當醫(yī)藥電商遭遇兩票制該怎么破?

    添加日期:2017年1月18日 閱讀:1647

    當電商時代遭遇兩票制,會怎樣?答案只有一個,無論阿里、京東,恐龍戰(zhàn)艦們只能停擺,親們再也享受不上網上酣暢剁手、低價購物的樂趣。

    電商現時為何定價低于商場、商超?除了稅收優(yōu)惠、直接拿來主義低價阻擊、沒有商鋪租金和養(yǎng)銷售隊伍、培育品牌的巨大支出外,一個*主要的原因就是得益于底價代理制。如果必須實行兩票制,銷售價格和開票必須全國統(tǒng)一,電商必然轟然倒下。

    但電商時代的另一個驚奇則是,即便有種種稅收優(yōu)惠和減少開支的捷徑,電商經營成本并不低于傳統(tǒng)運營,電商更是整體尷尬倒掛,很難找出幾個完全靠線上實現規(guī)模化盈利的正向例子。滴滴和電商們不斷提價恰恰說明低價并不是**和可持續(xù)的。行業(yè)和企業(yè)想要健康發(fā)展,必然要有合理的利潤和效益進行支撐。

    而為中小企業(yè)提供服務的阿里巴巴成為全球不可低估的巨型商業(yè)聚合體,是沖破傳統(tǒng)以大企業(yè)、大集團、大航母為發(fā)展思路的另一種創(chuàng)新思維,也由此成就馬云今年重新奪回首富的席位。今天的中小企業(yè),同樣也是未來的祖國棟梁。

    醫(yī)藥鏈條,能砍掉誰?

    之前國家曾一度將醫(yī)藥配送商業(yè)與代理客戶混淆,認為醫(yī)藥商業(yè)承擔了全行業(yè)藥品營銷工作,實則所有市場投入與開發(fā)、維護均由代理客戶完成。商業(yè)僅僅是配送、儲運和結款的職能。

    過往也曾一度將藥價虛高的矛頭對準生產企業(yè),而企業(yè)除去各項費用成本,所剩無幾。市場投入、資金周轉幾乎全部依賴代理客戶。醫(yī)藥營銷需要靠渠道和網絡實施,電商僅僅是建立物流配送投資即達數十億。專業(yè)化的渠道營銷需要的人力層次標準更高、營銷費用投入更大。

    同樣也曾一度喊出讓數百萬醫(yī)藥代表消失的口號,而醫(yī)藥代表的職責恰恰是傳遞專業(yè)化的產品信息,幫助臨床更好地了解產品、使用產品,幫助醫(yī)生更好地了解學科前沿動態(tài),進行知識體系更新,收集臨床用藥反饋、協(xié)助進行不良反應處理等。如果剔除了這些專業(yè)化的內容,行業(yè)營銷才會真正變了味,臨床開錯藥、用錯藥也將頻頻上演。

    央視報道后,治理焦點直指各個產品的全國總代和省市總代,希圖將產品銷售扁平化,只剩余生產企業(yè)和醫(yī)藥代表兩個環(huán)節(jié),殊不知很多產品都是靠全國總代和省市總代做起來的,相當多的企業(yè)*初除了有文號,其余分文未投。小到產品包裝設計、大到產品全國醫(yī)保辦理、就連生產出貨的資金和原料都是全國總代提供。省級代理同樣承擔著保標和資金投入、市場開發(fā)上量等全部工作。正是代理客戶這些兢兢業(yè)業(yè)的養(yǎng)母把產品拉扯大,將企業(yè)規(guī)模做大,而醫(yī)藥代表不過是其或兼職或專職合作的員工。種種傳聞中令人驚詫。沒了這些骨干和中堅力量,產品標都中不上,生產供貨都不確保,談何其他。一些企業(yè)的全國總代就是產品的委托加工方和產品文號的實際投入者,各級總代高額投入,收益卻遠遠不及代表。

    近年市場幾年開不了幾個標,眾多企業(yè)全靠代理客戶的預付資金生存下來,靠客戶的汗水和資金投入打江山。代理客戶承擔了企業(yè)少則數百萬、多則數**、過億的銷售任務,一些企業(yè)甚至將代理客戶吸納為股東。商界同樣需要守規(guī)則,不宜倡導企業(yè)過河拆橋,侵占客戶利益。

    是企業(yè)不愿降價嗎?

