添加日期:2016年12月12日 閱讀:1684
日前,湖南省關(guān)于《推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合帶量采購和兩票制的實(shí)施意見》(下稱《意見》),《意見》內(nèi)容簡(jiǎn)要通讀如下,供讀者略作參考:
新一輪藥品采購變臉:允許各地帶量采購百花齊放
相對(duì)于正式公布的《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》,此次*新流傳出的《意見》悄悄進(jìn)行了采購主體變臉。
由《試點(diǎn)方案》中要求的“堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制等原則,全省集中招標(biāo),各地帶量采購,實(shí)行合同管理,全程嚴(yán)格監(jiān)督。醫(yī)療大數(shù)據(jù)系統(tǒng)運(yùn)行后,逐步實(shí)行以省為單位帶量采購”,變成了《意見》中的“以市州為單位組建采購聯(lián)合體,統(tǒng)一開展帶量采購。
中央和省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)可單獨(dú)組建聯(lián)合體,也可按屬地管理原則加入市州聯(lián)合體”以及“省藥招辦負(fù)責(zé)指導(dǎo)全省藥品帶量采購工作、省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)負(fù)責(zé)提供技術(shù)支持、保障各聯(lián)合體帶量議價(jià)采購工作順利進(jìn)行”。
這意味著,從傳統(tǒng)意義上的省級(jí)“藥品集采”到各個(gè)片區(qū)地市的“帶量采購”,已經(jīng)隨著福建、廣西、河南、安徽、江蘇的普及推廣,成為了一種不可阻擋的浪潮,湖南也不能例外。
而這種變化,帶來*大的影響就是藥品采購碎片化!
這種碎片化的鼻祖其實(shí)是2015年開創(chuàng)先河的安徽“16+1”,隨后福建創(chuàng)造性地實(shí)現(xiàn)了折中的變通:省級(jí)入圍、片區(qū)采購——而真正將碎片化發(fā)揚(yáng)光大的非廣西莫屬。
如今,湖南再步后塵,頗有將“一地雞毛”繼承到底的決心,而省級(jí)藥招平臺(tái),將成為技術(shù)支持與服務(wù)支撐,從原來的“執(zhí)行主裁判”逐步成為“第四官員”的角色。
省級(jí)中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),差價(jià)直接補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)
《意見》強(qiáng)調(diào),對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按省中標(biāo)價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。而帶量采購藥品價(jià)格與省中標(biāo)價(jià)的差價(jià),則用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)藏等運(yùn)行成本和人事薪酬制度改革,實(shí)施一段時(shí)間后,將帶量采購節(jié)省的空間用于下調(diào)藥品費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
由此可以看出,一是湖南正在逐漸建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制與責(zé)任共擔(dān)機(jī)制,控制相關(guān)費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。二是將實(shí)際采購價(jià)與省中標(biāo)價(jià)差價(jià)補(bǔ)償給醫(yī)院,而對(duì)于群眾負(fù)擔(dān)來說得到多少減輕又是一個(gè)問號(hào)。三是將帶量采購節(jié)省的空間用于下調(diào)藥品費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于藥企來說又是一個(gè)難以想象的挑戰(zhàn)。價(jià)格一降再降,難道又要上演“殺豬價(jià)”的悲劇?!
揣測(cè)湖南藥品采購*有可能實(shí)現(xiàn)的方式
根據(jù)2016年至今,湖南各個(gè)部門發(fā)布的相關(guān)文件,筆者經(jīng)過梳理,大膽揣測(cè),新一輪湖南藥品采購*有可能實(shí)現(xiàn)的方式應(yīng)該是這樣的:
1、省級(jí)在線交易價(jià)格進(jìn)行調(diào)整,成為新天花板
說得通俗一點(diǎn),就是根據(jù)調(diào)平原則,對(duì)全國新出現(xiàn)的*低在線交易價(jià)格在湖南省集采平臺(tái)上進(jìn)行確認(rèn)。新的集采環(huán)境下,省級(jí)價(jià)格并不是*終全省統(tǒng)一執(zhí)行的價(jià)格,很有可能將成為省級(jí)采購價(jià)格的天花板!在天花板之下,再進(jìn)入議價(jià)環(huán)節(jié)。
2、帶量采購試點(diǎn)先行,其它片區(qū)跟進(jìn)
在省級(jí)價(jià)格被調(diào)平的基礎(chǔ)上,類似于借鑒福建片區(qū)采購模式(福州先行,其它片區(qū)跟進(jìn)),先從一個(gè)開始,以“中央和省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)”為試點(diǎn),先行先試,制定采購方案與采購目錄,待運(yùn)作成熟后,立即推廣,即可以實(shí)行用藥量排位在前品種的帶量采購,也可以整個(gè)藥品打包帶量采購。成熟一個(gè),影響一個(gè),成熟一片,影響一片,推而廣之,星星之火,可以燎原!
落實(shí)藥品兩票制
《意見》要求,從2016年12月31日起在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行兩票制。注意!這不是搞試行,就是推行!如果真如此《意見》所言,在全省范圍內(nèi)落實(shí)兩票制,那么對(duì)湖南的醫(yī)藥市場(chǎng)將是一次洗牌。從藥企、大包小包商至形形色色的商業(yè)公司,全都將卷入其中,難以置身事外。兩票制推行后,票從廠家出,款從廠家走,單一渠道襲來,商務(wù)體系將重構(gòu),流通領(lǐng)域?qū)⑾磁。如此,將是一次震蕩?jí)的風(fēng)潮。
湖南,作為**綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的“新貴”,相信自是不甘于屈居安徽、福建之后,更能大膽嘗試各種醫(yī)改創(chuàng)新,想要闖出一番新天地! 2017年,湖南藥品采購,必將上演一出精彩大戲!而對(duì)于藥企和商業(yè)來說,新一輪“價(jià)格及流通領(lǐng)域”的大洗牌即將來臨。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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