HL7的建立將承擔(dān)哪些責(zé)任？醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)之路該怎么走？

添加日期：2016年12月27日 閱讀：1508

2006年，中國(guó)HL7委員會(huì)成立，它將承擔(dān)怎樣的責(zé)任?又有哪些愿景?聽聽時(shí)任中國(guó)HL7委員會(huì)主席、衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有怎么說。

李華才：王主任，您好!我記得您身兼中國(guó)HL7委員會(huì)主席、電子病歷委員會(huì)主席等職。但人們對(duì)中國(guó)HL7委員會(huì)還較陌生，我想請(qǐng)王主任重點(diǎn)談?wù)勚袊?guó)HL7委員會(huì)相關(guān)情況好嗎?

王才有：在討論中國(guó)HL7委員會(huì)工作之前，我想先介紹一些關(guān)于HL7的背景情況。HL7是一個(gè)從事衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)的組織，該組織1987在美國(guó)成立，當(dāng)時(shí)成立這個(gè)組織的初衷是如何支持和解決信息在醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間傳輸所需要規(guī)范的數(shù)據(jù)格式和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)問題。HL7這個(gè)組織的名稱很難用中文詞語表述，它的英文讀法是“HealthLevelSeven”，這是受到了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)開放系統(tǒng)互連模型(OpenSystemInterconnectionReferenceModel，OSI/RM)協(xié)議分層的影響。眾所周知，OSI/RM將系統(tǒng)互聯(lián)協(xié)議劃分為七個(gè)層次，以簡(jiǎn)化異種網(wǎng)絡(luò)互連兼容標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)雜性。七層協(xié)議包括了物理層、數(shù)據(jù)鏈路層、網(wǎng)絡(luò)層、傳輸層、會(huì)話層、表示層和應(yīng)用層。處于*高的第七層是關(guān)于應(yīng)用程序服務(wù)協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)。HL7研究范圍正是定位在衛(wèi)生活動(dòng)信息交換和共享在應(yīng)用層面的標(biāo)準(zhǔn)，因而稱之為“HL7”，直譯成關(guān)于衛(wèi)生領(lǐng)域的第七層(應(yīng)用層)協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)。

22.jpgHL7同時(shí)也是美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)(ANSI)認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)組織(SDOs)。目前來講，HL7已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)國(guó)際化的信息標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)體。許多國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生**和信息科學(xué)也逐漸加入了HL7工作,互相協(xié)作，研究和開發(fā)有關(guān)衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生等信息交換和集成方面的標(biāo)準(zhǔn)。

HL7的總部設(shè)在AnnArbor,MI，與大多數(shù)的SDOs一樣，HL7是一個(gè)非營(yíng)利性的自愿組織，它的會(huì)員由對(duì)開發(fā)和促進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域的臨床和管理標(biāo)準(zhǔn)感興趣的醫(yī)療保健提供者、供應(yīng)商、支付者、咨詢者，政府協(xié)會(huì)和其他組成。HL7的標(biāo)準(zhǔn)一般都是由會(huì)員開發(fā)，開發(fā)任務(wù)分解到工作小組。組織形式是技術(shù)委員會(huì)和特殊興趣小組。技術(shù)委員會(huì)直接對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容負(fù)責(zé)，特殊興趣小組是對(duì)特殊應(yīng)用領(lǐng)域的問題進(jìn)行研究和探討，開發(fā)那些可能需要進(jìn)一步研究解決的問題。技術(shù)委員會(huì)和特殊興趣小組的工作開展情況以及他們的使命、工作范圍和當(dāng)前的領(lǐng)導(dǎo)層可在HL7網(wǎng)站上瀏覽(www.hl7.org)。

二是HL7的使命。HL7是美國(guó)信息學(xué)會(huì)認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)組織之一，他內(nèi)部活動(dòng)的開展和組織要遵循一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�、定義清晰的管理流程和工作制度，以保證各成員的利益平衡、一致性和共同性。HL7并不是一個(gè)從事開發(fā)軟件的組織，HL7的使命是能夠開發(fā)出為大家廣泛接受和使用的信息標(biāo)準(zhǔn)，以滿足各個(gè)醫(yī)療和管理應(yīng)用系統(tǒng)之間進(jìn)行數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)交換和共享的要求。

