāo)目錄后，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)合采購(gòu)”與中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)，將低于醫(yī)保支付價(jià)的差價(jià)歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得，“無(wú)形中形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的另一種模式”。

這些“貓兒膩”帶來(lái)的負(fù)面影響*終還是要患者來(lái)埋單。藥企在報(bào)價(jià)時(shí)往往要考慮藥品“二次議價(jià)”的差價(jià)空間，而不得不提高報(bào)價(jià)，“這不是違背了國(guó)家實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的初衷嗎?”難道藥價(jià)上漲與他們沒(méi)干系?

更重要的是，這種模式直接影響藥品的質(zhì)量，甚至可能引發(fā)藥品安全問(wèn)題。“低于成本價(jià)格，會(huì)迫使藥企不按照正常標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)藥品�！倍×忻髡J(rèn)為，這樣會(huì)直接形成劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象，良心企業(yè)難以在競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)，*終損害的還是患者的利益。

在明里暗里的此消彼長(zhǎng)中，企業(yè)成本增加了，藥品出廠價(jià)也隨之提高，“在這個(gè)過(guò)程中，也容易滋生商業(yè)賄賂和腐敗”。

藥品短缺問(wèn)題也因此產(chǎn)生。丁列明說(shuō)，我國(guó)對(duì)藥品已先后開(kāi)展了幾十次降價(jià)，部分藥品利潤(rùn)空間已經(jīng)極為有限，這些藥品以低價(jià)中標(biāo)后，再經(jīng)二次議價(jià)繼續(xù)降價(jià)，企業(yè)基本上沒(méi)有盈利的空間，甚至出現(xiàn)價(jià)格與成本倒掛現(xiàn)象，從而造成一些臨床常用、療效確切、價(jià)格低廉的藥品出現(xiàn)短缺。

他舉例說(shuō)，2016年，某地區(qū)要求中成藥產(chǎn)品在省中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上再降低15%，導(dǎo)致招標(biāo)目錄中1200多個(gè)藥品*終僅有不到20%的品種中標(biāo)，大部分藥品因?yàn)橐呀?jīng)接近成本價(jià)而無(wú)法再降，被迫出局。

丁列明代表建議，進(jìn)一步完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，規(guī)范藥品的招標(biāo)投標(biāo)行為，實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤、帶量定價(jià)、預(yù)算采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全面推行醫(yī)藥信息和醫(yī)院信息公開(kāi)制度，建立統(tǒng)一的跨部門價(jià)格信息平臺(tái)，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明。在此基礎(chǔ)上，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為的監(jiān)管和處罰力度。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-3-9 14:51:51

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