    醫(yī)藥行業(yè)是**一個十幾年來只能年年降價、不能隨意提價的行業(yè),為何企業(yè)降到了地板價,產品在市場上卻被毫不留情象風一樣吹走?因為沒有空間,渠道不選擇,醫(yī)生不待見,甚至完全沒有能力進醫(yī)院。

    與此同時,能進醫(yī)保、進指南、進路徑的產品清一色高大上,當然藥價和治療成本也是其他產品望塵莫及的,與低價產品命運曲線天壤之別,其中不乏很多輔助用藥。

    全國*低價聯(lián)動直接拉低了很多不注重價格維護的企業(yè)產品價格和空間,二次議價動輒30%-50%的降幅,聯(lián)動之后直接成為新的*低價,企業(yè)只能紛紛棄標。而中標企業(yè)則發(fā)現自己的產品大幅讓利了,臨床工作不能停,醫(yī)療機構卻依舊按原中標價賣給患者。醫(yī)藥加成15%,二次議價遠超醫(yī)藥加成,外加國家補助和各項醫(yī)事服務費、診療費、護理費等全面上漲,各項檢查撲面而來,藥價降低換來的卻是醫(yī)藥費全面猛漲。

    央視報道后,醫(yī)生喊冤,甚至提出讓企業(yè)直接以生產成本供給醫(yī)院,中間差價全歸醫(yī)療機構。企業(yè)除生產成本外,還有固定資產、研發(fā)投入、管理費用、營銷費用、財務費用等各項待攤成本,如果僅按生產成本給到醫(yī)院,企業(yè)必然歇業(yè)。醫(yī)療機構如此經銷藥品,國家要確保公立醫(yī)院回歸公益角色的初衷只能落空,將是更徹底的以藥養(yǎng)醫(yī)和*大的經營壟斷。

    在市場化的今天,如果仍按計劃經濟的思路設想由下游行業(yè)供奉醫(yī)療機構,而不是讓醫(yī)療機構承擔起自己,開源節(jié)流,通過提升醫(yī)療服務質量、有效降低過度醫(yī)療、過度檢查,讓醫(yī)生專注于看病,*終效果如何,值得深思。

    兩票制的完善化建議

    1. 建議結合各地實際情況,預留出一定的過渡時間,便于方方面面妥善銜接。對于產品較多、體量過大的企業(yè)建議酌情考慮,分批落實。

    2. 建議將由商業(yè)提供一票復印件給醫(yī)療機構按實際銷售過程調整為商業(yè)向醫(yī)療機構提供生產企業(yè)授權委托書,醫(yī)療機構向社會公開藥品購進價格和銷售價格,以及二次議價資金流向。

    3. 兩票制相當于將過去占據較大比例的商業(yè)稅全部還原至工業(yè)稅,產品價格中稅收比重大大增加,為減輕民眾和行業(yè)負擔,建議國家對行業(yè)適當減稅,加以扶持。

    4. 兩票制并不能改變藥品銷售價格,但將改變未來的行業(yè)生態(tài)分布。市場資源向大企業(yè)、大集團、大商業(yè)集中。國家在扶大、扶強的同時,也應對中小企業(yè)給予關心,公平競爭,避免壟斷藥價和市場。

    5. 兩票制實施后商業(yè)集中度進一步提升,如何避免商業(yè)借助壟斷地位向生產企業(yè)提高各項收費,增加行業(yè)負擔應引起國家重視。

    6. 加強對醫(yī)藥生產企業(yè)和醫(yī)療機構監(jiān)管,避免醫(yī)療機構拖欠生產企業(yè),生產企業(yè)拖欠客戶,確保全行業(yè)資金正常周轉。妥善安置受沖擊和影響關停并轉的企業(yè)和商業(yè)員工,避免出現各類社會問題。

    7. 除臨床領域外,兩票制對零售和流通領域的影響也有待觀察,避免出現產品大面積缺失和價格快速提升。

    8. 除藥品領域外,國家應對醫(yī)療各個領域和患者全部醫(yī)藥費用支出進行關注和分析,完善醫(yī)療制度和職業(yè)規(guī)范,抓住源頭發(fā)力,確保醫(yī)藥費用合理有效降低。避免蹺蹺板效應將醫(yī)藥費用拉到天際。


    責任編輯:趙帥超 m.mjwave.cn 2017-1-18 14:32:25

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