HL7的開發(fā)團(tuán)隊(duì)包括兩部分力量，第*，是各個(gè)相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的志愿工作者隊(duì)伍，他們?cè)刚哓暙I(xiàn)出自己的精力和時(shí)間進(jìn)行相關(guān)的研究和開發(fā)工作;第二是機(jī)構(gòu)成員的雇員和研究人員，信息技術(shù)廠商承擔(dān)的部分研究和開發(fā)任務(wù)。HL7信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)工作始終堅(jiān)持開放性原則，通過協(xié)商和投票方式確定發(fā)展目標(biāo)、共同開發(fā)和研究，并不斷細(xì)化和完善其所開發(fā)出的各種標(biāo)準(zhǔn)，以提高衛(wèi)生保健服務(wù)的效力和效率，實(shí)現(xiàn)大家共同利益的要求。

鑒于上述背景和根據(jù)HL7國(guó)際委員會(huì)規(guī)則，中國(guó)HL7委員會(huì)于2006年5月23日正式成立。

李華才：應(yīng)該說中國(guó)HL7委員會(huì)成立的時(shí)間不長(zhǎng)。那么，成立該委員會(huì)目的、作用和意義是什么?

王才有：中國(guó)是HL7的第27個(gè)國(guó)際會(huì)員。中國(guó)HL7委員會(huì)的組建和形成可以說是我國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展到了一定階段之后的必然結(jié)果。隨著我國(guó)深化衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，信息化在醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作中的地位和作用日益凸現(xiàn)，電子病歷、社區(qū)居民檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息化和公共衛(wèi)生信息化應(yīng)用發(fā)展，對(duì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)選擇和使用提出了迫切的要求。HL7作為比較成熟的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)之一，經(jīng)過近20年的研究和發(fā)展，已經(jīng)積累和形成了比較完畢的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)、消化和應(yīng)用HL7標(biāo)準(zhǔn)是形勢(shì)發(fā)展的必然要求。

成立HL7中國(guó)委員會(huì)的目的和作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第*，按照知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)要求，從事HL7資料的翻譯和發(fā)行工作，促進(jìn)信息標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)的普及;第二，在引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，進(jìn)行消化和改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)本地化和適應(yīng)中國(guó)應(yīng)用環(huán)境的要求;第三，通過培訓(xùn)、研討和合作研究等多種形式，促進(jìn)HL7推廣和宣傳普及;第四，研究HL7發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行國(guó)際交流，促進(jìn)知識(shí)共享;第五，開展HL7標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證和測(cè)試工作，保障標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用質(zhì)量。第六，參與HL7國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)和制訂工作，為HL7發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

中國(guó)HL7委員會(huì)的成立標(biāo)志著我國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展從分散獨(dú)立建設(shè)，進(jìn)入了應(yīng)用整合和實(shí)現(xiàn)互操作的新的階段。HL7標(biāo)準(zhǔn)在我國(guó)應(yīng)用和發(fā)展的重要意義在于，第*，通過標(biāo)準(zhǔn)的消化和引進(jìn)，縮短與發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用水平的差距，促進(jìn)我國(guó)信息資源共享和互操作應(yīng)用的發(fā)展;第二，通過參與國(guó)家之間標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展與研究工作，提高我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研發(fā)能力，提高在相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化組織中的地位和作用。第三，尊重知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)工作，適合經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展形勢(shì)要求。

李華才：中國(guó)HL7委員會(huì)是一個(gè)什么樣的組織結(jié)構(gòu)?由哪些人員組成?其職責(zé)和任務(wù)是什么?

