家庭醫(yī)生服務(wù)在廣東取的重大進(jìn)展，個人診所也能簽約

添加日期：2016年11月11日 閱讀：1346

廣東省衛(wèi)生計生委10日對外解讀醫(yī)改政策稱，將通過多項措施加快推進(jìn)該省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的實施。廣東要求各市于2017年1月31日前，確定本地化的簽約服務(wù)包，完成收付費標(biāo)準(zhǔn)公布。

廣東提出以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的形式向居民提供基本服務(wù)和個性化服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為基本服務(wù)包(含基本醫(yī)療服務(wù)項目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目)及個性化服務(wù)包，首批服務(wù)包主要覆蓋一般人群、老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓人群、高血壓高危人群、糖尿病人、糖尿病高危人群等8類重點人群，個性化服務(wù)包包含如轉(zhuǎn)診**通道、預(yù)約診療、一對一的服務(wù)等等。第二批服務(wù)包很快推出，包含腦卒中、冠心病等常見慢病人群。每類人群的服務(wù)包又分為免費包(即該類人群的基本公共衛(wèi)生項目包)、初級包、中級包、高級包等4個檔次，以滿足多層次的健康需求。

廣東要求各市于2017年1月31日前，確定本地化的簽約服務(wù)包，完成收付費標(biāo)準(zhǔn)公布。簽約服務(wù)包中，屬于公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)項目由政府制定價格，除公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)外，其它服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。其中醫(yī)保基金支付的實行市場調(diào)節(jié)價管理的醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)談判合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)。屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的，費用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費中列支，計入家庭醫(yī)生團(tuán)隊績效，不再另行收取費用。

廣東省規(guī)定，有條件的地方財政可通過按簽約人頭補(bǔ)貼等方式，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)予以適當(dāng)支持，減免簽約居民的自付費用，鼓勵簽約。

為實現(xiàn)基層首診、分級診療，廣東省明確搭建由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭醫(yī)生核心團(tuán)隊—機(jī)構(gòu)內(nèi)專科及輔助科室支持系統(tǒng)—綜合(�？�)醫(yī)院專科醫(yī)生組成的“三環(huán)團(tuán)隊”，建立全科—�？坡�(lián)動機(jī)制。廣東省要求，到2017年，各地級以上市至少選擇1個縣(市、區(qū))試點。

記者從解讀會上了解到，今后廣東家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將推行分類簽約、差別化簽約、有償簽約。具體而言，是以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的形式，提供基本服務(wù)和個性化服務(wù)，居民可按照自身需要進(jìn)行選擇。和如今免費簽約，按看診次數(shù)收費不同，今后廣東人簽約家庭醫(yī)生后，將根據(jù)所選服務(wù)包一次性繳納費用。而收取的這簽約服務(wù)包費用，將主要向家庭醫(yī)生團(tuán)隊傾斜。這也意味著，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)缺乏吸引力、醫(yī)務(wù)人員積極性不夠等問題將可以得到解決。

此外，今后家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)將不再局限于公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)師個人、退休醫(yī)師以及醫(yī)師合伙人等都可以設(shè)置家庭醫(yī)生(全科)，這也意味著，“民營”身份的家庭醫(yī)生也即將“登場”。

私人診所也可開展家庭醫(yī)生簽約

2013年，廣東啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點，優(yōu)先服務(wù)人群是老人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及慢性病患者和嚴(yán)重精神障礙患者。試點三年后，目前全省已有超過70個縣(市、區(qū))開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)《廣東省加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的指導(dǎo)方案》，到2020年，簽約服務(wù)要擴(kuò)大至全部人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

要實現(xiàn)這樣的目標(biāo)并不容易。試點三年，問題逐漸呈現(xiàn)，家庭醫(yī)生人手不足的情況十分普遍。

廣東省衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前廣東省全科醫(yī)生缺口很大，2015年底只有全科醫(yī)生1.41人/萬人口，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于每萬人口擁有2-3名全科醫(yī)生的目標(biāo)，且城鄉(xiāng)不均衡，珠三角和粵東西北不均衡。

為解決全科醫(yī)生(家庭醫(yī)生)人員不足的問題，廣東省提出深入構(gòu)建多元化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系的措施，以政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主、其他多種形式為補(bǔ)充，鼓勵醫(yī)師個人、退休執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)生合伙人等執(zhí)業(yè)者(團(tuán)隊)在該省城鄉(xiāng)社區(qū)(行政村)設(shè)置家庭醫(yī)生(全科)診所。鼓勵社會資本舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生(全科)診所，支持具有分級診療體系的醫(yī)療集團(tuán)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐漸充實家庭醫(yī)生隊伍力量。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2016-11-11 15:26:31

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