小心了!新農(nóng)合的處方也要被查了

添加日期：2017年2月24日 閱讀：2042

2月23日，甘肅省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于進一步加強新農(nóng)合基金監(jiān)管工作的通知》(下稱通知)，跟蹤核查大處方、重罰套保、騙保，構(gòu)成犯罪的移交司法部門進行處理。

▍跟蹤查大處方

在《通知》中，甘肅衛(wèi)計委表示，要建立新農(nóng)合基金長效監(jiān)管，將通過電話查詢、入戶回訪等方式，加大對參合患者特別是對異地就醫(yī)、發(fā)生大額醫(yī)療費用的參合患者全程跟蹤和精準(zhǔn)核查。

加大對重復(fù)參保、重復(fù)報銷、套取或變相套取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度，做到違規(guī)問題查處到位，違規(guī)基金追繳到位、責(zé)任追究到位，對構(gòu)成犯罪的移交司法部門進行處理。

并對運行不規(guī)范、執(zhí)行新農(nóng)合制度不力的定點醫(yī)療機構(gòu)及時予以預(yù)警、限期整改、基金扣減等處罰措施，并記錄醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)積分。

▍新農(nóng)合基金，問題挺大

甘肅衛(wèi)計委在《通知》中提到，國家審計署通過對甘肅新農(nóng)合基金的審計，發(fā)現(xiàn)部分地區(qū)基金監(jiān)管存在問題。

不難看出，此次監(jiān)管的重心是醫(yī)療機構(gòu)，準(zhǔn)確的說是衛(wèi)生院和衛(wèi)生所。事實上，衛(wèi)生院的情況主要是定額基金不夠用，比如這個衛(wèi)生院的指標(biāo)是全年70萬，往往半年都能用完，下半年，用醫(yī)生的話說“只好往外推病號”。

個中原因，恐怕是和高中標(biāo)的基藥有些關(guān)系。做臨床、兌費用這個些臨床推廣方式，坦率說，深受基層醫(yī)生的歡迎。收入是主要的原因，同樣是因為如此，衛(wèi)生所掙錢的辦法主要是賣非基藥和套保。

零差價后，藥品上不能賺錢，發(fā)的工資相比較之前差別太大，也只有通過額外的方法掙錢。

這種情況并非孤例，存在的范圍比較大。通過嚴(yán)查，如甘肅此次的《通知》部署的那樣，或許可以在一定程度上減緩此類情況，但是要徹底杜絕，恐怕還是要做綜合的改革，比如基層醫(yī)生薪酬等等方面調(diào)整。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-2-24 13:47:44

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