遼寧藥價談判落地 惠及靶向藥治療患者

添加日期：2016年12月2日 閱讀：2634

作為一項具有開創(chuàng)性意義的工作，由于種種原因，國家藥品價格談判結果的實際落地過程并不算順暢。距離第*批國家藥品價格談判結果公布已經(jīng)半年有余，目前，大多數(shù)省份已經(jīng)開始執(zhí)行談判價格，并為落實患者的具體報銷政策做出了積極努力。近日，記者來到遼寧省，就國家談判涉及的肺癌靶向藥物的使用情況進行實地采訪。

之前的價格遙不可及

今年35歲的劉先生在沈陽市一家外企工作，原本工作節(jié)奏緊張、很少請假的他，*近卻不得不“把一些工作放到了一邊”，因為他把63歲、身患晚期肺癌的父親，從遼寧省朝陽市的農(nóng)村接到了自己在沈陽市的家里。

“掛號、檢查、手術，確實消耗了很大的精力，但不幸的是父親的病情術后反復，并發(fā)生了轉移�！眲⑾壬�說，他幾乎查閱了肺癌的所有治療方式，之前也想過讓父親服用靶向藥，但“給父親治病已經(jīng)花了30多萬元”，此前的價格對于他的家庭來說簡直遙不可及。“今年6月通過新聞報道得知，國家談判的肺癌靶向藥降價了，每個月的藥費比原來下降了一半還多，而且還會納入醫(yī)保報銷，就趕緊帶父親到醫(yī)院做了個基因篩查。不幸中的幸運，醫(yī)生說我父親能夠服用靶向藥，現(xiàn)在已經(jīng)堅持服用凱美納快3個月了，主要病灶已經(jīng)比原來縮小了一半”。

遼寧省衛(wèi)生計生委藥品器械處處長張強告訴記者，今年5月20日國家藥品價格談判結果公布后，該省衛(wèi)生計生委就積極著手推動國家談判價格在遼寧省的落地，主動與省醫(yī)改辦等相關部門會商，研究落地的具體措施。

張強說，6月16日，遼寧省作為全國第四個省份下發(fā)通知，要求將國家談判藥品實行直接掛網(wǎng)采購，執(zhí)行國家統(tǒng)一采購價格，各地各醫(yī)療機構做好相關報銷政策的銜接，將國家談判藥品納入新農(nóng)合及大病保險報銷范圍;同時明確在2016年～2017年的采購周期內(nèi)，醫(yī)療機構采購國家談判藥品暫實行單獨核算、合理調(diào)控。

“從看到新聞報道到父親吃上藥大約有兩個月的時間，醫(yī)院和醫(yī)生的要求比較嚴格，我也知道并不是所有患者都適合用靶向藥，中間做了基因檢測和其他治療，總體來說遼寧省的價格落地還是很及時的。”劉先生說，國家談判以后的價格，“讓普通老百姓使用靶向藥物不再是天方夜譚”。

國產(chǎn)藥的表現(xiàn)并不差

在劉先生父親就診的中國醫(yī)科大學附屬第*醫(yī)院，腫瘤內(nèi)科主任劉云鵬教授告訴記者，此前大約有1/3～1/2的患者即使在基因檢測適合使用靶向藥物的情況下，*終還是選擇了放棄，**的原因就是這些藥品太過昂貴，而這些患者大多來自農(nóng)村地區(qū)。“我們醫(yī)生和患者都一直盼著國家談判的價格能夠快些落地，讓更多的人能夠吃得起這些藥”，遼寧省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科主任李曉玲作為沈陽市人大代表，曾連續(xù)多年就提高腫瘤患者藥品可及性提出建議、議案，“靶向藥的大幅降價，讓大家心里都感到很欣慰”。

