2017年藥品集中采購(gòu)的6大猜想

添加日期：2017年2月4日 閱讀：1805

7號(hào)文、70號(hào)文發(fā)布后，新一輪藥品采集拉開了大幕，有數(shù)據(jù)顯示，2016年各省市在招采方案中顯示出了“兩標(biāo)合一、價(jià)格聯(lián)動(dòng)、帶量采購(gòu)”的新趨勢(shì)。*新數(shù)據(jù)顯示，27個(gè)省市已經(jīng)發(fā)布了新一輪藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案。其中，2016年開標(biāo)23個(gè)省，執(zhí)行新采購(gòu)方案的包括福建、廣西、上海、海南、廣東等9個(gè)省。

未來(lái)藥品集中采購(gòu)的趨勢(shì)：藥品招采將呈現(xiàn)量?jī)r(jià)齊跌的趨勢(shì)，各省市普遍縮小藥品采購(gòu)目錄，大量的藥品因無(wú)法進(jìn)入目錄而喪失進(jìn)入市場(chǎng)的機(jī)會(huì)。同時(shí)，藥品的市場(chǎng)準(zhǔn)入及招標(biāo)采購(gòu)與銷售原本斷開的環(huán)節(jié)，在新的藥品采購(gòu)方式下幾乎合為一體。

2017藥品集中采購(gòu)將呈現(xiàn)10種趨勢(shì)：醫(yī)藥“兩票制”范圍繼續(xù)擴(kuò)大，“三票制”甚至不限票數(shù)會(huì)出現(xiàn);國(guó)家藥管平臺(tái)與省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)互聯(lián)互通價(jià)格透明;降價(jià)依然是國(guó)家、省級(jí)、試點(diǎn)地區(qū)集中采購(gòu)的主基調(diào);政府職能轉(zhuǎn)變，權(quán)利下放，醫(yī)院機(jī)構(gòu)的主體地位回歸;嘗試跨地區(qū)聯(lián)合采購(gòu)，將會(huì)出現(xiàn)不同類型的采購(gòu)聯(lián)盟;地方保護(hù)等違反市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策有待進(jìn)一步糾正;從政策到實(shí)踐，醫(yī)保在集中采購(gòu)中的地位逐漸地凸顯;帶量采購(gòu)成常態(tài)，市級(jí)、醫(yī)聯(lián)體議價(jià)等多種方式呈現(xiàn);新模式探索，藥交所及多種形式的GPO采購(gòu)將會(huì)涌現(xiàn);分類采購(gòu)、分步實(shí)施，直接掛網(wǎng)的范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。

預(yù)計(jì)今后會(huì)有越來(lái)越多地區(qū)打破傳統(tǒng)招標(biāo)模式。為此，筆者針對(duì)2016年藥品招采熱點(diǎn)，探索2017年藥品招采的趨勢(shì)。

1、醫(yī)保支付凸顯核心作用

2016年11月，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)束意見(jiàn)征求，文件即將出臺(tái)，據(jù)悉醫(yī)保目錄將一并出臺(tái)。雖延后一年有余，但醫(yī)保支付作為醫(yī)改核心引擎，在政策面進(jìn)展上終于發(fā)出了聲音。

隨后，安徽公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品醫(yī)保支付參考價(jià)調(diào)整實(shí)施辦法，按全國(guó)*低中標(biāo)價(jià)調(diào)整醫(yī)保支付參考價(jià)，直接掛網(wǎng)品種以實(shí)際銷售價(jià)格為醫(yī)保支付參考價(jià)。據(jù)悉，安徽省現(xiàn)有醫(yī)保支付參考價(jià)藥品5441個(gè)品規(guī)，其中采購(gòu)量大的前1500個(gè)品規(guī)占總采購(gòu)量的74%。對(duì)比安徽省醫(yī)保支付參考價(jià)與外省中標(biāo)價(jià)，1500個(gè)品規(guī)中有866個(gè)為全國(guó)*低價(jià)，占57%。

除了安徽模式，重慶、三明等地也明確了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，各地紛紛發(fā)文表示要推進(jìn)醫(yī)保支付改革。

2、區(qū)域聯(lián)盟繼續(xù)擴(kuò)張

2016年，各種區(qū)域聯(lián)盟如火如荼。

“三明聯(lián)盟”不斷吸納成員，目前共涵蓋15個(gè)地級(jí)市、28個(gè)示范創(chuàng)建縣及青�；ブ�縣，涉及廣東、福建、浙江、河北、內(nèi)蒙、云南、山西、青海及河南省。