王才有：中國(guó)HL7委員會(huì)是依據(jù)國(guó)際HL7有關(guān)組織章程建立的在中國(guó)本地推進(jìn)HL7標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用，并對(duì)HL7標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行本地化研究和開發(fā)，以促進(jìn)信息化標(biāo)準(zhǔn)工作的發(fā)展，其職責(zé)是，標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)，標(biāo)準(zhǔn)的宣傳，標(biāo)準(zhǔn)的維護(hù)和運(yùn)行保障。根據(jù)HL7國(guó)際委員會(huì)原則，其組織成員必須包括一定數(shù)量的政府單位、醫(yī)療單位、科研教育、IT廠商、學(xué)術(shù)團(tuán)體，并通過民主選舉方式形成該組織的管理機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)體系。第*屆理事會(huì)共有15個(gè)成員單位：

政府部門2家：中國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，解放軍總后勤部衛(wèi)生部信息中心;

醫(yī)院2家：北京協(xié)和醫(yī)院，解放軍總醫(yī)院;

學(xué)術(shù)單位4家：北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)(CHIMA)，中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)委員會(huì);

IT企業(yè)7家：IBM，GE，Intel，北大方正，北京天鍵，遼寧東軟，四川銀海。

第*屆理事會(huì)按照規(guī)范的程序，每個(gè)會(huì)員單位一票，選舉形成了第*屆組織管理機(jī)構(gòu)。筆者有幸被選舉為理事會(huì)主席，中國(guó)醫(yī)院研究所所長(zhǎng)梁銘會(huì)和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院周子君教授任副主席。理事會(huì)下設(shè)技術(shù)委員會(huì)和市場(chǎng)委員會(huì)，技術(shù)委員會(huì)，前者負(fù)責(zé)HL7標(biāo)準(zhǔn)化研究和開發(fā)，后者承擔(dān)宣傳，培訓(xùn)和會(huì)員發(fā)展工作。

李華才：中國(guó)HL7委員會(huì)成立以來，開展了哪些工作?

王才有：中國(guó)HL7委員會(huì)成立一年多來可以說是有了一個(gè)良好的開端，開展了一些工作，形成了一定的影響。

第*，建立了中國(guó)HL7網(wǎng)站www.hl7china.com.cn。該網(wǎng)站將作為HL7活動(dòng)和標(biāo)準(zhǔn)宣傳的窗口，為會(huì)員和非會(huì)員提供信息和交流。通過該網(wǎng)站發(fā)布本委員會(huì)組織編寫的文章，轉(zhuǎn)載HL7國(guó)外文獻(xiàn)，提供HL7資料下載服務(wù)，并建立專題討論園地。第二，成功舉辦了4次HL7學(xué)術(shù)招待會(huì)。HL7委員會(huì)與IBM等大公司合作，組織國(guó)外HL7學(xué)術(shù)**，為中國(guó)衛(wèi)生信息軟件開發(fā)廠商和相關(guān)學(xué)者介紹和培訓(xùn)有關(guān)HL7標(biāo)準(zhǔn)*新研究成果和技術(shù)理論知識(shí)，促進(jìn)HL7知識(shí)傳播和研究水平的提高。第三，開展HL7應(yīng)用研究。HL7技術(shù)委員會(huì)成員支持和參與衛(wèi)生部電子病歷委員會(huì)技術(shù)規(guī)范開發(fā)工作，使用HL7CDA實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)結(jié)果共享胡操作規(guī)范的要求，這對(duì)HL7本地化應(yīng)用研究是一個(gè)重要的里程碑。第四，研究制定了HL7組織管理方法和會(huì)員制度，為今后長(zhǎng)期和持續(xù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

李華才：請(qǐng)王主任談?wù)?008年HL7委員會(huì)將要開展哪些工作以及今后的設(shè)想好嗎?

王才有：盡管HL7委員會(huì)在成立后的短短一年多時(shí)間邁開了可喜的第*步，但是這種以志愿者組成的松散性質(zhì)的非營(yíng)利組織，在一兩年內(nèi)取得顯著性地發(fā)展成效還是有困難的。目前參加活動(dòng)的**和學(xué)者都是利用業(yè)余時(shí)間和精力開展工作，又沒有報(bào)酬，研發(fā)能力十分有限。2008年HL7委員會(huì)的工作目標(biāo)仍然是建立在資料翻譯、宣傳培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和支持示范應(yīng)用等領(lǐng)域。

李華才：王主任，當(dāng)前世界各國(guó)應(yīng)用HL7是一個(gè)什么樣的狀況?

