藥品低價(jià)模式開啟藥品市場(chǎng)新時(shí)代

添加日期：2016年10月25日 閱讀：1846

對(duì)于近日流出的國(guó)家發(fā)改委《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)醫(yī)藥行業(yè)一片爭(zhēng)議，《辦法》中的藥品底價(jià)模式一旦實(shí)行，將打破現(xiàn)有的藥品購銷模式，觸及一些醫(yī)藥流通企業(yè)的生命線，高藥價(jià)也有望一定程度上被拉低，目前可預(yù)期的是，流通業(yè)將面臨整合，制藥業(yè)或?qū)⒄{(diào)整出廠價(jià)。

藥品流通價(jià)格管理是指由價(jià)格主管部門對(duì)藥品的批發(fā)環(huán)節(jié)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售環(huán)節(jié)差價(jià)率(額)的實(shí)行上限控制的價(jià)格管理行為。《藥品價(jià)格管理辦法(征求意見稿)》制定了詳細(xì)的期間費(fèi)用率、流通差價(jià)率、銷售利潤(rùn)率，“三率”將藥價(jià)從出廠價(jià)到零售之間各環(huán)節(jié)的差價(jià)率都作出詳細(xì)規(guī)定，包括以下幾方面：明確了流通環(huán)節(jié)差價(jià)率的控制標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)前期調(diào)研結(jié)果，并結(jié)合廣東、福建等省試點(diǎn)情況，按照“高價(jià)低差率，低價(jià)高差率”的方法，明確了藥品批發(fā)環(huán)節(jié)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售環(huán)節(jié)的差價(jià)額控制標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，擬對(duì)有關(guān)部門明確為廉價(jià)短缺藥品的，放開差價(jià)率控制，鼓勵(lì)生產(chǎn)和使用廉價(jià)藥品;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售多家企業(yè)生產(chǎn)同種藥品的加價(jià)額實(shí)行上限控制，促進(jìn)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)。

出廠價(jià)格由經(jīng)營(yíng)者自主確定后，通過網(wǎng)絡(luò)傳到全國(guó)統(tǒng)一的藥品價(jià)格信息平臺(tái)，盡量不增加企業(yè)負(fù)擔(dān);各省通過提供的價(jià)格信息審核藥品實(shí)際的差價(jià)情況，加強(qiáng)信息共享，提高行政效率;將批發(fā)環(huán)節(jié)差價(jià)率監(jiān)管與各省審核中標(biāo)藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售價(jià)格的工作結(jié)合起來，出廠和中標(biāo)的價(jià)差超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，不公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售價(jià)格創(chuàng)建藥品底價(jià)模式，促使企業(yè)規(guī)范流通環(huán)節(jié)價(jià)格行為;各省級(jí)價(jià)格主管部門按照規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售環(huán)節(jié)差價(jià)率核定公布中標(biāo)藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售價(jià)格。

《辦法》中關(guān)于出廠價(jià)格調(diào)查的方案較以往顯示了藥品流通價(jià)格管理更強(qiáng)執(zhí)行力，《辦法》要求企業(yè)每年4月31日前報(bào)送各出廠價(jià)至發(fā)改委指定的價(jià)格信息平臺(tái)，同時(shí)遞交3份購銷合同和完稅證明，每?jī)蓮垥r(shí)間間隔2個(gè)月以上，虛報(bào)價(jià)格難度加大�！暗變r(jià)模式”負(fù)面影響：醫(yī)藥企業(yè)必須提高出廠價(jià)增加了稅收、同時(shí)給醫(yī)院的銷售費(fèi)用從企業(yè)稅收上無法操作，因此可能對(duì)處方藥銷售帶來實(shí)質(zhì)性沖擊。模式轉(zhuǎn)變：對(duì)流通環(huán)節(jié)差價(jià)率進(jìn)行控制，企業(yè)必然會(huì)高開出廠價(jià)，代理公司轉(zhuǎn)而成為生產(chǎn)企業(yè)的“辦事處”，代理商利潤(rùn)將以傭金的形式返還，“底價(jià)代理”模式將轉(zhuǎn)型為“傭金模式”，同時(shí)也加大了藥企處理財(cái)務(wù)的難度。產(chǎn)品調(diào)整：工業(yè)企業(yè)需要對(duì)品種重新梳理。根據(jù)加價(jià)率，在藥品形式上，小包裝藥品或許將大量取代大包裝藥品。因?yàn)檎猩棠Ｊ降母淖儯�不具有品牌�?yōu)勢(shì)及營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)的普藥生產(chǎn)企業(yè)將面臨銷售壓力。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，業(yè)界普遍認(rèn)為，《辦法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響有限，“低價(jià)高差率、高價(jià)低差率”有望減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱衷“高價(jià)藥”的風(fēng)氣，但降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)高價(jià)藥加價(jià)率還顯不夠，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“大處方、高價(jià)藥”做法只能起到有限的緩解作用。未受影響的企業(yè)，自有銷售團(tuán)隊(duì)的企業(yè)、疫苗和血液制品企業(yè)以及不在醫(yī)保內(nèi)的高價(jià)新藥(比如替尼類、單抗類等)將不受《辦法》影響。通過多個(gè)環(huán)節(jié)，藥價(jià)層層加價(jià)，導(dǎo)致藥價(jià)變高，事實(shí)上，這只是事情的表面。其實(shí)，包括大流通、商業(yè)調(diào)撥、小批發(fā)在內(nèi)的諸多藥品流通環(huán)節(jié)，加價(jià)率并不高，一個(gè)我們熟知的常識(shí)是，醫(yī)藥商業(yè)公司的毛利率只有3%左右，純利潤(rùn)往往只有1%(這還是做得比較好的企業(yè))，所以他們的加價(jià)并不高。真正加價(jià)高的是在*接近終端的藥品承銷商，因?yàn)樗麄兪掷镎莆罩�醫(yī)院資源。

拿《辦法》與2000年發(fā)布的《藥品政府定價(jià)辦法》、2010年發(fā)布的《藥品價(jià)格管理辦法(征求意見稿)》進(jìn)行對(duì)比可知，此次藥價(jià)改革力度空前。政策管控力從*高零售價(jià)“一刀切”轉(zhuǎn)移到流通各環(huán)節(jié)的“步步切”，藥品底價(jià)模式受到?jīng)_擊之后，以“倒票”為生的商業(yè)企業(yè)及掛靠代理商或?qū)⑾�失，進(jìn)一步助推流通領(lǐng)域整合和良性發(fā)展，*終導(dǎo)致整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的變化�！傲Χ却�、影響面廣”的文件的出臺(tái)，一方面緣于政府希望進(jìn)一步改變“藥價(jià)虛高屢禁不止”的“怪現(xiàn)象”;另一方面也基于個(gè)別先行城市在試點(diǎn)類似政策中總結(jié)的一些經(jīng)驗(yàn)，譬如廣東所試行的“三控”政策以及福建推行的“兩票制”等。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2016-10-25 13:43:26

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