除此之外，陜西、四川、內(nèi)蒙古、寧夏、青海、甘肅六地組成了醫(yī)用耗材采購(gòu)“西部聯(lián)盟”;滬蘇浙皖閩四省一市共同簽署協(xié)議，明確將在藥品耗材采購(gòu)、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、人事薪酬、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面開展政策協(xié)同;京津冀三地亦簽署公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)框架協(xié)議。

3、藥交所對(duì)過(guò)期專利藥殺價(jià)

作為一個(gè)風(fēng)向標(biāo)，廣東藥交所《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易暫行辦法》備受關(guān)注，于2016年9月2日開始實(shí)施，2017年1月1日正式執(zhí)行。這是自2013年該藥交所運(yùn)行以來(lái)的**調(diào)整。新規(guī)明確，基藥不再劃分質(zhì)量層次，非基藥則分為4個(gè)質(zhì)量層次。*值得關(guān)注的是，在醫(yī)保目錄藥品第三層次藥品交易規(guī)則中首創(chuàng)性地提出運(yùn)用比價(jià)系數(shù)來(lái)確定過(guò)期專利藥是否可以中標(biāo)。據(jù)悉，比價(jià)系數(shù)正在緊張測(cè)算中。

此外，2016年11月底，華中藥交所在武漢正式上線，將提供包括產(chǎn)品展示、締結(jié)合同、交易、結(jié)算、金融、物流、大數(shù)據(jù)等在內(nèi)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥供應(yīng)鏈”的多維度服務(wù)，貫穿醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全程在線電子化交易。目前服務(wù)范圍主要包括民營(yíng)醫(yī)院、社會(huì)零售藥房。

4、“二次議價(jià)”遍地開花

啟動(dòng)“二次議價(jià)”*激進(jìn)的浙江，在杭州、寧波、溫州和紹興市等試點(diǎn)基礎(chǔ)上，于2016年11月宣布在全省試點(diǎn)城市推進(jìn)“二次議價(jià)”，建立以省為單位的集中采購(gòu)監(jiān)管和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主采購(gòu)有機(jī)結(jié)合的藥品集中采購(gòu)新機(jī)制，明確公立醫(yī)院在藥品采購(gòu)和議價(jià)中的主體地位。

另一種“二次議價(jià)”則是省級(jí)入圍后再行地市價(jià)格談判。比如江蘇省的“二次議價(jià)”，是省級(jí)平臺(tái)通過(guò)質(zhì)量把關(guān)及價(jià)格入圍的方式遴選出一批省級(jí)入圍品種，*終價(jià)格則在各地市的帶量采購(gòu)中以價(jià)格談判的方式產(chǎn)生。

5、更多地區(qū)探索GPO

GPO始發(fā)于上海。上海早在2015年初就明確指出，借鑒國(guó)外集團(tuán)采購(gòu)組織的通行做法，選擇醫(yī)保目錄中部分未實(shí)施集中招標(biāo)的品種和自費(fèi)藥品，推進(jìn)藥品集團(tuán)采購(gòu)模式和醫(yī)藥分開改革，探索通過(guò)社會(huì)第三方藥品GPO，發(fā)揮市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，建立聯(lián)合談判機(jī)制，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，壓縮藥品采購(gòu)價(jià)格虛高空間，降低藥品供應(yīng)總成本。至今，上海市已發(fā)布了3批藥品集團(tuán)采購(gòu)公告，第*批GPO采購(gòu)的抗微生物類藥品，總體降幅約占所采購(gòu)金額的20.8%。

另一宣布執(zhí)行GPO采購(gòu)的深圳，則完全脫離廣東省藥品電子交易平臺(tái)。其直言，“2016年集中采購(gòu)的藥品總費(fèi)用，要比2015年在廣東省藥品電子交易平臺(tái)上采購(gòu)?fù)�等�?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%以上�！蹦壳吧钲谑幸压�布2批采購(gòu)目錄。

雖然未來(lái)將有更多地區(qū)探索GPO模式，但2017年尚難“涌現(xiàn)”GPO。

6、醫(yī)藥“兩票制”真正發(fā)力

2016年4月，國(guó)務(wù)院提出推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的醫(yī)藥“兩票制”。此后，醫(yī)藥“兩票制”相繼在各省相關(guān)文件中顯現(xiàn)。除早已執(zhí)行醫(yī)藥“兩票制”的福建外，安徽、陜西、湖南、青海均發(fā)布了落地文件，四川、重慶、寧夏發(fā)布了征求意見(jiàn)稿，廣東、河北、吉林等地也表明將執(zhí)行。日前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、國(guó)家稅務(wù)總局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門印發(fā)了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行醫(yī)藥“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)的通知》。

值得關(guān)注的是，浙江雖未執(zhí)行“一票制”，但信息流、商流、資金流“三流合一”的平臺(tái)打造，已具備了實(shí)施“一票制”的技術(shù)條件。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-2-4 15:42:49

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