什么情況下乙肝會轉(zhuǎn)變成肝癌？

添加日期：2016年12月14日 閱讀：1629

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)在2009年所做的報告認為，雖然大范圍的推廣接種乙肝疫苗可以預防乙肝病毒的感染，但是至今并沒有覆蓋所有地區(qū)，所以急性和慢性乙肝病毒(HBV)感染到現(xiàn)在仍然是全球第*大健康問題。

因為HBV相關(guān)終末期的肝病或肝細胞癌的誘因而導致死亡的患者每年會超過100萬人，只在中國，每年患肝癌的人數(shù)都要超過30萬人。所以乙肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┑目赡苄砸廊环浅４�，對乙肝的研究與應對依然非常嚴峻。



經(jīng)過一些對全球性的抗病毒治療資料的整體回顧，可以發(fā)現(xiàn)HBV的相關(guān)肝硬化和肝癌(HCC)*重要的預測因素是血液中含有的HBV-DNA和ALT水平是否一直增高。

其他的危險因子又包括HBV基因型C感染，是否男性，有無HCC家族史，是否同時間會感染艾滋病病毒或乙肝病毒等。德國海德堡大學醫(yī)Peter Schirmacher教授已經(jīng)總結(jié)出了人類肝細胞癌發(fā)生發(fā)展在分子生物學方面的一些研究進展，他的觀點是：肝癌發(fā)生的一般機制，也就是肝臟慢性壞死性炎癥會導致癌癥發(fā)生的機制。

主要有四種情況：

一是持續(xù)加快的細胞更新會導致乙肝細胞DNA復制增加，使突變率猛然升高;

二是已經(jīng)壞死性炎癥激活肝細胞內(nèi)的炎癥信號通路，然而這些信號通路具有促進癌癥發(fā)生的作用;

三是血管形成的改變可以促進肝細胞的增殖;

四是肝硬化會導致細胞外基質(zhì)的成分在數(shù)量和質(zhì)量上有所改變，進而致使基質(zhì)—肝細胞信號的轉(zhuǎn)導改變。

當前已經(jīng)知道的可以致癌的因子主要如下：

①HBV的作用：首先，HBV基因組編碼具有的兩種轉(zhuǎn)錄激活因子(HBx和preS)，對多種細胞基因(如MYC，AP-1和EGFR)存在很大的作用;其次，即使HBV自身復制不需要基因組的完整性，但是大多數(shù)慢性的HBV感染所導致的肝癌中都會存在HBV-DNA克隆增殖甚至進行多重整合。

②HCV的作用：慢性乙肝引起肝癌幾乎全部發(fā)生于完全肝硬化(complete cirrhosis)的患者，這一方面支持HCV致癌能力較HBV弱，另一方面也明確表明了肝硬化是誘使肝癌發(fā)生的重要機制。

③黃曲霉毒素的作用：黃曲霉毒素B1已經(jīng)被證實與基因突變有關(guān)，該突變可能會導致癌癥的發(fā)生。

該突變一般常發(fā)生在撒哈拉以南、非洲和東南亞地區(qū)，然而歐洲卻沒有相關(guān)的病例，這也許是分子腫瘤流行病學的第*種模式(食物真菌污染)。

④鐵貯積病的作用：一旦鐵貯積病患者發(fā)展到肝硬化階段，其肝癌的發(fā)生風險就為20%～25%。該病的確切致癌機制目前不是很明了，但是可能和自由基的形成有關(guān)。

人類要想在生活中做到預防肝癌就應該首先防治HBV、HCV感染，盡量避免黃曲霉毒素對食物的污染，注意和預防鐵貯積病的發(fā)生。

責任編輯：芳芳    m.mjwave.cn    2016-12-14 10:06:38

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