王才有：HL7起源于美國(guó)，是美國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展市場(chǎng)化驅(qū)動(dòng)模式的必然產(chǎn)物，商場(chǎng)上有很多軟件提供上，為醫(yī)療單位用戶提供各種各樣的應(yīng)用軟件產(chǎn)品。隨著世界各國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展，各個(gè)單位內(nèi)部的應(yīng)用軟件模塊數(shù)量迅速膨脹，各個(gè)單位之間的應(yīng)用軟件的信息交換和共享的要求需要用標(biāo)準(zhǔn)化的方法解決。HL7的作用開始得到了世界各國(guó)的認(rèn)同。盡管在沒有HL7的情況下，也可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享，但是實(shí)現(xiàn)的成本較高，特別是隨著應(yīng)用軟件復(fù)雜性程度提高，對(duì)信息交換標(biāo)準(zhǔn)的要求得到大家的重視。HL7V2.X標(biāo)準(zhǔn)迅速在一些國(guó)家得到了采用和推廣，于是各國(guó)HL7地方組織開始形成，從事本地HL7應(yīng)用和推廣工作。

隨著電子病歷應(yīng)用發(fā)展，醫(yī)療信息化工作對(duì)互操作性要求的提升，為了解決語義互操作問題HL7研究開發(fā)RIM，CDA，數(shù)據(jù)類型和信息系統(tǒng)開發(fā)框架標(biāo)準(zhǔn)，在信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)和方法論上的研究成果，得到了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)和歐盟標(biāo)準(zhǔn)化組織(CEN)的認(rèn)同。這些國(guó)際信息化標(biāo)準(zhǔn)一方面與HL7相互合作，另一方面直接采納了HL7的研究成果作為標(biāo)準(zhǔn)使用。

李華才：我國(guó)應(yīng)用HL7與先進(jìn)國(guó)家相比，還存在哪些問題?如何解決?

王才有：我國(guó)HL7應(yīng)用和推廣與發(fā)達(dá)國(guó)家還存在一定的差距，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面的問題，第*，軟件開發(fā)廠商方面的問題是，很多企業(yè)的軟件工程化程度不高，過度追求縮短開發(fā)周期，提高產(chǎn)品產(chǎn)出效率，忽略軟件標(biāo)準(zhǔn)化工作;第二，醫(yī)療信息系統(tǒng)用戶方面的問題是，信息系統(tǒng)建設(shè)起步晚，應(yīng)用系統(tǒng)不多，應(yīng)用之間數(shù)據(jù)交換和信息共享的需求低，對(duì)信息交換的需求不高;第三，社會(huì)方面的問題是，非盈利機(jī)構(gòu)從事標(biāo)準(zhǔn)研究和開發(fā)的機(jī)制沒有完全形成，志愿者隊(duì)伍規(guī)模小，研發(fā)能力低。第四，政府方面的問題是，對(duì)HL7相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的作用和地位認(rèn)識(shí)不到位，支持力度不到位。因此，中國(guó)HL7的工作目標(biāo)在當(dāng)前和今后一段時(shí)間，仍然是以跟蹤，學(xué)習(xí)和逐步實(shí)踐為主，隨著醫(yī)療信息化工作的深入和拓展，應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)量的增加，應(yīng)用系統(tǒng)之間信息共享和需求提升，必然會(huì)促進(jìn)HL7研究的深入和發(fā)展。當(dāng)前中國(guó)HL7委員會(huì)的任務(wù)是，加強(qiáng)對(duì)HL7標(biāo)準(zhǔn)體系的研究，廣泛宣傳HL7的應(yīng)用和普及知識(shí)，以應(yīng)用促進(jìn)發(fā)展，通過刺激需求提升，提高HL7標(biāo)準(zhǔn)和開發(fā)和應(yīng)用水平。

李華才：非常感謝王主任接受我們的采訪，衷心祝愿中國(guó)HL7委員會(huì)為積極推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)!



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2016-12-27 14:05:33

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