“我們每年收治的患者在1200人左右，但其中能夠手術治療的患者大約只占一半�！弊鳛橐幻�外科醫(yī)生，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院胸外科主任魯繼斌教授也充分肯定了肺癌靶向藥物的重要性�！敖祪r后讓很多患者多了一條可以選擇的治療途徑”，魯繼斌說，遼寧省城市居民2013年～2015年的肺癌發(fā)病率已經(jīng)由92.6/10萬上升到了97.7/10萬，“正在逼近高發(fā)水平”。該院腫瘤一科鄭偉教授表示，肺癌的發(fā)病率和死亡率在腫瘤中都是*高的，雖然藥物研發(fā)進展較快，患者很快能從中受益，但不可否認患者的經(jīng)濟負擔也很重。之前就有很多患者在等著降價，也有研究過政策的患者來詢問，為什么醫(yī)保還不報銷�！澳[瘤醫(yī)生和患者之間的感情會更深一些，因為醫(yī)生會長期跟蹤患者的病情進展，希望能多挽留他們一段時間;在藥物的選擇上也特別用心，希望能為患者推薦療效好、價格便宜的藥物”。

在國家談判價格逐步落地后，治療肺癌相關靶向藥物的價格均呈下降趨勢，加之各企業(yè)仍在執(zhí)行的慈善贈藥項目，患者的用藥可及性大大提高。張強介紹，6月～9月，遼寧省各級公立醫(yī)療機構合計采購易瑞沙和凱美納近2000盒。**表示，臨床上幾種肺癌靶向藥的療效并沒有太大的差異，但國產(chǎn)藥品凱美納具有明顯的價格優(yōu)勢，而且其“安全性似乎更好一些、副作用也相對較少”。鄭偉說：“國產(chǎn)創(chuàng)新藥品的表現(xiàn)并不差，經(jīng)過了足夠的臨床觀察，醫(yī)生才推薦給患者使用。”

希望能夠盡快進入報銷

“已經(jīng)買了將近3個月的藥，現(xiàn)在醫(yī)保還沒有報出來，具體也不知道是為什么”，劉先生說，他曾經(jīng)回老家縣里的新農(nóng)合管理部門尋求報銷，得到的答復是“等政策，暫不能報銷”。遼寧省新農(nóng)合管理中心副主任佟昕介紹，該省衛(wèi)生計生委、財政廳已于11月11日聯(lián)合發(fā)文，明確替諾福韋酯限于市級傳染病醫(yī)院使用，按照新農(nóng)合合規(guī)費用并依據(jù)當?shù)刈≡簣箐N比例給予報銷;�？颂婺帷⒓�非替尼按照新農(nóng)合合規(guī)費用并依據(jù)當?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構級別和補償政策執(zhí)行。

佟昕介紹，自國家談判價格在遼寧落地以來，有大量患者在網(wǎng)絡上咨詢報銷事宜，當?shù)叵嚓P部門在經(jīng)過充分科學的測算后，制定了上述報銷政策細則。根據(jù)該省新農(nóng)合管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，該省共有乙肝患者8100多人，每年將新增替諾福韋酯報銷費用240余萬元;肺癌患者1.27萬余人，按照價格稍高的吉非替尼計算，每年新增報銷費用約6.4億元，“分散到各縣(區(qū))，個別總體規(guī)模較小的新農(nóng)合基金可能將承受一定的壓力，但總體上不會產(chǎn)生風險”。

“國家談判藥品的補償政策，需要國家從更高層面加以統(tǒng)籌，探索建立從談判到使用再到報銷的整套相應機制”，佟昕同時坦言，醫(yī)療衛(wèi)生部門在行業(yè)內(nèi)發(fā)力，推動國家談判藥品真正實現(xiàn)價格落地，從長遠來看并不切合實際，隨著國家談判的持續(xù)推進也必然給新農(nóng)合管理部門等帶來不小的壓力，“國家行為不應讓壓力過多地集中到一個部門”。

結束采訪時，劉先生表示，他回家要把費用報銷的好消息告訴父親，并盡快回一趟老家，為父親報銷之前兩個月的藥費，“感謝政府和醫(yī)生為了像我父親一樣的患者們能夠吃上藥所做的努力”。

責任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2016-12-2 16:53:08

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