全國多省份簽署跨省就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算協(xié)議

添加日期：2016年11月21日 閱讀：1857

今年6月，國家衛(wèi)生計生委會同財政部制定的《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》對外公布。根據(jù)該《方案》要求，2016年，要完善國家和省級新農(nóng)合信息平臺，基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)報，開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報試點。2017年，基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報。

11月18日，國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司在北京舉行了新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報簽約儀式，組織遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西、甘肅8省份簽署了新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報服務(wù)協(xié)議。上述省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)就醫(yī)，便可享受出院窗口直接結(jié)報服務(wù)。

記者在儀式上了解到，省與省之間簽訂的協(xié)議由各省之間互為甲、乙方，明確了參合省和就醫(yī)省的責(zé)任、義務(wù)，規(guī)范了轉(zhuǎn)診、定點就醫(yī)、墊付、審核、回款等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。

今后協(xié)議省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)就醫(yī)，便可享受出院窗口直接結(jié)報服務(wù)，患者僅需支付個人自付金額，即可出院，新農(nóng)合基金報銷部分由醫(yī)療機構(gòu)與就醫(yī)地省級新農(nóng)合結(jié)算中心之間進行結(jié)算，*后由省級新農(nóng)合結(jié)算中心之間再進行清算。

在推進異地結(jié)報工作中，各地還注重與分級診療相結(jié)合，既規(guī)范就醫(yī)秩序，又減少患者墊付資金的壓力，促進了新農(nóng)合管理的效率和水平的提高。

為積極發(fā)揮社會力量參與異地結(jié)報工作，國家衛(wèi)生計生委還引導(dǎo)中國人壽和中國銀聯(lián)探索PPP合作模式。中國人壽將出資建立跨省就醫(yī)結(jié)算備用金，銀聯(lián)將建立資金結(jié)算通道，共同優(yōu)化跨省就醫(yī)結(jié)算資金周轉(zhuǎn)流程。

據(jù)介紹，此次簽約標志著新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作又邁出堅實一步。各協(xié)議簽署方均表示，要按照協(xié)議內(nèi)容，多方共同努力，加快推進新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)工作。

18日的簽約儀式上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所代表國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結(jié)算機構(gòu)與中國人壽保險股份有限公司和中國銀聯(lián)股份有限公司簽署了戰(zhàn)略協(xié)作協(xié)議。

國家衛(wèi)生計生委、中國保監(jiān)會、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、部分省份衛(wèi)生計生委、中國人壽、中國銀聯(lián)的有關(guān)負責(zé)人出席并見證簽約儀式。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2016-11-21 11:27:06

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