添加日期:2017年1月19日 閱讀:3955
近日,一份名為《安徽臨床路徑管理指導(dǎo)中心重點監(jiān)控檢查的藥品目錄》的文件在醫(yī)藥朋友圈流傳,瞬間成為了業(yè)界關(guān)注的焦點。
根據(jù)文件要求,為了控制藥品目錄的不合理增長,安徽省臨床路徑管理中心通過對2016年前三季度檢查結(jié)果的整理、分析和匯總,將對目錄中的藥品進(jìn)行重點監(jiān)控和檢查考核,控制在藥品總費(fèi)用中的占比,并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。目錄中的藥品包括安徽省已公布的26個輔助藥品、37個新增的檢查監(jiān)控藥品目錄(含復(fù)方制劑),共計63個藥品。
安徽重點監(jiān)控藥品放大招
早在2016年1月,安徽省下發(fā)《關(guān)于印發(fā)安徽省縣級公立醫(yī)院臨床路徑管理推進(jìn)工作實施方案的通知》 ,要求75家縣級公立醫(yī)院實施臨床路徑管理,特別指出,要嚴(yán)格控制輔助用藥的比例,使用量不斷下降,維持在較低的水平。
同時,“參考兄弟省份的做法”,骨瓜提取物注射液、小牛血清去蛋白提取物注射液、注射用骨瓜多肽、注射用紅花黃素、注射用腦蛋白提取物、谷紅注射液、注射用核糖核酸Ⅱ、脾氨肽口服凍干粉、瓜蔞皮注射液、香菇多糖注射液、注射用復(fù)合輔酶、鴉膽子油注射液、注射用肝水解肽、注射用復(fù)方三維B、小牛血取蛋白提取物、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、腦肌苷肽注射液、注射用磷酸肌酸鈉、前列地爾等21種藥品不能納入臨床路徑表單中。
而在2016年8月30日,安徽省衛(wèi)計委發(fā)公布了《2016年上半年重點藥品監(jiān)控目錄》,該目錄共涉及50種藥品;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點藥品監(jiān)控目錄有20種藥品,縣級以上醫(yī)院重點藥品監(jiān)控目錄(抗生素類)10種,縣級以上醫(yī)院重點藥品監(jiān)控目錄(非抗生素類)20種。
2016年11月8日,安徽省衛(wèi)計委又發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)重點監(jiān)控藥品管理的通知》,將進(jìn)一步加強(qiáng)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點監(jiān)控藥品采購、使用和管理。通知中點名監(jiān)控的除了重點監(jiān)控藥品外,還提到了嚴(yán)格監(jiān)管采購金額排名前10的藥品。
如今,網(wǎng)傳安徽臨床路徑管理指導(dǎo)中心再發(fā)重點監(jiān)控藥品目錄,結(jié)合以上信息,我們不難看出安徽已經(jīng)將臨床路徑管理和重點監(jiān)控藥品目錄完美結(jié)合,共同發(fā)力控制藥品目錄的不合理增長,控制輔助用藥的比例。 在如此一環(huán)扣一環(huán)的重點監(jiān)控下,醫(yī)生、醫(yī)院為了自身的考核成績,防止被通報,理所當(dāng)然在處方重點監(jiān)控藥品的時候?qū)⒏又?jǐn)慎,在嚴(yán)控“大處方”、“高價藥”下,這部分被重點監(jiān)控藥品的醫(yī)院銷量很可能會出現(xiàn)斷崖式的下跌。
被監(jiān)控的多數(shù)為中藥注射劑
從安徽的重點監(jiān)控藥品目錄來看,上榜的多數(shù)為中藥注射劑,其中更不乏許多中藥大品種,尤其是治療腫瘤、心腦血管疾病的品種。它們中有許多是一度被稱為“神藥”的輔助用藥。
除了被重點監(jiān)控之外,中藥注射劑在招標(biāo)中也屢屢受挫。有業(yè)內(nèi)人士表示,從去年的多個試點城市帶量采購帶來的結(jié)果來看,目標(biāo)直指淘汰中成藥,尤其是中藥注射劑。現(xiàn)在不少人認(rèn)為中醫(yī)藥是輔助用藥,對于解決病人的臨床問題幫助不大,并占用了醫(yī)院的醫(yī)保資源,需要大幅淘汰中醫(yī)藥產(chǎn)品的目錄數(shù)量。
目前,公布重點監(jiān)控藥品目錄的省市很多,他們都有一個共性,就是目標(biāo)在于對不合理用藥的整頓。從宏觀的角度來看,在醫(yī);鸩豢柏(fù)重的壓力下,衛(wèi)計委及醫(yī)保部門必須監(jiān)控醫(yī)院用藥目錄和醫(yī)生處方,從而降低藥占比。從患者的角度出發(fā),建立藥品監(jiān)控機(jī)制是為了在保證病人必需用藥的基礎(chǔ)上,對輔助用藥尤其是價格較高的“療效不確切”藥物的監(jiān)控,防止這部分藥品過度使用,從而減輕患者的負(fù)擔(dān)。
其實,不止安徽,目前全國各省已陸續(xù)開展重點藥品監(jiān)控工作,嚴(yán)控“大處方”、“高價藥”、“輔助用藥”是必須直視的問題。未來,各省重點監(jiān)控藥品的政策應(yīng)當(dāng)成為各藥企密切關(guān)注的重點之一。
附:《安徽臨床路徑管理指導(dǎo)中心重點監(jiān)控檢查的藥品目錄》(網(wǎng)傳)
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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